疫苗接種的作用與禁忌

兒童預防接種常用的疫苗分類兒童預防接種常用疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。主要有凍干皮內卡介苗、口服脊灰活疫苗、吸附百白破三聯混合製劑、白破二聯、凍干麻疹活疫苗、重組酵母基因工程乙肝疫苗和乙腦疫苗、A群流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗。第二類疫苗，是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗。如水痘減毒疫苗、流行性感冒疫苗、肺炎疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗及無細胞百白破聯合疫苗、風疹疫苗、腮腺炎疫苗等。疫苗可預防的疾病與接種禁忌一、卡介苗主要預防結核性腦膜炎粟粒性結核，凡患有結核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷症或其他皮膚病者不予接種，接種後一般無全身反應，局部反應輕微，接種後2－3周在接種局部可見紅腫硬結，中間逐漸軟化形成小膿皰，這是正常過程，一般持續8－12周，是正常反應。二、脊髓灰質炎減毒活疫苗（糖丸）主要預防脊髓灰質炎（小兒麻痹症）凡發熱、急性傳染病、佝僂病、免疫缺陷、體質異常虛弱者及孕婦忌服只有極少數嬰幼兒出現一過性腹瀉，可不治自愈。三、百日咳、白喉、破傷風（百白破）有癲癇、神經系統疾患及抽風史者禁用。急性傳染病（包括恢復期）及發熱者暫緩注射局部可出現紅腫、疼痛、發癢或有低熱、疲倦、頭痛等。一般不需特殊處理即自行消退，偶見過敏性皮疹、血管神經性水腫。無菌性化膿：硬結不能吸收，形成接種部位化膿。如果全身反應較重，應及時到醫院治療。吸附無細胞百白破疫苗全身反應或局部反應均極低局部可出現紅腫、疼痛、發癢或有低熱、疲倦、頭痛等。一般不需特殊處理即自行消退，偶見過敏性皮疹、血管神經性水腫。無菌性化膿：硬結不能吸收，形成接種部位化膿。如果全身反應較重，應及時到醫院治療。吸附無細胞百白破疫苗全身反應或局部反應均極低。四、麻疹減毒活疫苗預防麻疹。患嚴重疾病、發熱或有過敏史者不得接種，一般局部無反應，在6－10天時少數人可能發熱，一過性散在皮疹和卡他癥狀等，持續不超過2天。如體溫超過38.6度，持續時間超過5天是加重反應。五、甲肝疫苗主要預防甲型病毒性肝炎，一年四季均可接種。適用於1周歲以上的甲肝易感者，接種後無局部及周身不良反應，保護期達3－5年。六、乙肝疫苗主要預防乙型病毒性肝炎，一年四季均可接種。適用於可能感染乙肝的任何人。按國家規定，新生兒出生後必須按時接種三劑乙肝疫苗。乙肝疫苗每人分三針，按0、1、6月程序進行接種，接種後局部及全身不良反應，全程接種後免疫保護期可達3-5年。值得注意得是，若乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者，表明已感染乙肝病毒，則不需注射乙肝疫苗。七、狂犬病疫苗主要用於預防狂犬病。使用於任何被狗、貓等哺乳動物咬傷或抓傷者。每人注射五針，分別在接觸動物的當天、第3天、第7天、第14天和第30天，嚴重咬傷者，可根據世紀情況聯合使用抗狂犬病血清。注射後局部可出現輕微反應，如發紅或輕度硬結，極少見發熱反應。接種過程中應忌油、可樂、咖啡、濃茶、刺激性食物、類固醇和免疫抑製劑可導致接種失敗，應慎用。八、流行性感冒疫苗（流感疫苗）主要預防流行性感冒。適用於任何可能感染流感病毒的健康人，每年在流行季節前接種一次，接種疫苗後10－15天可產生抗體，一個月時抗體達高峰，免疫力可持續一年。接種後無局部及全身不良反應。禁忌：1、發熱、急性病及慢性病活動期者最好推遲接種；2、對免疫功能低政及HIV感染者，是否接種應由負責的醫生決定。注射部位可出現疼痛、紅腫反應，顯著而短暫的全身如發熱、肌痛、虛弱罕見。九、肺炎球菌多糖疫苗主要預防肺炎球菌引起的肺炎。適用於2周歲以上的肺炎易感者，一年四季均可接種。接種後無局部及全身不良反應，免疫保護期達5年，和流感疫苗聯合使用可增加免疫效果。禁忌：1、對疫苗中的任何成分過敏者；2、正在進行免疫抑制治療的病人；3、具有嚴重心臟病或肺功能障礙的病人；4、妊娠期和哺乳期婦女。少數人可出現注射部位的疼痛、紅腫等輕微反應，個別人可出現低熱、肌痛和嚴重的局部反應。過敏反應極為少見。十、水痘疫苗主要預防水痘。適用於1周歲以上的兒童，建議在流行季節前接種，接種後無局部及全身不良反應，免疫保護期達5年以上。禁忌：1、有嚴重疾病史、過敏史、免疫缺陷病者及孕婦禁用；2、一般疾病治療期、發熱者緩用。注射後一般無不良反應。個別人在接種部位可出現疼痛，偶有發熱或伴有一過性皮疹，一般不超過3天。十一、口服輪狀病毒疫苗主要預防輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉，口服，一般無不良反應，偶有低熱、嘔吐、腹瀉等輕微癥狀，皆為一過性，2－3天後即可減輕或消除，3周歲以下兒童每年服一次，3周歲以上兒童只需服一次。禁忌：1、身體不適、發熱、腋溫大於37.5度;2`急性傳染病或其它嚴重疾病；3、免疫缺陷和接受免疫掏．抑制治療。一般無不良反應，偶有低熱、嘔吐、腹瀉等輕微癥狀，皆為一過性，2－3天後即可減輕或消除。十二、麻疹－風疹－腮腺炎三聯疫苗(MMR)主要預防麻疹、流行性腮腺炎和風疹。適用於1周歲以上的易感者，常見的接種反應是在注射部位出現短時間的刺痛，少數人有低熱或一過性皮疹。提倡育齡婦女在懷孕前接種MMR，但必須注意：育齡婦女在接種麻風腮三聯疫苗後3個月內應避免妊娠，妊娠期的婦女不宜接種（其他減毒活疫苗亦如此）。十三、B型流感嗜血桿菌疫苗預防B型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染（腦膜炎、肺炎、敗血症、蜂窩組織炎、關節炎、會厭炎等）。適用於5周歲以下的兒童，接種後局部和全身反應輕微，並且大多接種後48小時內緩解。1、發熱或患急性感染性疾病的個體；2、對疫苗中任何一種成分，特別是破傷風類毒素過敏者禁忌。十四、乙型腦炎滅活疫苗預防流行性乙型腦炎。發熱、急性疾病及嚴重慢性疾病、神經系統疾病、過敏性疾病和既往對抗生素、生物製品有過敏史者均不可注射一般反應：多數人接種無反應，僅個別兒童注射後，局部出現紅腫、疼痛，1－2天內消退。少有發熱，一般均在38度以下。少數有頭暈、頭痛、不適等自覺癥狀。異常反應：基礎免疫少見，常見於加強免疫。異常反應類型主要為皮疹、發熱、血管性水腫和過敏性休克等。一般發生在注射後10－30分鐘，很少有超過24小時者。十五、A群腦膜炎球菌多糖疫苗預防流行性腦脊髓膜炎。禁忌：1、癲癇、抽風、腦部疾患及有過敏史者；2、腎臟病、心臟病及活動性肺結核；3、急性傳染病及發熱者。一般反應輕微，少數人有短暫低熱，多發生於接種後6－8小時，局部紅暈及壓痛感，多在接種24小時後逐步消失。十六、精製白喉、破傷風二聯類毒素預防白喉、破傷風。患嚴重疾病、發熱或有過敏史者及注射白喉或破傷風類毒素後發生神經系統反應者不得接種注射後局部可有紅腫、疼痛、發癢，或有低熱、疲倦、頭痛等，一般不需處理即可消退。十七、風疹減毒活疫苗預防風疹。禁忌：1、患嚴重疾病、發熱或有過敏史者；2、妊娠婦女；3、婦女懷孕前3個月不宜接種本疫苗。注射後一般無局部反應。在6－11天內，個別人可能出現一過性發熱反應及輕微皮疹，一般不超過2天可自行緩解；成人接種後2－4周內，個別人可能出現輕度關節反應。一般不需特殊處理，必要時可對症治療。十八、傷寒Vi多糖疫苗預防傷寒。禁忌：1、發熱性疾病及恢復期；2、嚴重心臟病、高血壓，肝、腎疾病及活動性結核；3、月經期妊娠期及哺乳期婦女；4、有過敏反應史者。注射後發熱熱應較少，局部稍見紅腫，個別人有壓痛感，大多為輕反應。
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