臟腑經絡

系列之03-臟腑經絡初涉中醫之門講座――中醫愛好者入門學習系列之三：人體生理之謎－臟腑經絡本篇內容比較滿，應該是十二次講稿中，知識量最大的一篇，也可能是震動最大的一篇。但這部分內容的確非常的重要，是整個中醫理論的基石。希望大家能堅持。光明就在前方了。。。中醫學基礎理論的核心內容，是臟腑理論。我們常說「五臟六腑」，你有聽說過五臟五腑，五臟四腑，甚至是五臟二腑嗎？中醫學中究竟是如何認識臟和腑的？這些臟腑又各自有哪些不同的生理功能呢？臟腑是生命活動不可或缺的有形結構，然而單是有臟腑還是不夠的。我們還需要有物質來為這些臟腑提供營養，為生命活動提供動力的源泉。這些物質，就是氣血。血比較好理解，我們都有見過；但氣是什麼？氣與血有著怎樣的關係呢？氣血在體內的運行，不是隨心所欲的到處亂走，而是依循著一定的途徑和方向前行的。這個途徑，就是經絡。大家可能有見過經絡小人的模型，至少是看到過一些經絡圖。這些在循行在人體內的經絡線，古人是如何發現的呢？好，現在我們開始本次的篇章，揭開人體生理之謎－臟腑經絡。一臟腑古人最初發現的臟腑，與我們今天掛在嘴邊的五臟六腑是有所不同的。發展演變的軌跡，大體經過了五臟二腑、五臟四腑、五臟五腑、五臟六腑、六臟六腑這樣幾個過程。隨著臟腑數目的增多，臟腑理論本身得到了不斷的發展，同時也有更多人文社會的因素，摻雜進入了中醫學的理論。我們這裡不做專業的學術探討，只給大家做下簡單的歷史回顧。不了解歷史，也就無法理解今天，也就沒有能力去把握明天。五臟部分的內容一直是比較穩定的，包括肝心脾肺腎這五臟。只是到最後將臟腑與十二經相配時，把心包也納入到「臟」的行列，才成了六臟。這部分歷史我們就不多說了。臟腑數目的變化，主要發生在腑上。從二到六，究竟是增加了哪些內容呢？首先二腑，包括腸與膀胱。我們如果仔細去品味，會發現這二腑的說法，其實是很有些道理的。（胃）腸是我們消化道的主體結構，基本的功能是消化傳導飲食物，被中醫形象的稱為「穀道」；而膀胱主要是用來貯存和排放尿液的，被稱作為「水道」。有了這兩條水谷之道，我們每天吃掉的飲食物，就可以經過人體的消化吸收轉運，最後將有用的部分利用，將糟粕的部分排出了。二腑的說法，實際上可以理解為，是對水道穀道的一種精鍊的概括。接下來的所謂四腑，包括胃、小腸、大腸和膀胱。這裡將穀道進一步的細化為三個獨立的腑，分類更加合理一些。再下來的五腑，就是補充了膽。最後的六腑，再補充了三焦。古人將臟腑的數目不斷的擴大，原因是什麼呢？依據是什麼呢？對這部分內容深入探討下去，我們就會發現古人思想中一個非常重要的理念，就是所謂的「術數思想」。這部分更加複雜，我們暫且忽略過去。只給大家簡單的看下這些數字，和他們所代表的一些意義。五與五行相合；六為天之數，所謂「天以六六之節，以成一歲」；九為陽數之極；十一是天六地五的數目之和；十二是月份之數。這些大家只做了解即可。我們還是把更多的精力，花在中醫學本身的理論上，來看一看經典的中醫學臟腑理論。先來認識下五臟：1肝中醫學中肝臟被比喻成將軍。這個比喻，就是從我們講過的肝臟的「木性」發展出來的。我們前兩次講座，都有涉及到肝。這裡簡單的和大家一起回憶一下。通過最基礎的解剖觀察，古人直觀的發現，肝臟是人體內藏血量最多的一個臟器，從而認為肝臟具有「藏血」的功能。古人又把血液比作滋養人體生命的水，而木正是從水中而生。古人於是將肝臟的五行屬性歸於木，從而將「木喜條達」的特性移嫁到肝上，認為「肝主疏泄」。也就是肝有保持人體內氣的運行順暢、舒展，不出現郁滯的功能。隨著臟腑理論的完善，肝主疏泄的功能的重要性不斷提高，成為肝臟最為重要的生理功能。生活中我們可以發現，一個人心情不好，常常會見到兩種不同的反應。一種人喜歡的生悶氣，把所有的不快憋在心裡不講；另一種人點火就著，遇到些不順心的小事就暴跳如雷。這兩種情況，都與肝的功能失常有關。第一種情況，主要是肝木疏泄的功能太弱了；當體內出現氣的郁滯時，肝沒有足夠的能力，把郁滯消散開。氣滯越來越嚴重，導致了一些病證。中醫把這種情況叫做肝氣鬱。對這樣的肝木不及的情況，就需要用柴胡一類疏肝的藥物，幫助肝來加強疏泄的功能，把氣滯散開。而對於第二種情況，原因主要是肝木的功能「太過強盛」了。中醫把這種病證，叫做肝火旺。需要用龍膽草一類清瀉肝火的藥物，把肝臟中過於亢盛的陽氣清除一些，來維持肝臟自身的陰陽平衡。2心古人將人體解剖之後，發現心臟與血管連在一起，裡面存留有血液。古人把血管稱為脈，是氣血運行的通路，於是提出了心臟的第一個生理功能，「心主血脈」。接下來，古人又發現，心臟所處的位置，最外面有胸骨、肋骨在保護；近一層後，心臟還受到肺臟的保護；最裡面的一層，在心臟的表面還有一層心包。這些結構，把心臟包裹的嚴嚴實實，外界的風吹草動根本無法傷害到心臟。這樣優厚的待遇，在古代只有君主才有資格來享受。古人於是把心臟比作人體的君主。國家有大事發生，必須先稟告君主，聽從君主的安排。要治理好一個國家，沒有非凡的智慧和勇氣是萬萬不行的。古人把這種身負重任而不驚，日理萬機而不亂的能力，稱作「神明」。相應的，人體要完成正常的生理過程，保持良好的狀態去工作，學習，生活，一時一刻也不能離開心臟來主持大局。所以中醫學認為「心主神明」。講到這裡，必須提一下「腦」的問題。現代醫學通過解剖學和生理學的研究，發現在人體真正主管「神明」的，也就是主管人的思維意識精神的器官，是腦。這是不爭的事實，無疾不想對究竟誰主神明作任何爭辯。只想舉兩個事例，與大家一起來思考。硃砂的顏色是紅色，與心火同；中醫經常用此葯來安神，用於治療心煩，癲狂等精神性病症。百會是頭頂中央的一個重要腧穴。古人治療精神情志類疾病時，經常會用到此穴。這兩件事提示我們：古人在進行醫療實踐的過程中，「心主神明」的理論，是可以為醫生提供治療思路，對臨床發揮指導價值的。同時，「心主神明」的理論，並沒有對古人的思想產生根本禁錮；發現針灸頭部腧穴，可以很好的治療精神情志疾病後，古人不會因為受到「心主神明」的影響，就將寶貴的經驗置棄不用。今天的我們，在學習古代先賢智慧的時候，態度很重要。我們是以古人為師為友，恭謙的來學習；還是與古人為仇為敵，尖刻的吹毛求疵。態度會決定你最終從古人那裡得到的東西，是有用的智慧，還是無用的故紙。3脾中醫學所講的脾，實際上包括西醫解剖學中脾臟和胰臟兩個臟器。由於二者在位置上與胃緊密相連，古人便聯想脾臟的功能，主要是把吃進到胃中的飲食物進行消磨轉運，進而演變成為「脾主運化」的基本生理功能。飲食物在體內的運化過程，我們在六腑部分會詳細講到，這裡就不做重點分析了。飲食物通過消化吸收，轉化為氣血，為人體提供營養和動力。而消化吸收的功能，需要脾臟來主持。中醫學因此將脾稱作「後天之本」，「氣血化生之源」。除此之外，脾臟與肝臟相似，也是一個儲藏有大量血液的器官。古人把這種現象，與脾為氣血化生之源，以及下面要講到的氣血關係結合在一起，提出了「脾主統血」的功能。而這裡所謂的脾，實際上更多的是指氣而言的。下面我們講氣對血的固攝作用，大家就可以理解了。4肺肺與氣管相連，通於鼻竅。這就決定了肺臟最基本的生理功能「主氣司呼吸」。肺臟通過主持呼吸運動，使人氣與天氣相通，人與自然形成了一個有機的整體；通過主持呼吸運動，肺臟同時主持了人體內氣的升降出入。呼氣時，氣向外，向上；吸氣時，氣向內，向下。再來看下肺臟的位置和形態，他像一口大鐘一樣，守護在心臟的周圍。古人據此認為，肺臟就像威嚴的宰相，身居君主兩側，將君主的旨意傳達給百官，協助君主對百官進行治理。這位宰相的職能，在中醫學中被稱作「肺主治節」。肺主治節的功能，與肺主氣的功能其實是密不可分的。人體內氣的升降出入，都會隨著一呼一吸而井然有序的進行。恰似一位德高望重的宰相，運籌帷幄，時時掌控著全國上下的局勢。最後，肺臟還有一個功能，叫做「通調水道」。中醫治療疾病時，有一個很有趣的治法，非常形象的表現了肺臟通調水道的功能，叫做「提壺揭蓋法」。生活中我們會有這樣的體驗，我們每天用到的茶壺，在蓋子上都會留出一個小孔。當我們用茶壺倒水時，空氣可以從小孔進入，水就會順暢的流出來了。如果不要這個小孔，而且把壺蓋的四周用泥巴糊住。這時再想把水倒出來，就萬萬不能了。其實在物理學上，道理其實很簡單，是由於的大氣壓的作用而已。但在中醫學中，古人卻根據這個生活中的現象，把他用到醫學的領域，成為一種治療小便不利的重要方法。肺的形態像一口大鐘，不但護衛著心臟，而且護衛著下面所有的臟腑，與茶壺上的蓋子何等相似。當肺的功能正常時，人氣與天氣相通，就像壺蓋上留有小孔。肺臟一旦受到病邪侵襲時，肺臟主氣的功能受到影響，就像壺蓋上的小孔被封死了，就可以出現小便的不暢通。此時我們無論用多少通利小便的葯，效果都不會明顯。最好的方法就是，把壺蓋揭下來，也就是宣肺的方法，讓天氣與人氣相通，小便就自然會順暢的流出來了。5腎「腎虛」這個中醫學辭彙，在今天幾乎成了人所共知的流行語。似乎中國人都多多少少的都需要補補腎，才是對身體最好的呵護。中醫學中的腎，究竟是怎樣的一個器官呢？前面我們提到過，古人通過對人體的解剖，發現腎臟的位置是五臟中最靠下的；而且腎臟中可以聞到很強的小便氣味。古人據此認為：腎臟與人體的水液代謝功能關係十分密切，從而提出腎臟最基本的生理功能「腎主水」。但今天我們常說的腎虛，往往不是指腎主水的功能出現了問題，更多的是指腎臟更重要的一個生理功能――腎主藏精。這裡的「精」，最初主要指的是生殖之精。腎的位置與生殖器比較接近；腎臟的形態與男性睾丸的形態比較相似（睾丸有「外腎」之稱）；腎臟與腰部相鄰，中醫有「腰為腎之府」之說，而過度的性生活很容易引起人的腰部酸軟無力、疼痛等表現。種種跡象都表明，腎臟與性方面的生理功能有著很密切的聯繫。伴隨古人對「精氣」概念的推崇，腎主藏精的範圍也日益擴大，腎也漸漸成了人體的「先天之本」，腎中所藏的元陰、元陽，也成為人體一身陰陽的根本。**思考下自己或家人的身體，哪一個臟出現的問題比較突出？具體表現是什麼？批註：以上對五臟生理的講解，目的僅是幫助初學者對中醫理論有一個入門級的認識，不屬於嚴謹的學術討論範圍。希望進一步深入了解五臟功能的朋友，請自行參考《中醫基礎理論》教材學習。六腑1胃小腸大腸人體要進行正常的學習工作，人要正常的思考，五臟功能要得到正常的開展，有一個非常重要的前提，就是需要不斷的從外界吸收營養，向外界排出對人體無用的廢棄物。這一過程，在現代醫學中被認為是由消化系統來完成的。在古代中醫學中，這個過程又是如何實現的呢？胃、小腸、大腸，是前後相續，關聯密切的三個腑，共同形成了人體內將飲食物消化傳輸的「穀道」。在古人的眼裡，人體消化過程的認識，大體是這樣的：首先我們吃下去的飲食物，會由胃來接收。並由胃中之火來腐化食物，為進一步的消化吸收打好基礎。胃的這個作用，被稱作「胃主受納腐熟水谷」。如果胃裡的火不夠了，就沒有能力把食物很好的「腐熟」。就像鍋下的火很小，每次蒸出來的米飯都是夾生的。面對這樣的飯，恐怕很難有食慾可以吃的下去。如果反過來，下面的火太旺了，鍋裡面頓好的肉都化成糊糊，怎麼吃都感覺吃不飽；這就是胃火太盛了，中醫所謂的「邪熱能殺谷」。接下來，經過腐熟的食物被傳送到小腸，小腸所從事的工作，有點像一隻篩子（呵呵），把這些食物「過濾」一下，對人體有益的部分被留下來，進一步消化成精微的營養物，被人體吸收。而糟粕的部分，則繼續向下傳遞給大腸。小腸的這一功能，中醫稱為「泌別清濁」。如果小腸泌別的功能出現問題，人體就無法區分出食物的哪些有用，哪些無用，最後這些精華和糟粕混雜在一起排出體外，就出現了腹瀉。（引起腹瀉的原因有幾種，由於小腸的問題導致的腹瀉，是其中之一。）最後經過小腸濾出的食物糟粕部分，繼續向下傳遞給大腸。大腸在中醫稱為「傳導之官」，主要的職責，就是傳導這些食物糟粕，排出人體。千萬別以為這個傳導的芝麻小官就不重要哦，今天不知有多少朋友，都是由於大腸的問題，而出現長期的便秘或腹瀉，給身體帶來很多的不適。便秘都是上火嗎？腹瀉都是腸胃虛弱嗎？與具體病證相關的內容，我們在診斷、辨證的章節里還會詳細講到，請繼續關注。實際上，我們上面講到的三個腑：胃、小腸和大腸，如果要實現正常的功能，也離不開一個重要的概念，叫做「氣化」。其實何止是這三個腑，人體的各個臟腑內，氣化都是時時刻刻在進行著的。僅就這三個腑而言，所謂的氣化，更多的是指脾氣的推動，來保證三腑的實現正常功能。脾氣的虛弱，在胃，則表現為不思飲食；在小腸則表現為腹脹、腹瀉；在大腸則表現為便秘。這裡還有一個很有意思的癥狀，順便說一下，叫做大便「初頭硬，後必溏」。是說排大便時，開始的部分比較硬，到後面反而是稀的了。你認為，是什麼原因，導致了這樣的問題呢？2膀胱古代的交通運輸，只有水路和陸路兩種；於是也把這樣的知識應用到人體上，形象的將胃腸的消化道稱作穀道，而膀胱出小便，則被稱作水道。與胃腸消化傳導的功能實現，需要脾的氣化作用來支持一樣，膀胱主水道的功能，也需要一個髒的氣化作用來主持，就是腎。中醫學對人體水液代謝的過程，是這樣認識的：首先水液進入胃，通過脾氣的運化，將水向上布散到肺，再通過肺臟來通調水道，把水液向下傳遞到膀胱。通過這樣一上一下的傳遞，水液得以遍布周身，滋養各個臟腑。當然水液在體內的運動，都離不開腎臟的主持。以上就是經典中醫學理論中，對水液代謝過程的大體描述。不知大家看後，是何感想？無疾在這裡，簡單的談下自己的看法。古人沒有對解剖學發生濃烈的興趣，因為對於「真理」的追求，從來不是中國傳統文化的方向。我們的古人，更加在乎的，是如何將已有的知識，運用到實踐中來。在實踐中發現一些不合理的地方，就對理論進行修改。最終形成了今天的中醫理論。水液代謝的問題也是這樣。古人最終將理論確定成上面的形式，最重要的原因，還是源於醫學實踐。中醫學治療水液代謝方面出現的問題，比如水腫，比如小便失禁，比如小便不通，都會講到三個重要的臟器：肺、脾、腎。而針對此三個臟器給予的治療，往往又是對上述病證非常有效的方法。正是基於這些實踐的基礎，古人嘗試思考三者與水液的代謝的關係，才最終在頭腦中構建了這樣一個水液入胃，經脾，達肺，到膀胱的理論模型。對於這樣的理論，如果我們完全拋開歷史，不考慮古人的環境，硬是用今天科學的解剖學知識來否定古人，那麼你會在滿足了自己作為勝利者的虛榮心的同時，也就失去了與古人交流，吸取古人寶貴經驗智慧的機會。3膽膽作為一個腑，實際上與上面的四腑不太相同的。食物的傳導不會經過膽，水液也是一樣。所以古人還有一種見解，認為膽屬於所謂「奇恆之腑」之一。奇恆之腑這個概念比較偏一些，實際運用的價值遠不及五臟六腑，對大家理解整個中醫理論的幫助也不是很大，我們這裡也就不講了。我們只從兩個側面，來認識一下膽髒的功能。一個人臨危不懼，泰然自若，我們會講他膽識過人。這裡的膽，就體現了中醫理論中，膽的一個很重要的功能，所謂「膽為中正之官，決斷出焉」。無論所處的局勢多麼混亂，無論面臨的困境多麼險惡，都有勇氣面對一切的挑戰；這樣的人，膽氣充盈，剛毅果敢，心中有正氣，言語顯決斷，稱為勇士。反之，遇事萎縮不前，環境稍變，其心大亂，惶恐不安；這樣的人，膽氣不足，懦弱膽小，猶豫不決，稱為怯士。另外一個詞，這些天在群里反覆有朋友提到，叫做「肝膽相照」。講五行時我們提到，膽的位置依附於肝內，緊密相連，二者的關係非常密切。而肝臟脾氣暴躁，剛烈勇猛，是一位能征慣戰的將軍。而膽臟則性情中正，威嚴果斷，是一位穩坐中軍帳的軍師。譬如廉頗與藺相如，張飛與諸葛亮。只有肝膽齊心協力，並肩作戰，才有可能取得戰爭最後的勝利。4三焦三焦，顧名思義，包括上焦、中焦、下焦三部分。歷來是中醫理論中爭議最大的一個腑。我們這裡也不想在三焦上面花費太多的筆墨。只是簡單的讓大家對三焦有一個基本的認識，了解下三焦對於中醫診治疾病有怎樣的作用，也就夠了。我們從兩個方面來認識三焦：解剖上和生理病理上。解剖方面最好講也最難講。好講，你只需要認為整個人體內部，包括胸、腹內的全部器官，都在三焦內就可以了。三焦像個大口袋，把所有其他的五臟五腑都裝在裡面。難講，三焦到底長什麼樣子呢？胃腸膀胱膽我們都可以看到摸到，三焦怎麼看不到呢？如果對上面剛剛講過的六腑數目的演變還有印象的話，就會了解古人創建五臟六腑的體系，並不是完全依照實體解剖知識建立的。古人心中深深埋藏的信念，或許古人心中有一種對天地之理的崇拜，這種崇拜反映在外的，就是所謂的「術數」。根據這樣的觀念，古人堅定的認為：臟，就應該是五個；腑，就應該是六個。因為臟腑的數目，需要與天地之數，即「天六地五」這個神秘數字相合。而臟腑之中，臟在內，主封藏，屬陰，為地；腑在外，主通行，屬陽，為天。因此形成了五臟六腑之數。如果哪位朋友對這些數字很敏感，希望繼續研究，可以去讀些術數方面的書籍。無疾無志於此，也請不必追問無疾這方面相關的問題了。那麼我們就可以理解，古人在五腑之外，增加了三焦作為六腑之一，更多的，其實是出於一種信仰，而與實體解剖無關了。那麼，三焦這個概念，是不是就毫無價值呢？我們繼續看一看生理和病理上的三焦。既然三焦是人體內最大的一個腑，其餘的臟腑都在其中，那麼我們就可以把三焦理解為一條通道，貫通人體上下。在這條通道中，有氣的運行，也有水的運行。如果三焦通道的功能出現異常，就很容易發生氣的鬱結，水的不行。方劑學中有一個經典的方子，叫做三仁湯，就是分別用杏仁、白蔻仁和薏苡仁來清利上中下三焦的濕熱，從而通暢三焦的氣機。清代醫家吳鞠通，更是依照三焦的理論，確立了一套辨證方法。可見，古人對三焦的認識，並不是純粹的擺設、配件，而是可以在治療思路上，給人以啟迪，教人以大略的有價值的概念。此外，將三焦分開作為上中下來解時，實際上往往講到的所謂上焦，主要是心肺的功能；中焦主要是脾胃的功能；下焦主要是講肝腎的功能。此時的三焦更傾向於是一種按部位不同而進行的臟腑分類法。實質的內容，與三焦本身的關係已經不大了。二氣血人體只有五臟六腑，軀幹四肢這些形體還不夠。人體還需要有一些物質專門來為營養，以及激發這些臟腑的功能。這些物質，就是氣和血。血的概念比較好理解，主要是指在血管中運行不息，流動不止的血液。血主要的作用在於為全身提供營養。但氣究竟是怎樣物質呢？簡單的說，氣的作用就像鍋底的火。人體正是由於這一份氣的存在，才使得死的臟腑運轉起來，才使得生命真正成為生命。具體來講，由於肺臟有氣，肺才可以主持呼吸運動；心臟有氣，心才可以保持神明不亂；脾臟有氣，脾才可以主持胃腸進行正常的消化吸收；肝臟有氣，肝才可以梳理氣機讓氣的運行暢通；腎臟有氣，腎才可以主持水液的正常代謝。有氣，人體才可以維持正常的生長發育，新陳代謝；有氣，人體才會維持保持溫暖的體溫；有氣，人體才可以保衛自己不受病邪的侵襲；有氣，人體才守護住津液、血液、精液等精微物質不致任意流失。中醫基礎理論把氣的作用歸納為推動、溫煦、防禦和固攝四大方面，可見氣對於人體之重要。最後談一下氣與血之間的關係。中醫有一句很經典的話，對氣血關係做了很好的概括，叫做「氣為血之帥，血為氣之母。」氣的作用在於推動有形的血液，讓血在經脈中正常的運行，即「帥」。血的作用，在於讓氣有所歸屬；氣本身是無形的，必須依附於有形的物質上，才可以正常的發揮作用，所謂「皮之不存，毛將安附」。那麼當氣有不足時，推動血液運行的力量就缺乏，很容易出現血瘀的情況。我們仔細觀察老年人的舌頭，會發現經常可以看到有些小的瘀點在，口唇的顏色也比較暗，這些就是體內有瘀血的表現。這種瘀血，很大程度上，與人上年紀後，氣的推動作用減弱有關。反過來，如果體內的血量不夠，那麼氣失去的安身的住處，就會很容易消散掉，從而出現氣血兩虛的局面。三經絡武俠小說里經常講到，高手過招，只需輕輕在對方腧穴上一拂，便覺全身麻木，動彈不得。無疾沒有研究過武學，對點穴這門功夫其實如何，確實無法妄加評論的。我們這裡還是把注意放在中醫學上吧。近兩年中醫學在社會上的升溫，與《人體使用手冊》和《求醫不如求己》這兩本書有一定的關係。這兩本書在很大程度上激發了普通百姓對中醫的熱情，更激發了學習經絡腧穴，運用經絡腧穴來養生除病的熱情。「敲膽經」三個字，也在一夜之間成了家喻戶曉的養生妙法。那麼備受大家推崇，被認為神奇奧妙的經絡，究竟是如何被古人發現，並最終成為今天我們見到的一條條經絡線的呢？近幾年，針灸理論界在這方面進行了深入的研究，為我們一步步揭開了經絡神秘的面紗。下面我們就一起回到兩三千年的古代，重新認識一下這個千古之謎的經絡吧。1973年，在今天的湖北長沙馬王堆，發現一個西漢時期的陵墓。在這個陵墓里，保存有大量珍貴的漢代文獻。其中就包括一部與針灸學有關的著作，叫作《十一脈灸經》。這是我們今天能夠看到的，最早的有關針灸學方面的著作了。從書名上看，我們可以輕易的發現，這部書里所講的經脈，不是今天我們認為的十二條，而是十一條。而且這些經脈的名字，並不是今天我們看到的如手太陰肺經這樣，把經脈與臟腑緊密的聯繫在一起，在十一經脈名中根本見不到臟腑。這兩個問題，就是幫助我們認識經絡本來面貌的重要線索。我們上面講臟腑，提到了「天六地五」這個神秘數字，古人據此提出五臟六腑的觀點。其實十一條經脈的數，也同樣是受到這組神秘數字影響而形成的。陽經有六條，陰經有五條，正與天地之數相合。當時的經絡與臟腑之間的確存在聯繫，但並非像今天一樣，是一條經脈對應一個臟腑這樣一一對應的關係。所以古人也無法將臟腑與經絡完美的配合起來。然而，隨著中醫學理論的不斷發展，古人發現，這套理論還存在一些不夠完善的地方，就是人體的上下內外，臟腑軀幹四肢之間，缺少一個有力的溝通途徑。現代醫學中，人體各個組織器官的營養供給，主要是通過血液循環系統來實現的。通過動脈靜脈形成的網路，把全身上下內外表裡連接起來，形成了一個閉合的環路。而我們的古人在缺少現代解剖學知識的情況下，是怎樣解決這個理論上的難題的呢？對古人來說，用經絡體系來彌補這一理論缺憾，最合適不過了。經絡的循行經過了上下內外，把四肢與軀幹頭面臟腑都緊密的聯繫在一起，使人體可以成為一個有機的整體。唯一不足的地方，就是當時的經絡數目是十一條，臟腑數目也是十一個。十一是奇數，很難形成一個環形的結構。古人於是對十一脈的體系進行了改造，增加了心包作為六臟之一，又增加了手厥陰經。並以實踐經驗作為主要依據，在臟腑與經脈之間，形成了一一配伍的關係。此外，古人又在舊有經脈循行路線的基礎上，增加了大量的分支，使得十二經脈完整的連接成為一個環路。最終形成了今天我們見到的十二經脈體系。到這裡一定有朋友要發出疑問了，如果經絡的理論，的確如你所講，主要是古人靠想像憑空捏造出來的，那經絡理論不就是騙人的嗎？可是用經絡來治病，確實是有效的啊？用經絡理論來指導針灸按摩等方法時，我們所用的經絡，和今天講到的經絡體系，實際上是有一定區別的。這一點是我們後面講到再識經絡一章時重點需要解決的。這裡先不展開來說，只簡單的提一下先：經絡理論的建立，有著非常堅實的實踐基礎，這一點是確定無疑的。從歷代的文獻記載，到今天的實驗研究，都有充分的理由讓我們相信，經絡是實實在在存在的。只是目前，我們的思路和手段，還不足以認識到經絡的實質。以上和大家一起，一步步的了解了經絡理論發展的過程。真可謂真真假假，虛虛實實。也只有通過這樣的分析，我們才不致於被經絡華美的外衣所迷惑，不致於在一陣狂熱的吶喊過後不知所措。冷靜而不是盲從，尊重而不是譏諷，我們才可以從古人的思想中，挖掘出最閃亮的寶藏。本節經絡學部分的學術觀點，主要來自於黃龍祥老師《中國針灸學術史大綱》、趙京生老師《針灸經典理論闡釋》兩書。兩位老師的辛苦研究，幫我們理清了經絡的來龍去脈。這裡向兩位老師表示尊敬與感謝！最後，關於十二經脈的具體循行、經脈與臟腑的配合、經脈流注的次序，從兩千年前到今天，從來沒有變過。網路上這方面的介紹隨處可見，無疾這裡就不再重複了。再留下一道思考題：經絡循行、流注以及經絡臟腑配伍等方面，都蘊藏著很多的規律，看看你能發現幾條？至此，中醫學對人體的認識就基本講完了。我們會發現，中醫學的基礎理論中，最重要的兩個個部分，臟腑理論和經絡理論，都是在一定的解剖學知識，或者臨床實踐知識的基礎上，經過古人豐富的想像和思辨，最終在頭腦中完成的「理論模型」。自民國以來，科學之風漸盛，就開始不斷的有人對中醫學的理論提出質疑，甚至發展成要廢除中醫的極端主張，原因主要就在這裡。我想最後有必要再作些解釋。如果中醫學的理論，就如上面所言，是在一點點可憐的解剖學基礎上，完全依靠「臆想」而發展出來的，那麼中醫學所遭受的各種批判，就都是咎由自取，無可厚非的了。然而關鍵的問題是，今天的中醫學理論，絕非臆想的空中樓閣。試下一下，如果肺主通調水道的功能是編造的，那麼有可能用治療咳嗽的葯來治療小便不通嗎？如果經絡的概念是虛無的，那麼有可能針刺手上的合谷來治療牙疼嗎？如果氣虛的概念是空洞的，那麼白朮可能既用來通便，又用來止瀉嗎？如果氣和血之間的關係是臆想的，那麼有可能在大出血時不先去補血而需要先來補氣嗎？太多的如果，也太多的不可能。中醫學是怎樣來認識疾病的呢？中醫對付細菌病毒的方法，與西醫有怎樣的區別呢？同樣是高血壓，有人是熱，有人是寒。中醫是對大量的現代疾病，是怎樣認識的呢？歡迎繼續來天下無疾博客(http://blog.sina.com.cn/noill)，關注初涉中醫之門講座下一期――中醫愛好者入門學習系列之四：中醫病理之謎――外感內傷感謝您的關注，也感謝您對中醫的支持！天下無疾2008年8月15日本次講稿全文一萬餘字。凡已經在博客內對系列二貼發表過評論的朋友，請將自己的QQ名及郵箱地址，發在中國中醫論壇（www.tcmbbs.com）/中醫愛好者版，「系列之三：中醫生理之謎－臟腑經絡」貼下。我會儘快將全文內容發送至您的郵箱。並請閱讀後，對文中提到問題的給出自己見解，以及自己學習的感受，發帖在天下無疾博客(http://blog.sina.com.cn/noill)，「系列之三：中醫生理之謎－臟腑經絡」貼下。凡獲得全文，但沒有發表有意義評論貼的朋友，將被視作無心學習，將無法繼續獲得下一次的講稿。還請見諒。
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