治療心絞痛醫案

【病例】某男，63歲了。因為他的長子的婚姻事情，反反覆復，起了很多波折，所以心情弄得很鬱悶，便漸漸出現心區發作性絞痛，每次發作達數分鐘，一天幾次到十多次不等，稍微勞累一下，或用點力氣，立馬就發，開始想歇一歇，看自己能不能好，但後來看起來不行，發得越來越頻繁了，到醫院找我看。誰知到醫院來的那天，我還偏巧不在。醫院的另外一位醫生給他做了心電圖檢查，證實心肌缺血性改變，開了硝苯地平、地奧心血康、復方丹參片，讓他回家休息。 過了兩天，等我回醫院聽說了以後，趕緊抽空去探視，那是5月24日，病人說吃了三天葯了，還沒見到什麼效果，讓我再給想想辦法。當時診視：舌質稍黯，舌苔白腐而厚，六脈沉緊有力。【辯證】氣鬱生痰，閉阻心陽，屬於胸痹症【治則】宣痹通陽、燥濕化痰【處方】姜半夏15克，厚朴6克，白茯苓15克，紫蘇6克，柴胡6克，陳皮10克，薤白10克，藿香6克，白蔻仁3克，二劑。【複診】訴胸痛仍發，但每次發作時間有縮短，查舌苔稍化，仍厚膩，脈沉緊。【處方】姜半夏15克，薤白15克，全瓜蔞15克，茯苓15克，厚朴6克，砂仁6克，檀香5克，蘇梗6克，甘草3克，生薑10克，三劑。【三診】訴服藥後心絞痛繼續減輕，近兩天做事勞累，疼痛又有加重，查舌苔仍顯白稍厚，膩未化凈，六脈沉，緊象稍減，繼予宣痹化痰通陽【處方】桂枝8克，茯苓15克，炒白朮10克，姜半夏15克，薤白15克，全瓜蔞30克，陳皮10克，蘇梗10克，枳殼6克，甘草3克，三劑。囑三劑服完，情況還好就再服三劑。【四診】訴繼續服藥後，疼痛又大有好轉，日常活動，已基本沒有發作，西藥也已經不吃了。查舌苔大部分已化，脈沉緊也漸漸鬆柔下來了。病情漸緩，我原先心裡的擔心，也放鬆了。繼續服藥鞏固。【處方】桂枝10克，炒白朮15克，茯苓10克，姜半夏15克，薤白15克，全瓜蔞20克，陳皮10克，蘇梗10，神曲10克，川芎5克，甘草3，三劑。後來末診方連服六劑後，心絞痛已不再發作，自我感覺良好，診舌苔已化凈，脈沉緊之象也已舒解，轉為平滑。認為痰濕已化，病情暫緩，先停葯觀察，意為後期如果反覆，再行調治。
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