張樹劍|從自然現象到人體腧穴的變遷——「八風」考論

作者簡介：張樹劍，青年中醫學者，南京中醫藥大學副教授。

考查了中醫學術語「八風」的來源與流變，認為：「八風」本是古人一般的自然觀念，指與時節相對應的八方之風，在醫學語境下轉化為致病因素，因風致病而產生了「八風五痹」、「八風十二痹」等病名，治療此類疾病的方劑與腧穴也為所世醫家發明，名之為「八風湯」「八風丹」「八風穴」等。

八風是古代觀念系統中的一個重要概念，與四時、五音、六律、七星等都是古人對自然界基本現象特徵的認識。其中，「四時八風」常連用，是與時節與方位相關的概念。《內經》中直接引入了「四時八風」的概念，用以表達一般的時節與氣候，例如，《靈樞·官能》：五臟六腑，亦有所藏，四時八風，盡有陰陽，各得其位，合於明堂。《素問·上古天真論》：其次有聖人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲於世俗之間，無恚嗔之心。《素問·移精變氣論》：上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土四時八風六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣。《素問·陰陽類論》：孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風之氣。

同時，「八風」在《內經》中被賦予了病因的意義，與中醫學中獨特的風邪致病的觀念產生了關係，例如：

《靈樞·九宮八風》：是故太一入徙立於中宮，乃朝八風，以占吉凶也……此八風皆從其虛之鄉來，乃能病人。

《素問·金匱真言論》：黃帝問曰：天有八風，經有五風，何謂？岐伯對曰：八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病。

《素問·八正神明論》：八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。

而對於精熟於中醫與針灸臨床的醫者的而言，「八風」或為方劑名，如「八風湯」，或為腧穴名，是為「八風穴」。

由上看來，「八風」這一特定的術語內涵豐富，不同的涵義之間關聯如何，其中頗多轉折。

風是最常見的自然現象之一，古人很容易對風產生直觀的認識。不同的季節大約有來自不同方向的風，如冬季風多從北方來，夏季風多從南方來，這一自然現象，被古人觀測到，並機械地與其它知識系統結合起來，形成了古人的「八風」的基本觀念。

古人對方位與時節有個基本的配合規律，即是北方應冬至，東北方應立春，東方應春分，東南方應立夏，南方應夏至，西南方應立秋，西方應秋分，西北方應立冬，將八方分別對應四立、二至、二分。形成這一觀念是古人對多種自然現象觀察的結果，不同時節的風向是其中的一個因素，而最主要的因素是古人對北斗的觀察。《鶡冠子·環流》有「斗柄東指，天下皆春，斗柄南指，天下皆夏，斗柄西指，天下皆秋，斗柄北指，天下皆冬。斗柄運於上，事立於下，斗柄指一方，四塞俱成。此道之用法也。故日月不足以言明，四時不足以言功。」八方與八個時節的對應關係成為古人的觀念系統的基本法則。

準確的授時無疑是農業社會中至關重要的事，古人判斷時節的一個重要方法是在不同的時節以律管來候氣。音律思想在古代社會中影響至深，律管中空，以候八節之氣，在古代被賦予了一定的神秘色彩^[1]。同時，風與氣在古典文獻中常通用，如《莊子》也將風稱之為「大塊噫氣」。據小野澤精一等研究^[2]：氣的概念的原型，或可在殷代甲骨卜辭中所見的「風」和「土」中求得，風是氣的別名。所以，風與氣異名同類，候八節之氣，即是候八節之風。如，《呂氏春秋·察傳》：孔子曰：昔者舜欲以樂傳教於天下，乃令重黎舉夔於草莽之中而進之，舜以為樂正。夔於是正六律，和五聲，以通八風，而天下大服。《淮南子·原道訓》：師曠之聰，合八風之調，而不能聽十里之外。

由是，八風的基本意義是八方之風與八節之風，《呂氏春秋·有始覽》《淮南子·墜形訓》《史記·律書》中均有八風的記述，名稱互相很相似，以《史記·律書》為例，八風名為：條風、明庶風、清明風、景風、涼風、閶闔風、不周風、廣莫風。不難看出，《史記·律書》中的八風有著一定的季節特徵，對應八個時節。

《內經》中明確提出八風名稱的篇章是《靈樞·九宮八風》，其八風名為：凶風、嬰兒風、弱風、大弱風、謀風、剛風、折風、大剛風。從這一組八風的名稱中，很難看到季節特徵，卻隱涵著一定的災難象徵，與同時期文獻的八風來源明顯不同。據山田氏考證，《靈樞·九宮八風》中八風與兵家之風佔一脈同源^[3]。證據見《五行大義》：太公兵書云：坎名大剛風，乾名折風，兌名小剛風，艮名凶風，坤名謀風，巽名小弱風，震名嬰兒風，離名大弱風。《內經》中的「八風」為什麼與風占家的「八風」有了瓜葛？其實，《靈樞·九宮八風》的八風本身即與占術有關：

《靈樞·九宮八風》：是故太一入徙立於中宮，乃朝八風，以占吉凶也。風從南方來，名曰大弱風，其傷人也，內舍於心……風從西南方來，名曰謀風，其傷人也，內舍於脾……風從西方來，名曰剛風，其傷人也，內舍於肺……風從西北方來，名曰折風，其傷人也，內舍於小腸……風從北方來，名曰大剛風，其傷人也，內舍於腎……風從東北方來，名曰凶風，其傷人也，內舍於大腸……風從東方來，名曰嬰兒風，其傷人也，內舍於肝……風從東南方來，名曰弱風，其傷人也，內舍於胃……。此八風皆從其虛之鄉來，乃能病人。三虛相搏，則為暴病卒死。兩實一虛，病則為淋露寒熱。犯其雨濕之地，則為痿。故聖人避風，如避矢石焉。其有三虛而偏中於邪風，則為擊仆偏枯矣。

然而，本篇的指向卻非虛玄的占術，而是「此八風皆從其虛之鄉來，乃能病人。」落實到風可以致病的病因觀念上來。《內經》中多見的「八風」除了一般意義上的表示氣候與時節的「八風」之外，多數是以病因出現的。「風者，百病之長也」「風者，百病之始也」，甚至有日本學者認為《內經》信奉「疾病的風一元論」^[4]。風氣致病的觀念，由來已久，可以上溯到殷商時期古人的風神崇拜，而且，正常的風能夠帶來涼爽與雨水，異常的風能夠帶來災害，風具有善惡兩性成為古人的一種基本認識^[5]。

作為致病因素的「八風」的概念在醫學領域中得到強化，在醫學語境中，「八風」多數指代病邪，尤其是外感之邪。

《素問·金匱真言論》：八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病。所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。

《素問·移精變氣論》：中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。

「八風五痹」之病的病狀大約是以關節拘攣疼痛為主，「八風」是病因，「五痹」是病狀。後世又出現了「八風十二痹」，與此思想頗為接近：《千金要方·卷八·諸風第二》大續命散：主八風十二痹，偏枯不仁。手足拘急疼痛，不得伸屈……。金元時期，《內外傷辨惑論·卷上·辨外感八風之邪》徑謂：辨外感八風之邪，或有飲食勞役所傷之重者，三二日間特與外傷者相似，其餘證有特異名者，若不將兩證重別分解，猶恐將內傷不足之證，誤作有餘外感風邪，雖辭理有重複處，但欲病者易辨，醫者易治耳。

《靈樞·九宮八風論》已有將八風分別內舍某臟腑，如「風從南方來，名曰大弱風，其傷人也，內舍於心」，余同，所以後世有脾風、肺風、肝風等謂，如《小品方·卷第二·治頭面風（論雜風狀）諸方》：

春甲乙木，東方清風，傷之者為肝風，入頭頸肝俞中。

夏丙丁火，南方湯風，傷之者為心風，入胸脅腑髒心俞中。

仲夏戊己土，同南方湯風，傷之者為脾風，入背脊脾俞中。

秋庚辛金，西方涼風，傷之者為肺風，入肩背肺俞中。

冬壬癸水，北方寒風，傷之者為腎風，入腰股四肢腎俞中。

《小品方》五臟之風的觀念源藪亦來自《靈樞·九宮八風論》，但風入舍之處則為具體的身體部位與腧穴，更切醫學實際。另，《千金要方·卷八·治諸風方》中云：

治脾風（脾風者，總呼為八風）：灸脾俞挾脊兩邊各五十壯。凡人脾俞無定，所隨四季月應病，即灸藏輸是脾穴，此法甚妙。

將脾風總呼為八風，其理由大概是「凡人脾俞無定，所隨四季月應病」，這一理由也非由病狀推斷而出，而是與「脾旺四季」這一與具有自然主義色彩的醫學理論有關。

後世醫家對「八風」導致的諸般病症（多以痹症為主，後世風痹合用，成為常用病名）設了治療方劑，方名「八風散」、「八風湯」、「八風丹」等，如，《千金要方·卷八·治諸風方》有：八風散：治八風十二痹。大八風湯：治毒風頑痹嚲曳，手腳不遂，身體偏枯，或毒弱不任。《扁鵲心書·神方·八風丹》有：治中風，半身不遂，手足頑麻，言語謇塞，口眼斜。服八風湯，再服此丹，永不再發。

金元時期，「八風」開始成為腧穴名，與「八風散」、「八風湯」的意味相似，「八風穴」的基本旨趣也是指的可以驅八風之邪的一組腧穴：

《扁鵲神應針灸玉龍經·盤石金直刺秘傳》：腳背紅腫疼：八風、委中。《竇太師秘傳·兩足部》：八風諸穴，在足十指縫中。針五分，各灸七壯。治腳氣紅腫，能散諸風。又足內踝尖上，灸七壯，治牙疼，小腸疝氣。《勉學堂針灸集成·卷一·別穴》：陰獨二穴：一名八風，又名八邪。在足四趾間。主治婦人月經不調，須待經定為度;又治足背上紅腫。針三分，灸五壯。

八風穴至今臨床上仍然常用，列為經外奇穴，定位與古未歧。與藥物的「八風湯」「八風散」略有不同的是，八風湯等多治全身的風痹，而八風穴則多治療足部局限性疼痛，雖然不同的病症都可以認為是風邪作祟，其驅風的基本旨趣無異，但在臨床治療的具體病症上針刺與方葯之間出現了不同。

「八風」本是古人一般的自然觀念，與六律、七星、九野等結合成為一個具有一定術數色彩的知識體系，其基本涵義指八方之風與八節(時)之風，因為風被中醫學認為是主要的病因，所以「八風」在醫學領域，更強化了它的致病色彩，所以，產生了「八風五痹」、「八風十二痹」等病名。在此基礎上，以治療此類疾病的方劑與腧穴也為所世醫家所發明，名之為「八風湯」「八風丹」「八風散」「八風穴」等。

[1] 馮時.中國天文考古學[M].北京：中國社會科學出版社，2007：267.

[2] 小野澤精一，福永光司，山井涌.氣的思想——中國自然觀與人的觀念的發展[M].李慶，譯.上海：世紀出版集團，上海人民出版社，2007：19-20.

[3] 山田慶兒.古代東亞哲學與科技文化——山田慶兒論文集[M].瀋陽：遼寧教育出版社，1996：283-285.

[4] 何裕民，張曄.走出巫術叢林的中醫[M].上海：文匯出版社，1994：150.

[5] 何星亮.中國自然神與自神崇拜[M].上海：生活·讀書·新知三聯書店上海分店，1992：310.

本文原載於《醫學與哲學(人文社會醫學版)》2010年12月第31卷第12期，版權歸作者所有。