家長們最關心的10個抗生素問題！

兒童使用抗生素10個最常見的問題，收著吧，告訴你的患兒家長。

作者：陳楠 南方醫科大學附屬鄭州人民醫院臨床藥學科 副主任藥師

來源：醫學界臨床藥學頻道

抗生素是用來治療感染的藥物，它們的「作戰對象」是細菌，而不是病毒。在使用抗生素之前，醫生們需要確定它是治療孩子感染的正確選擇。父母們也需要明白，錯誤地使用抗生素，不僅不能起到治療的作用，甚至會對孩子造成危害。

美國兒科學會（AAP）總結了有關兒童使用抗生素的常見問題，是引導患兒家長了解感染性疾病的特徵、合理使用抗生素的重要宣教資料。

1、我的孩子感冒非常嚴重，為什麼醫生就是不給開抗生素呢？

感冒是由病毒引起的，而抗生素專門用於治療細菌引起的感染。在一般情況下，最常見的感冒癥狀（如流鼻涕、咳嗽和鼻塞）並不像你想像的那麼嚴重。你的孩子即使不服用任何藥物，也會慢慢好起來的。

2、感冒有時候不是會發展成細菌感染嗎？為什麼要等到那時候才使用抗生素呢？

在大多數情況下，病毒感染並不會伴隨細菌感染。如果使用抗生素治療病毒感染，反而會導致由耐葯細菌引起的感染。此外，你的孩子可能會出現腹瀉或其他副作用。

如果你的孩子在服用抗生素時出現水樣腹瀉（便便很稀像水一樣）、血樣腹瀉（便便里有血）或其他副作用，請立即聯繫醫生。

3、孩子流黃色或綠色的鼻涕不是細菌感染的標誌嗎？

患普通感冒時，孩子的鼻涕變稠，並且從透明變成黃色或綠色是正常的。這些癥狀通常會持續10天。

鼻竇炎是指發生在鼻粘膜和鼻竇（鼻腔周圍的顱骨空腔）處的炎症。病毒或過敏會引起鼻竇炎，在某些情況下，細菌也會。

在有以下癥狀時，可能預示著細菌參與了孩子的呼吸系統疾病。如果您的孩子患了普通感冒，並且咳嗽和流綠色鼻涕的時間持續超過10天；或者孩子有粘稠的黃色或綠色鼻涕，並且高熱（體溫高於39°C）持續至少3到4天，這是孩子可能患有細菌性鼻竇炎的標誌。

如果您的孩子患了細菌性鼻竇炎（這並不常見），醫生就可能會使用抗生素進行治療。在開處方之前，醫生會詳細詢問孩子的其他癥狀，並給孩子做詳細檢查，以確保使用抗生素是正確的選擇。

4、難道抗生素不應該用於治療耳朵感染嗎？

並不是所有的耳朵感染都必須使用抗生素進行治療。至少有一半的耳朵感染不經過抗生素治療也會痊癒。如果你的孩子沒有發高燒或有嚴重的耳朵疼痛，醫生通常可能會建議進行初步觀察。

疼痛往往是耳朵感染的首個癥狀，也是最難受的。醫生通常會建議使用止疼葯來減輕孩子的痛苦。對乙醯氨基酚和布洛芬都是非處方止疼葯，它們能有效地大大減輕疼痛。服藥時，一定要根據孩子的年齡和體重使用合適的劑量。在大多數情況下，疼痛和發燒將在1到2天內得到緩解。

市場上還有滴耳朵的藥水，它們有助於短暫地緩解耳朵疼痛。請諮詢醫生孩子是否適合使用這些藥水。非處方感冒藥（緩解鼻塞和過敏癥狀）並不能治療耳朵感染，所以不推薦兒童使用。

如果孩子出現持續高熱，耳朵疼痛加重或雙耳中耳炎（鼓膜內的感染），醫生可能會使用抗生素進行治療。

5、難道抗生素不應該用於治療喉嚨痛嗎？

超過80%的喉嚨痛是由病毒引起的。如果你的孩子有喉嚨痛、流鼻涕和犬吠樣咳嗽（咳嗽的聲音聽上去像狗狗在叫）癥狀，那多半是由病毒引起的。所以，孩子完全不必進行鏈球菌檢查。

抗生素僅限用於治療由A組鏈球菌引起的喉嚨痛。由這類細菌引起的感染被稱為「膿毒性咽喉炎」。這種細菌感染常見於學齡兒童，通常不會引起3歲以下的兒童患病。

如果醫生根據癥狀懷疑孩子患了膿毒性咽喉炎，通常會進行鏈球菌檢查。如果測試是陽性的，醫生就會使用抗生素進行治療。

6、抗生素會引起副作用嗎？

每10個服用抗生素的孩子中，就可能會有1個孩子出現副作用。副作用通常包括皮疹（皮膚變紅或隆起）、過敏反應、噁心、腹瀉和腹痛。如果孩子以前有因為服用抗生素而引起不良反應的經歷，請一定事先告知醫生。

有時孩子在服用抗生素時會起皮疹。然而，並不是所有的皮疹都是過敏反應。如果你觀察到孩子身上起了蕁麻疹（局部皮膚水腫隆起），這可能是藥物引起的過敏反應，請立即告知醫生。如果孩子因為藥物過敏而起了會癢的皮疹或蕁麻疹，都應該被記入病歷。

7、抗生素要多長時間才能起效？

在開始使用抗生素的48至72個小時內，大多數細菌感染都會得到控制和改善。如果孩子的癥狀在72個小時內變得更嚴重或沒有改善，請告知醫生。如果孩子過早停止服用抗生素，感染可能無法得到徹底治療，癥狀可能會再次出現。

8、抗生素會導致耐葯菌嗎？

抗生素的重複使用和濫用會導致耐葯菌的產生。耐葯菌是指不會被常用抗生素殺死的細菌。耐葯菌可以被傳染給其他兒童和成人。

讓孩子使用最適於所患感染的抗生素，而非廣譜抗生素（可治療多種細菌感染），是非常重要的。

如果孩子確實患了耐葯菌感染，就可能需要一類特殊的抗生素進行治療。有時，這些藥物需要進行靜脈滴注（輸液）。

9、什麼是抗病毒藥物？

流行性感冒（流感）是一種可引起感冒癥狀的病毒感染。如果孩子患了流感，並且病情有很大的可能性會惡化，醫生就會使用抗病毒藥物進行治療。對於其他大多數能夠引起咳嗽和感冒癥狀的病毒，並不推薦使用抗病毒藥物進行治療。

10、 我如何安全地給孩子使用抗生素？

當孩子生病時，趕緊服用抗生素並不總是正確的。請務必諮詢醫生以獲得最佳治療。

①請詢問醫生，他所使用的抗生素是否針對孩子所感染的細菌種類。因為某些抗生素（例如阿奇黴素）已經對細菌引起的大多數耳朵和鼻竇感染不再有效。

②抗生素只能治療細菌感染，對感冒和流感無效。

③確保完全按照醫囑或藥品說明書用藥。

④不要把孩子用剩的抗生素給其他孩子使用，這可能會導致誤用和危險。

⑤扔掉沒有用完的抗生素，並且不要在家裡儲備抗生素。

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