別再胡亂控制血糖了，標準都在這裡，全了！

很多糖友在一起交流的時候會發現各自的血糖控制目標都各有不同，還有一些糖友甚至都吧清楚血糖控制的範圍是什麼，經常會對自己的控制太嚴或者太寬，不利於病情的改善和併發症的控制，那血糖控制血糖的標準是什麼呢？塔哥「微信公眾號：貝塔系」為大家這些標準

1、國內外標準

美國糖尿病學會（ADA）發布了的2015 年糖尿病診療標準和中國 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）的標準是一致。

非妊娠糖尿病成人血糖控制建議：

糖化血紅蛋白(A1C)＜7%

餐前血糖 4.4-7.2 mmol/L

餐後血糖 ＜10 mmol/L

當然這個是國內外醫學界比較公認的標準，不過每個人情況不一樣，對藥物的依從性，低血糖發生情況，併發症的情況等都又不一樣。所以根據不同個體具體實施控糖標準也有不同。

2、需嚴格控制的糖友

中青年、病程較短、預期壽命較長以及沒有明顯心腦血管疾病的糖友、僅使用生活方式干預以及二甲雙胍治療的糖友，可以控制相對嚴格，參考標準:空腹血糖4.4～6.1mmol/L,餐後血糖<8.0mmol/L,HbA1c<6.5%,盡量使HbA1c<6.0%;胰島素治療的非危重患者餐前血糖應儘可能<7.8mmol/L且隨機血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。

適當放寬的糖友

1.年齡在70歲以上的老年糖友,可以適當放寬，參考標準:空腹血糖6.0～7.0mmol/L,餐後2小時血糖8.0～10.0mmol/L,HbA1c在6.5%～7.0%之間。大於80歲的高齡患者,可以在上述基礎上再適當放寬。

2.有晚期微血管或大血管併發症、預期壽命有限、合併較多併發症以及糖尿病病程較長的糖友、經常出現低血糖的糖友,這些情況下,糖友血糖控制目標就要相對放寬,參考標準：空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L,餐後血糖在8.0～11.0mmol/L,HbAlc在7.0%～7.5%就可以了。當然具體控制標準需要根據個體情況，根據對應主治醫生提出建議執行。

3、兒童糖友的標準

兒童和青少年大多數是1型糖尿病患者。他們雖然年齡小,但病程不一定短,有些甚至是脆性血糖,很容易波動。再加上孩子的日常活動量變化較大,缺乏對低血糖的自知力及應對措施,如果過於追求血糖達標,不僅容易發生低血糖,還可能因營養攝入不足影響孩子的生長發育。因此,在不影響孩子正常生長發育的前提下,適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制目標。

參考標準：餐前5.0～10.0mmol/L,睡前5.0～11.1mmol/L,HbA1c<8.5%即可。但對年齡超過13歲及以上者,建議HbA1c<7.5%,如無低血糖則儘可能使其HbA1c<7.0%。

4、妊娠糖友控制目標

對於妊娠前後出現高血糖的糖友,也有不同的控制標準。如果糖友計劃妊娠,應嚴格控制血糖目標值,餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L,餐後血糖在7.8mmol/L以下,HbA1c<6.5%。如應用胰島素可適當放寬,HbA1c<7.0%,以防止低血糖發生。

如果妊娠期間發現糖尿病,理想的目標值為HbA1c<6.0%,餐前、睡前及夜間血糖不應高於5.3mmol/L,餐後2小時峰值不高於6.7mmol/L。值得注意的是,在此期間，餐後血糖控制比餐前血糖更重要。

糖友的血糖控制目標不是千篇一律,而是要根據每個人的具體情況確定。以一般控制目標為基礎,個體化制訂控制目標為原則。總之,良好的血糖控制應從制訂合理的血糖控制目標開始。

本文參考：2016年ADA指南，2015年ADA指南，2 型糖尿病防治指南（2013 年版），湖南軍區機關醫院專家

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