7孕期必看 婦保大課

婦保大課筆記

一、28周以後的常見癥狀（本次課程主要針對妊娠晚期的准媽媽）

1、便秘和痔瘡

2、腳抽筋

3、浮腫：晚上睡覺時墊高腳可減輕浮腫

4、分泌物增多

二、穿著

1、衣服穿寬鬆的，棉料和麻料為主

2、鞋子最好是坡跟鞋，帶3.5公分的跟，因為後期重心向前，雖然平跟鞋穩當，但是會比坡跟鞋穿得累

三、個人衛生

1、乳房：保持清潔乾燥，穿寬鬆的軟剛托的胸衣，後期經常用熱毛雞敷乳房

2、口腔護理：早晚刷牙，晚上刷牙後不吃甜食，如果口腔不幹凈容易引起早產

3、陰部護理：傳棉質寬鬆的孕婦短褲

四、運動

1、每天走路1個小時以上，晚期可以做的動作有：下蹲、提肛、盤腿

2、睡眠8-9個小時，最好有午休，晚上10點半左右睡。作息習慣良好且早睡的寶寶作息也會好

五、營養

1、主食：6-8兩/天，每天吃點粗糧

2、奶製品：250-500ml，一杯鮮奶+一杯配方奶，鮮奶的保質期要短，配方奶的口感要清淡，同時買奶粉時理智消費，不要因贈品而買，不要選擇零脂肪的奶粉。很多奶製品的生產工藝遠不如國外，塑料袋或者盒裝的或多或說都含防腐劑的，所以要加配方奶一起吃。

3、蔬菜：500g

4、水果：100-200g，選擇低糖水果，利尿型的水果容易帶出羊水

5、加餐：例如上午加餐酸奶、下午加餐水果、晚上加餐牛奶和麵包

六、自我監護

1、體重：每周重一斤，如果體重沒增加，但是宮高和腹圍在長，也沒太大關係

2、胎心：正常情況是120-160以內，如果超過此範圍，最好到醫院檢查

3、胎動：早中晚各數一個小時，次數之和*4一般大於30，如果胎動增加或減少50％，則屬胎動異常，再數一小時後如果還是異常，需到醫院就診。胎兒連續動算一次、波浪型滑動算一次，打嗝算一次。一般而言，胎動間隔2分鐘以上才算，2分鐘內連續動算一次。到了後期，胎動監護非常重要，胎動異常到胎兒發生不幸間隔15個小時，准媽媽只能靠胎動來監測寶寶情況，千萬不要以為寶寶在動就說明寶寶是好的。

七、分娩先兆－－說明只是快產了，並非真正的分娩

1、見紅：分娩前24-48小時出現

2、假陣縮

3、胎兒下降感

當發生破羊水時，立馬平躺，屁股太高5公分，撥打120急救到急診中心，注意不是110

八、臨產

1、規律宮縮5-6分鐘一次，每次持續30秒以上，此時可到醫院去準備生產

2、第一產程：規律宮縮-宮口全開，初產婦11-12小時

3、第二產程：宮口全開-胎兒娩出，1-2小時

4、第三產程：胎兒娩出-胎盤娩出，5-15分鐘

5、產後2小時的觀察期，半小時內寶寶開始吸吮

九、母乳餵養

1、好處：營養全面、促進子宮收縮、減少女性疾病、經濟等

2、保證充足乳汁的方法：

早吸吮－－產後30分鐘內吸吮30分鐘，肌膚接觸30分鐘，越早吸下奶越快

多吸吮－－產後2-3天，每天吸奶次數12次以上，特別是晚睡要堅持餵奶，按需餵奶，不是2小時一次

3、餵奶姿勢：卧式、坐式、環抱式，雙胞胎可以採用環抱式同時餵養兩個baby醫生說：在早吸吮多吸吮的情況下，雙邊乳房足供雙胞胎的食量，所以沒有一個媽媽的奶是不夠

4、吸奶時要吸入大部分乳暈

5、至少純母乳餵養6個月

6、不要太依賴月嫂，畢竟孩子還是要以自己為主進行餵養的

十、住院帶的物品

1、准生證、保健冊、病歷

2、身份證：產婦+2個家屬

3、生活用品

4、出院用的衣服

5、7000元現金

婦保小課筆記R26;孕期保健及胎教

1.注意個人衛生:

口腔衛生:飯後20分鐘後刷牙或漱口,有發炎的話會影響到寶寶以後的口腔健康

會陰衛生:特別是擦的毛巾不要掛在衛生間,衛生間細菌多,每天拿出去曬下,或者定時微波爐消毒.

2.睡眠:保證8-9小時

睡覺姿勢:側卧位,不要仰卧,可在腳上墊枕頭,以促進血液循環和減少水腫.

午休:休息一小時,睡不著也沒事,閉目養神;在公司上班做一小時走10分鐘,最好到戶外.

3.活動:

適當的活動,可做些家務活:買菜,燒飯,拖地等;散步:速度不要太慢,要有一定的頻率,增加肌肉張力,促進血液和胃腸道循環,有助於分娩;當然還有瑜加。

醫生還特別推薦了健身球,可以在家坐著運動。

4.營養:

合理搭配,不要偏食

腳抽筋:補鈣,食補或葯補,多曬太陽有利鈣的吸收,(骨頭湯沒有什麼鈣)

5.自我監護:

聽胎心:准爸爸可以試著聽,有的能聽到

定期稱體重

胎動:最重要,一般5分鐘之內動算一次

6.胎教

聲音胎教:

音樂:媽媽聽的音樂,聽自己喜歡的音樂

寶寶聽的音樂,胎動厲害的聽輕柔平和的音樂,胎動少的聽節奏感強的音樂，聲音不能太輕,寶寶會聽不到,小收音機離肚子5-10公分的距離重複聽2-3首就可以，媽媽唱歌給寶寶聽,可以和爸爸一起唱，語言胎教,取小名,每天和寶寶說同樣的話，對話胎教,與爸爸一起交流,給寶寶講小故事

運動胎教:撫摩,媽媽順時針撫摩肚子,爸爸手從中間穿過到兩側撫摩2-5分鐘,也可用10個手指頭輕敲肚子;

遊戲,隨著胎動反應來和寶寶做遊戲,他動一下,你回敲下,也可在動的附近敲下看他是否也跟著動,可以邊敲邊數數;也可主動敲寶寶,看他有沒有反應;

光照胎教:

用手電筒來照,一亮一暗,2-5分鐘,讓肚子里有光亮的反應

意念胎教:多看漂亮寶寶的照片進行意念想像

7.生活規律,情緒控制

婦保小課筆記·輕鬆分娩

1.順產第一要素：個人信心。生產是一個自然生理現象，一定要有堅定的信心，這是順產的首要因素。

2.一般把生產過程分成三個產程（總共約16小時）：

1)第一產程（12小時）：從一指到宮口全開的過程。通常出現正規宮縮，見紅。

2)第二產程（2小時）：指嬰兒娩出的過程。

3)第三產程（半小時）：胎盤娩出。

4)有時候也增加「第四產程（2小時）」的說法：在手術室觀察的時期。

3.主要講一下第一產程的注意事項。第一產程又可以分成「潛伏期」和「活躍期」兩部分。

1)「潛伏期」：宮口開到3cm以內，一般8小時。請自己記住正規宮縮開始的時間（規律性的宮縮，痛的時間長，不痛的時間短）。待產時醫生需要這個時間做參考，如果「潛伏期」過長，需要藥物干預。「潛伏期」的注意事項：

A)進行「腹式呼吸」。吸氣：用鼻吸氣，氣沉丹田，把腹部盡量鼓起來，吸滿後屏氣2－3秒，肩膀略微往後打開。呼氣：用嘴慢慢把氣吐出去，腹部盡量癟下去（吸進去），完全吐乾淨。「腹式呼吸」請提前練習，不然分娩時不會的。

B)找到一個自己舒適的位置，緩解疼痛。可以扎馬步，有利於小孩往下走。盡量不要躺在床上。幾種緩解的方式：

a.慢慢走，兩手放在恥骨上或者腰上，進行按摩

b.疼痛時，找到一個可以靠的位置，如比較高的桌子什麼的，重心靠前。由家屬託住屁股，幫助進行腰部的按摩。

c.疼痛時，也可兩腳跨開，往後坐在有背的椅子上，趴在椅背上。家屬也可進行腰部按摩。（腰部據說有個穴位，對於緩解疼痛很有幫助）

d.還可以藉助健身球，坐在球上，前後左右滾動加一定的上下彈回。或者呈跪式，上身趴在球上。

e.另外也可以下蹲，緩解疼痛。但平常不做下蹲動作的人需要注意安全。

C)注意保存體力。進待產室時帶上一定量的水果、點心、水。正餐就用產房的早、中、晚餐即可。如果家屬帶來，可能營養更好一些，但非常不便。注意一個要領：痛的時候不吃，不痛的時候抓緊吃。

D)關於小便。小便的充盈會壓迫影響胎兒的娩出，一定要自己注意2小時左右去小便一次。因為宮縮疼痛，自己往往會意識不到便意，盡量按時去小便。

2)「活躍期」：宮口從3cm到全開，一般為第一產程後面的4小時。宮口開到8cm之後，會有想大便的感覺。此時可採用「胸式呼吸」：基本要領和「腹式呼吸」類似，但吸氣後不是讓腹部鼓起，而是讓胸打開，往上提。比「腹式呼吸」略短促一些。

4.第二、三產程：胎兒和胎盤娩出。幾個注意點：

1)「拔露」：出現宮縮時吸氣，然後用力屏下去，一般是1分鐘屏3次的頻率。注意一定要向下拚命用力。不然屏的時候胎兒往前一下，然後不屏的間隙又完全縮回去了。

2)「露關」：胎頭已經可見，需要慢慢把氣哈掉，讓胎兒慢慢出來。否則太用力的話，胎兒容易衝出來，撕裂會陰。

3)胎盤娩出後，醫生會縫合會陰切口（切的時候是打麻藥的，縫的時候藥性基本已經過去，不打新的了）。此時全身放鬆，會明顯感覺到疼痛，請盡量用小寶寶分散注意力。表現太痛，會干擾醫生的操作。

5.第四產程：在手術室觀察時，可以吃點生薑紅糖麵條（醫生一般會告知什麼時候寶寶已經分娩出，此後家屬可去準備這個麵條）。紅糖一定也要煮開。麵條一般不要提早從家裡帶來，會脹掉的。

6.其他注意點：

1)什麼時候去醫院比較合適？一般宮縮疼痛間隔為4－5分鐘，痛持續半分鐘，有見紅，再去醫院也來得及。當然需要適當考慮路上的時間。

2)准爸爸注意事項：

a.7個月之後進行對話和撫摸

b.學習如何護理新生兒（月子里產婦比較累，很多事情需要新爸爸做）

c.事先熟悉一下醫院環境，免得臨時激動找不到辦手續的地方。

d.準備好交通工具。

3)自己心情一定要放鬆，就像自信心一樣，時刻記住分娩是個自然過程。

4)去醫院前洗個熱水澡，又放鬆又緩解疼痛。

5)飲食上注意：蛋、奶、魚、粗纖維（粗纖維有利於排出體內多餘的糖分）

6)如果出現破水，也不要過於緊張。注意平躺，可叫120送去醫院。如果胎兒已經入盆（冊子上「銜接」裡面寫的是「固定」），一般沒有什麼危險的。如果尚未入盆（冊子上「銜接」裡面寫的是「浮」或者「半固定」），要注意羊水大量湧出時把臍帶衝出來。

婦保小課筆記R26;拉瑪澤呼吸法

有四個版本，版本四最詳盡，供比較閱讀

版本一

1、減輕疼痛的幾個方法：有意識的放鬆、控制呼吸、轉移注意力、按摩疼痛部位、壓迫法；

2、不要抵制宮縮的疼痛感，因為每次宮縮，都代表肚子里的寶寶在產道里向前進了一步，只有多走幾步，寶寶才能順利分娩出母體；

3、練習拉瑪澤呼吸法前，先需要排空膀胱；

4、廓清式呼吸：鼻子深吸氣到腹部，嘴巴慢慢呼出。練習其他呼吸時，先放鬆，然後開始和結尾都必須進行廓清式呼吸

5、胸式呼吸：鼻子吸氣到胸部，嘴巴吐氣，練習的時間為32-48秒，剛好是第一產程階段；

6、淺而慢加速呼吸：鼻子吸氣到胸部，嘴巴吐氣，練習時間為60秒，先吸－－－吐－－－，再吸－－吐－－，再吸吐吸吐，再吸－－吐－－，吸－－－吐－－－

7、淺呼吸：用嘴巴進行吸吐，時間60-90秒，吸吸吸吸吐－－－

8、閉氣用力運動：大口吸氣，憋氣，往下用力，頭向妒忌看，下巴收縮，憋氣20-30秒，吐氣後再大口吸氣循環，預產期前3周練習。注意不要真的用力，不然baby就出來了。

9、哈氣：不能用力卻不由自主想用力時，嘴巴喘息式的急促呼吸

10、吹蠟燭運動：不能用力卻不由自主想用力時，以吹蠟燭方式快速呼吸

版本二

廓清式呼吸

步驟

　1.坐、躺皆可。2.眼睛注視一個焦點。3.身體完全放鬆。4.用鼻子慢慢吸氣至肚子。5.用嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣。

手指按摩法

優點

　　1.協助手部的放鬆。2.轉移注意力。

　　步驟

　　1.將手輕輕放在下腹部。2.吸氣時，將手指輕輕從腹部外圍往上做環行按撫。3.呼氣時，將手指輕輕從腹部中心往下做環行按撫。

胸部呼吸法

　運用時機：當孕婦無法做正常活動時，例如無法走路或說話時。

步驟

　　1.開始時先做一個「廓清式呼吸」，以坐或躺的姿勢皆可。

　　2.眼睛注視一個定點。3.身體完全放鬆。

　　4.用鼻子慢慢吸氣至胸腔。5.將嘴唇像吹蠟燭一樣，慢慢呼氣。

　　6.結束時，再做一個「廓清式呼吸」。

練習：1分鐘做6～9次，每次有60秒的收縮。

「嘻嘻」輕淺呼吸

運用時機：這類型的呼吸形式，通常在做胸部呼吸法無效時使用，於分娩的第二階段（子宮頸擴張3～7厘米）時。

步驟

　　1.先做一個「廓清式呼吸」。2.眼睛注視於一個定點。3.身體完全放鬆。

　　4.在做「廓清式呼吸」時，將肺部的空氣排出，吸一小口氣，呼吸保持輕淺，呼出及吸入的氣是等量的，以免換氣過度。

　　5.呼吸技巧在於嘴巴微微張開，完全用嘴呼吸。

　　6.保持呼吸高位在喉嚨，用發出「嘻嘻」的聲音，保持用胸部高位呼吸。

　　7.若使用正確的呼吸技巧，照鏡子時會發現喉嚨會動。

　　8.繼續輕淺呼吸，有規律感，吸氣與呼氣相等量，用呼吸的速度快慢強弱，配合收縮的強弱。9.結束時，再做一個「廓清式呼吸」。

練習

在一次子宮收縮中，也許會有幾次感覺最強烈的高點，因此呼吸速度可依需要調節，至少每次練習60秒收縮。

喘息呼吸

運用時機

當「嘻嘻」呼吸無效時，通常運用於分娩中第一產程的末期，不要太早開始此呼吸法，否則在緊要關頭就難以應付了。

　　步驟

　　1.開始時做一個「廓清式呼吸」。2.眼睛完全注視於一點。

　　3.完全放鬆。4.做4～6次喘息呼吸之後，用嘴呼氣，技巧在於用力吹，速度要短要快，像吹袋子一樣，但比「嘻嘻」式呼吸淺。

　　5.結束時，再做一個「廓清式呼吸」。

　　練習

　　此技巧也可用於加速或減速來配合強烈收縮。每次以90秒的收縮計算，假如有困難，先從45秒開始練習。

吹氣

運動時機：此技巧是用在當子宮尚未完全擴張，而您已經覺得很想用力，醫生卻告訴您還不要用力時。

步驟

　　1.開始一個收縮時，使用加速或減速的喘息呼吸法。

　　2.想用力時，繼續短而有力地吹氣，直到這種想法消失之後，再回復使用加速及減速喘息呼吸，慢慢地吸，慢慢地吐。

練習

　　每一次練習以90秒1次收縮計算，在90秒里，3次感覺強烈的頂峰收縮中有1次想用力。

用力推

　　運用時機

有些產婦在分娩第二期，沒有想用力的感覺，您也許會以為收縮的間隔較長，很快就過了，所以要把握收縮的機會，馬上用力推。然而，在無收縮時完全放鬆是非常重要的，這會使您重新得力，以達成最後努力的結果。

　　步驟

　　1.開始時，做1～2次「廓清式呼吸」。

　　2.在待產室的姿勢：雙手握住膝窩處，肘部保持向外，將兩膝抬起分開兩腿，將骨盆底肌肉、腿、腳完全放鬆。

　　在產房的姿勢：手握住床邊的把手，腳放在拖架上。

　　3.長長吸一口氣，然後憋氣，馬上用力。

　　4.由一旁的丈夫協助，下巴向前縮，略抬頭。

　　5.用力使肺部內的空氣壓向下腹部肌肉。

　　6.完全放鬆骨盆底的肌肉，才不會有阻力阻礙寶寶產出。7.用力時，儘可能憋氣。8.需要另一次換氣時，保持原有姿勢，馬上把氣呼出，同時馬上吸滿另一口氣，憋氣繼續用力。

　　9.繼續用力直到收縮完全結束。

　　10.當收縮結束，平躺，做2次「廓清式呼吸」，完全放鬆，繼續深呼吸，以彌補用力時造成的缺氧。

　　練習

　　每次練習，至少有60秒用力，用力足夠時，骨盆底會有種腫脹感。

版本三

　首先，訓練是一種身心的準備，要保持愉快的情緒，持之以恆。

　第二，練習需要在舒適的環境中進行，最好有柔和的燈光、輕柔的音樂等。

　第三，最好是夫妻雙方共同練習，可讓丈夫幫著喊口令。

　　拉瑪澤呼吸法的姿勢是坐著或躺著都可以，眼睛注視一個焦點，在訓練呼吸的同時輔以手的按摩，用不同的呼吸方法作用於不同生產階段，這些呼吸方法有：

　　廓清式呼吸：這是拉瑪澤呼吸法中最基礎的方法。用鼻子慢慢吸氣到肚子，用手指輕輕從腹部外圍往上做環行按撫，然後用嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣，同時用手指輕輕從腹部中心往下做環行按撫。

　　胸部呼吸：由於准媽媽行動不便，當無法做正常活動的時候，就需要用到胸部呼吸。在做胸部呼吸之前，先做一個廓清式呼吸。然後鼻子慢慢吸氣至胸腔，嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣。結束的時候再做一個廓清式呼吸。一分鐘做6-9次，每次有60秒的收縮。

　　喘息呼吸：在生產前的緊要關頭，子宮收縮的時候，先做一個廓清式呼吸，然後做4-6次喘息呼吸，用嘴呼氣，喘息呼吸的技巧在於用力吹，速度要短要快，像吹袋子一樣。結束時，再做一個廓清式呼吸。

　　吹氣：當子宮尚未完全擴張，開始第一個收縮時，使用加速或減速的喘息呼吸法，想用力時，進行短而有力地吹氣，直到用力的想法消失，再回復喘息呼吸。

　　用力：做1-2次廓清式呼吸，雙手握住膝窩處，肘部保持向外，將兩膝抬起分開兩腿，將骨盆底肌肉、腿、腳完全放鬆，手握住床邊把手，腳放在拖架上。長長吸一口氣，然後憋氣，馬上用力，由一旁的丈夫協助，下巴向前縮，略抬頭。用力使肺部內的空氣壓向下腹部肌肉，完全放鬆骨盆底的肌肉。然後用力，儘可能憋氣，需要另一次換氣時，保持原有姿勢，馬上把氣呼出，同時馬上吸滿另一口氣，憋氣繼續用力直到收縮完全結束。最後平躺，做2次廓清式呼吸，完全放鬆，繼續深呼吸，彌補用力時造成的缺氧。每次練習，至少有60秒用力，用力足夠時，骨盆底會有種腫脹感。

版本四

婦保聽課筆記之拉瑪澤呼吸法筆記

一般生產時間在12-16小時，11-12小時為開宮口的時間，8小時左右為宮口打開的潛伏期。產力、產道、胎兒和心理為生產的4大因素。減輕分娩痛還有一種方式就是笑氣（可能是這麼寫的吧，這僅是輔助減少疼痛的藥物），但也僅能緩解宮縮痛，生孩子的過程不可能全程無痛，除非剖宮產用的麻藥。

減輕分娩疼痛的方法主要有：

深呼吸；按摩腰部(由內到外)；壓迫腰骶部；舒適體位（分娩球等的使用，千萬別躺在床上）；轉移注意力（聽音樂、想像美好的食事物、拉瑪澤呼吸法）

下面就仔細講一下拉瑪澤呼吸法的內容

拉瑪澤呼吸法的姿勢是坐著或躺著都可以，眼睛注視一個焦點，在訓練呼吸的同時輔以手的按摩，用不同的呼吸方法作用於不同生產階段。一般分3項內容：1、產前運動；2、神經肌肉控制運動（保持鬆弛）；3、配合呼吸法。拉瑪則

呼吸法，是一種減痛呼吸法，在孕期滿7個月的時候，孕婦就可練習。一般練習時間為晚餐後2小時，需要LG的協助。

（一）、廓清式呼吸：

步驟

1.坐、躺皆可。2.眼睛注視一個焦點。3.身體完全放鬆。

4.用鼻子慢慢吸氣至肚子。5.用嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣。

（二）、縮緊與放鬆運動：

緊縮左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放鬆。把緊縮的左臂想像成子宮收縮，要作到除了子宮之外的其餘部分放鬆；

口令：廓清式呼吸、緊縮左臂、放鬆、廓清式呼吸

練習：緊縮左臂、緊縮右臂、緊縮右腿、緊縮左腿、緊縮右臂右腿、緊縮左臂左腿、緊縮右臂左腿、緊縮左臂右腿。

練習需為仰卧位時進行，檢查由LG來完成。要作到子宮收縮，而其他條件反射放鬆。

（三）、呼吸運動：用於宮縮時，採取胸式呼吸的方法，減少子宮壓迫。

1）、潛伏期的呼吸：

潛伏期時每隔5-20min一次宮縮，每次宮縮持續時間為30-60s，宮口開0-2cm或者3cm。（生產時休息間隔，記得吃點東西，喝水但要喝一小口不能太多）

口令:

1、收縮開始2、廓清式呼吸

3、吸、二、三、四、呼、二、三、四（重複6-9次）

4、廓清式呼吸5、收縮結束

2）、加速期的呼吸--胸式呼吸：

加速期時每隔2-4min一次宮縮，每次宮縮持續時間為45-60s，空口開4-8cm

口令：

1、收縮開始2、廓清式呼吸

3、吸、二、三、四、呼、二、三、四

吸、二、三、呼、二、三

吸、二、呼、二

吸、呼、吸、呼、吸、呼

吸、二、呼、二

吸、二、三、呼、二、三

吸、二、三、四、呼、二、三、四

4、廓清式呼吸5、收縮結束

3）、減速期的呼吸：

減速期時每隔30-60s一次宮縮，每次宮縮持續時間為60-90s，宮口開8-10cm

口令：

1、收縮開始2、廓清式呼吸

3、嘻、嘻、嘻、嘻、噓

嘻、嘻、嘻、嘻、噓（為淺呼吸，停留在喉部）

4、廓清式呼吸5、收縮結束

4）、閉氣運動：

閉氣運動時為第二產程，宮口全開10cm，胎兒娩出。（一般1小時左右完成，最多2小時就要結束）

口令：

1、收縮開始2、廓清式呼吸

3、吸氣、憋氣（20-30秒）、用力（從1數到10）

吸氣、憋氣、用力（從1數到10）

4、廓清式呼吸5、收縮結束

孕婦一個人練習時，可平躺在墊子上，雙腿分開，抬高放在椅子或沙發上，雙膝彎曲，臀部盡量靠近椅子

5）、哈氣運動：

哈氣運動時胎頭娩出到一定範圍（3分之2時），此時孕婦不要用力。練習時閉氣運動和哈氣運動要穿插進行。

婦保小課筆記R26;如何坐月子

一、一般平產後3-5天，可以在保持28攝氏度左右的室內溫度下用溫水淋浴，並不是說月子裡面就不可以洗澡；會陰的護理：一般在惡露很多、大便後都要用溫水清洗，不一定說一定就要用全開水，用熱水器的水就可以了，操作步驟一定要從前到後，肛門處的細菌沒有清洗乾淨可以保留，但一定不能把細菌通過清洗時不小心轉移到會陰處，所以先清洗會陰。用濕巾的話，從前到後擦一遍不可再重複使用，換過一張在從前到後擦，直到乾淨為止。

二、宮縮痛：產後1-2天會出現宮縮痛，3-4天後自然小時（最多持續一周）。宮縮痛是正常的，但一旦發現其他疼痛的情況就為異常需及時就醫。

三、通風：早晚每次20分鐘，上下午各一次，把寶寶和產婦轉移其他房間，進行卧房的通風，這個很重要；室溫：保持室溫在25攝氏度左右，濕度在60%左右，如果在炎熱的夏天可以通過設定卧室的空調達到這個溫度；著裝：收腹帶是可以帶的，但不能那種提胸或提臀（也就是包括胸部或包括內褲部分的），要勤換內衣，穿透氣全棉的衣服，保持舒適。產婦眼部的保護：產後1-2周後，產婦是可以適當看電視、書、雜誌之類的，但不宜過長，同時盡量看使身心愉快的內容的，可以適當記錄一些育兒日誌等。

四、飲食：正常合理飲食即可。保證攝取的營養均衡，一般不可少的食物：魚、蝦、蛋、瘦肉、禽、乳製品、蔬菜、豆製品、水果；其中強調了漸緩吃的食物（盡量不要吃）：桂圓、荔枝、人蔘、阿膠。另外，喝紅糖盡量燒開，且不要太甜。

五、產後活動：生產後6小時內一定要解小便，解小便的時候一定要家屬陪同，避免產婦暈倒，同時可在此之前喝一些紅糖水來產生小便。平產後卧床4-6小時後就可以起床，這時如果心率大於100次的話需要及時休息。平產後24-28小時後儘可能增加一些室內活動，可根據自身情況學做一些產後操等。起床時，先坐起5分鐘，評估一下自己的身體能力，不舒服的話，就慢慢躺下，一定要在頭不暈的情況下下床。月子裡面也可以適當散步，去環境好的小區走走，適當一點小風是沒有關係的。

六、提肛運動：可以做一些提肛運動，幫助子宮的恢復，做的方法就像熬牢小便一樣，間隔5秒鐘，一收一放，但要求做此運動的時候要保證沒有其他疼痛感的情況下進行。

七、惡露：惡露就是血、子宮內膜和粘液組成。觀察惡露的顏色，一般比月經的第一天紅些，然後到暗紅色慢慢再到白色，10幾天後結束。如果產後回家突然發現顏色很紅，並且伴有頭暈眼花的癥狀，需要馬上就醫，直接去急診檢查。產後24小時出血，或產後任何時間出血都是危險的。惡露的量一般幾天以後不會超過月經量，氣味是血腥味的，如果發現有惡臭味就有可能是感染了。惡露的時間最多20幾天。

八、月經何時來：一般哺乳產婦在半年後會來月經。產露未結束是不能同房的，去醫院複診以後可以恢復夫妻生活，但一定要採取避孕措施，如果採用吃避孕藥的方式的話最好是先生自己吃產婦不要吃。

婦保小課筆記R26;輔食添加

*寶寶添加輔食的好時機

不到4個月的寶寶還不具有添加固體食物的條件－消化系統發育還不成熟，無法分解固體食物

－上下頜肌肉也尚未發育完善，不能把食物從口腔前面運動到後面

－腎功能不完善

*寶寶4－6個月應添加輔食（判斷是否添加的標準）

－體重為出生是2倍以上（6KG以上）

－頸部豎起來比較穩

－有意思想吃食物了，看到別人吃東西或是附近有食物，就會表現很興奮或是試圖用手去拿

－似乎比往常更容易餓

－兩餐間有飢餓感

－夜間醒來次數多

*添加輔食的原則

①純牛奶不適用來餵養1歲以下的寶寶

－因為牛奶中的蛋白質和鹽的含量高，不易寶寶吸收；其次，寶寶所需的VC和鐵元素在牛奶中的含量很低。

②從少到多

－這裡的從少到多，是從種類和數量上來說的

③從稀到稠

④少鹽不甜

－一般家長都會給寶寶喝葡萄糖水，其實是不科學的，甜食一定要是不要吃，否則將來會導致挑食的不好習慣

⑤忌油膩⑥耐心和時間

－寶寶把吃進去的食物吐出來，不是因為不要吃，而是因為口腔運動不完善，一時間還很難接受新事物

*添加輔食的順序

首選是穀類食物,其次是蔬菜和水果,最後是魚類、禽類和肉類

寶寶4－6個月開始添加輔食規則

*稀糊狀過渡到稠糊狀、泥糊狀食物

－剛開始約一勺米粉+四勺水攪拌

*量從少到多

－剛開始一天僅添加一次

－主要食譜仍是媽媽的乳汁或配方奶

*每天吃一種

－至少得等3－4天後再喂另外一種新的

－觀察有無過敏反映，例如拉肚子、皮膚搔癢、喘、嘔吐等

*堅持餵奶別間斷，至少500－600ML/天

不同月齡的寶寶食物添加

*4－6個月

－主要食物：嬰兒米粉是首次添加輔食的最佳選擇（米粉比較保險、少過敏），泥狀蔬菜、水果（最好是從蔬菜開始，再嘗試水果）

－耐心一點：試一下再試一下（吃進去了可能會又吐出來），反覆嘗試新口味

－主要鍛煉寶寶吐咽功能，使其把口腔前部的食物移到口腔後部

*6－7個月

－主要食物：乳類、米粉、粥、蛋黃泥、菜泥

－菜或果泥以單一種蔬果製造－以吞吐為主，每日加一餐

*7－9個月

－主要食物：乳類、米粉、粥、爛麵條、蛋羹、菜泥、肝泥、肉沫、豆腐、麵包片、水果片

－可將肉沫或菜泥加進米糊或粥里－每日加一餐

－這時是咀嚼的關鍵期

*10－12個月

－主要食物：乳類、軟飯、碎菜、小塊肉類、豆製品、饅頭、包子、餃子、餛飩、水果

－吃較軟的固體食物，每日加餐3頓

－練習咀嚼功能、手眼協調功能（自己握小勺吃飯）

*1歲

－主要食物：乳類、軟飯、塊小的飯菜－調味料切忌不能加

婦保小課筆記R26;嬰兒常見問題

一體溫

1、嬰兒正常的體溫在36.5-37.4攝氏度之間。

2、受環境影響很大

3、當然體溫超過38攝氏度時，首先改變環境溫度。如果連續兩次量的體溫超過38攝氏度，發熱、手腳冰涼可能是發燒了。手腳很暖則可能是由環境溫度引起

4、建議測腋溫。頸溫也可以。所得溫度不需加減

5、新生兒期要物理降溫，不主張藥物。

二餵養

建議母乳餵養

A怎麼判斷吃飽？

1、吃完後，可以睡2小時以上

2、每天4-5次大便、5-6次小便。其實對於1月內的新生兒來說次數是無所謂的。個人都不一樣。但要穩定。

3、新生兒三四天之後體重穩中有升。

補充說明：寶寶飢餓的表現

1、淺：人本來是睡著的，變的清醒了

2、中：有了飢餓反應。比如你拿手碰他的嘴，碰左邊，他的頭就轉到左邊；碰右邊，轉右邊。這個時候就該餵了。

3、深：哭鬧。千萬別等到這時候再喂。

B嬰兒怎麼補充魚肝油和鈣

1>魚肝油

1、魚肝油，即維生素D、A

2、如果母乳餵養就一定要補充，出生後一個月要開始補充，每天一顆（500單位）

3、人工餵養的小孩隔天一顆

4、早產兒從嬰兒出生到15天至一歲。除此之外，必須保證寶寶曬太陽的時間

5、產品，可以去藥店買嬰兒專用維生素D

6、量，在200至400單位。

2>鈣

1、缺鈣是由缺乏維生素D造成的

2、食物、奶中都有鈣

3、每天嬰兒食用600ml以上奶，就不用補。至少半歲之內不用補。

C寶寶要不要另外喝水（純母乳餵養是指除了母乳和維生素A、D之外不需要任何食物，包括水）

1、葡萄糖水千萬不要喝。因為葡萄糖水比較甜，口感比奶好，容易造成寶寶偏愛而不喝奶；另外，葡萄糖水容易飽而喝不下奶。而葡萄糖水是用來補充能量的，本身沒有什麼營養。

2、只喝母乳，不用補水

3、人工餵養，只要配方合適，其實也不用另外補水。

4、現在老人覺得孩子要補水的主要原因是，當年沒有嬰幼兒配方奶，寶寶一般生下來就喝牛奶，這個是的確是要另外再喝水的，但現在已經不需要了。5、當寶寶添加副食後，可以加水。

三臍帶

1、正常情況下，7-15天寶寶臍帶脫落。一個月左右完全長好。

2、未脫落前，臍帶上有血絲、潮濕都是正常的

3、周圍皮膚紅腫、有濃液，這是不正常的

4、保持暴露、乾燥、清潔（每天消毒臍帶1-2次，即使用清水清潔都可以）如果僅僅潮濕，沒有發紅和炎症，一天一次就夠了，不要消毒過度。如果分泌物多，需要兩次。如果紅腫，應該儘快就醫。

5、臍帶脫落後，由於某些原因，臍部突出而形成臍疝。只要小於2cm，寶寶成長過程中會自然恢復。大於2cm，在1歲時，可以去醫院做手術。

四黃疸

1、生理性.亞洲嬰兒80%都有生理性的黃疸，這是正常的。5天左右是黃疸到高峰，十五天左右消退。

2、病理性.第一天出生就有，迅速蔓延全身、15天了也不退；出生15天後有沒有消退；程度：五天高峰期的時候頭->軀幹->手心、腳心都發黃（當這裡出現黃疸就危險了）；反覆出現；數值波動的比較厲害這些都是不正常的

3、回家後的監護：手腳心都發黃的話，就要馬上就醫

4、特例：如果是母乳餵養，有些孩子較長時間有黃疸，也是可能的。

五濕疹

1、內衣要純棉，保持皮膚清潔，最好每天洗澡，臉部、頸部等多洗幾次

2、主要是因為奶粉中的蛋白質過敏

3、有粘液滲出的話需要治療，但是藥物一般都有激素，不要多用

4、如果家長有過敏史（如哮喘、皮膚過敏等），寶寶蛋白質過敏的概率比較大。當父母發現寶寶有濕疹，最好的辦法是堅持喝母乳。或者選擇脫敏的奶粉。

5、吃母乳都有濕疹，那麼母親應避免海鮮、堅果等食物。

6、危害：如果寶寶現在有濕疹，長大以後，得哮喘、過敏性鼻炎等過敏癥狀的概率很大。

六寶寶哭

1、寶寶生病造成的哭：腹痛、鼻塞、中耳炎、奶癬、皮膚病（一般不容易安慰，哭得很厲害，甚至哭聲尖銳）

2、沒病：飢餓、口渴、尿不濕、受冷、受熱、衣服穿的不舒服

3、餵養，按需餵養，定時定量是不科學的

4、換尿布不要簡單用濕巾擦，最好用溫水洗，然後用濕疹膏

5、胎齡越小的寶寶對環境溫度越高。體溫正常，手腳溫暖，這時的保溫措施是合適的。

6、寶寶哭一定有他的道理，不要忽視他。如果所有方面都正常，那麼可能是情感的需要，或者想睡覺。

1>腹絞痛

出現時間：寶寶生出3周以後、傍晚和前半夜大約3小時、一周大約3天出現、大約會持續3個月。

癥狀:放屁多

減緩腸絞痛的辦法：給寶寶腹部按摩、讓寶寶趴著睡，可以在肚子上墊個小枕頭，每次吃的少一點。

腹絞痛不是病，是正常現象，目前醫學上也沒法解釋。三個月之後就好了。

2>寶寶睡覺習慣

在寶寶想睡還沒睡著的時候，讓他自己在小床上，不要搖、抱他。可以拍拍他。

七鼻塞

1、寶寶因為有媽媽母體帶來的免疫力，6個月前一般很少感冒。換句話說，就是說寶寶鼻塞就只是鼻塞，不表示他感冒或什麼。

2、鼻塞的原因：寶寶鼻腔小，外界稍微有點的刺激（如吹到風，室溫變化）都可能刺激鼻腔分泌粘液。

3、處理辦法：滴一點生理鹽水或涼開水到寶寶的鼻腔里，然後揉寶寶的鼻腔，最後用棉簽把鼻涕取出，或寶寶自己打噴嚏。

4、如果鼻塞影響到吃奶，需要謹慎處理和就醫。不要隨便使用抗生素

八吐奶

1、生理性吐奶：只吐奶液，沒有別的顏色。吐了後就想吃，精神良好

2、出現溢奶（嘴角流出、甚至可能從喉嚨噴射出）情況不用擔心，這是正常的，因為寶寶特殊的生理結構，如食道短，賁門軟都會造成寶寶溢奶。溢奶之後，如果寶寶還餓，可以繼續餵奶。不用先喂水，然後再喝奶之類的。

3、餵奶時，媽媽控制奶流，不要太急了。不然容易溢奶。剪刀式地壓一下乳腺管。

4、喂完之後，要把寶寶抱起來，拍打後背15分鐘。以防止寶寶躺下後溢奶。

5、在睡覺時的體位，一般還是要給寶寶用枕頭。這樣可以保持寶寶頭部位置高一點，以防止溢奶。

6、如果寶寶經常溢奶，可以考慮給寶寶食用特殊的，比較粘稠的奶粉。

7、病理性吐奶：嘔吐物有另外顏色，有其它癥狀，睡眠超過16到20小時。

九寶寶食量少

1、食量少不一定表示寶寶沒吃飽。

2、寶寶每頓的食量肯定是不一樣的，只要他每天吃的總算保持相差不多，就可以了。

3、看寶寶的其他表現來判斷寶寶是不是吃的不夠。比如精神好不好，大便顏色好不好等。

4、食量少，也可能是寶寶一種自我調節。比如前幾個月吃的比較多，太胖了點，可能寶寶會吃少點，控制下自己的體重。一般出現在三個月左右。

十大便

寶寶的大便沒有標準。

胎便，墨綠，粘稠

1>母乳餵養時

1、正常情況下，金黃色，軟膏狀，沒有泡沫比較好。會帶有酸味。次數較多。

2、1-2月的時候，一天2-5次，7、8次也可以。但這也不是標準，看每個寶寶自己的常態。因為有的寶寶1周1次都有可能是正常的。

3、是否拉肚子不看次數，看性狀。

4、如果是綠色的，表示沒有吃飽。

2>人工餵養

可能會幹燥些。有片狀物。有奶片不一定是消化不良。

加了益生源配方的配方奶大便不會很乾。

3>便秘

1、3-4月以上，可以添加果汁

2、5各月以上，可以吃果泥

3、讓寶寶多運動。或者做腹部按摩。以臍為中心，順時針按摩，每天兩到三次，每次十到十五分鐘

4、不大便持續超過十天，要用開塞露或者就醫

4>拉稀

1、檢查下寶寶的飲食

2、泡沫，表示糖份澱粉消化不好。可能是由餵食米粉造成的。所以不建議過早過多喂澱粉類。

3、水樣便，可能是腸炎、腹瀉。

4、拉肚子要引起重視

5>寶寶的運動

1、初生時，寶寶4肢不要包的太緊，他自己動動手，動動腳，運動量就夠了。

2、醒著的時候，讓他趴著。寶寶自然會想把頭抬起來，手腳會想翻身。這樣運動量也夠了。

3、千萬不要老黃曆，把寶寶的手腳用繩子綁起來，包的像一隻蠟燭一樣。這樣不利於寶寶的活動。

十一益生源

1、媽媽母乳中有益生源，這個可以幫助寶寶提高免疫力，也是寶寶腸胃中益生菌的飼料，可以幫助寶寶的消化。現在配方奶粉中，一般都有這個。

2、但如果寶寶拉肚子，可以用媽咪愛。

十二以下都是正常的

1、『打嗝（可能是寶寶吃的太冷）

2、打噴嚏（很少是感冒）

3、放屁多

4、眼屎多（如果很多的話，可能是眼睛有炎症）

5、聽到響聲就發抖（3月前是正常的）

6、日夜顛倒（和爸媽的作息有關係）

十三省婦保資料

初生兒免費諮詢電話：87067766每天有2個專家負責回答問題。

星期1，3兒科專家門診100挂號費可以電話預約87087730

星期2，5下午產後42天的訪視時間。

婦保小課筆記R26;嬰幼兒餵養/母乳餵養

1、母乳餵養的好處：經濟、增強寶寶抵抗力、營養比較豐富、可促進產婦恢復等等。初乳=預防針

2、母乳和人乳的區別：母乳是產婦產生的乳汁，其營養是母親自身根據新生兒的個體體質特徵需要自然產生的；人乳是非產婦產生的乳汁（非產婦只要有人不斷地吸吮乳頭，也可刺激分泌乳汁）。

足月產婦的奶和早產產婦的奶也是不一樣的，主要區別在於奶水的成分不一樣，因為足月兒和早產兒對於母乳的營養需求不一樣。早產產婦的奶的蛋白質含量比足月產婦的奶的蛋白質含量高，且蛋白質中的氨基酸含量不一樣，但是兩種奶都是為各自寶寶所需的，所以說：每一個母親都是一個科學家，因為只有她才知道寶寶需要什麼樣的奶，所以還是原配的好。

37周前生產出來的就是早產兒，37周後就是足月兒拉。

3、母乳可提供免疫球蛋白：4-6月的新生兒沒有免疫能力，完全靠母乳提供。所以人工餵養的baby相對純母乳餵養的baby更容易生病。

4、母乳可助產婦恢復：母乳充足的產婦，如果6個月純母乳餵養，可推遲例假，達到自然避孕的效果。而且產婦一般都有貧血，推遲例假，也可助恢復。非母乳餵養的產婦相對母乳餵養的產婦易得乳腺癌、卵巢癌。

5、母乳可促進母親和baby的情感維繫，讓寶寶和媽媽都有情感滿足體驗。母乳是寶寶情感滿足的重要途徑。

生下來兩三天的寶寶哭鬧的主要原因是剛從子宮來到世界，缺乏安全感，需情感呵護。

不建議孩子哭鬧時給孩子立規矩，如果孩子苦惱時不予理財，孩子長大了容易有心理問題。

但是也不能太過寵愛孩子，滿足孩子的任何要求，例如寶寶要求抱著睡覺，這一點就要在早期糾正。

母乳餵養可減少產婦的產後抑鬱症。

6、建議6個月之前純母乳餵養

純母乳餵養時間最好達到6個月，6個月後必須添加輔食，4-6個月添加輔食容易導致寶寶過敏

純母乳餵養指除了母乳，其他都不吃，包括水和果汁

母乳期越長越好，不要在6個月後突然斷奶。世界衛生組織建議，母乳餵養到2歲以上，尤其是易感染、傳染地區。

曾經有個實驗：試驗中有3/4的產婦因為奶不夠而沒有進行6個月的純母乳餵養，這3/4中又有3/4的產婦誤認為沒奶而採取人工餵養。

現在我們是提倡6個月以內純母乳餵養，因為母乳的成分已足夠6個月以內寶寶所需。唯一需要另外補充的就維生素D。維生素D是合成鈣的必須，所以我們不缺乏鈣質，不需要特地補鈣，但是需要補充維生素D。一般出院時，醫生會給配益可欣，這樣6個月之內就夠了。6個月以後，就算母乳再充足，也需要添加輔食了，因為這時的寶寶需要的營養物質和寶寶對食物的接受成都都不同了。母乳餵養能堅持1年是最好的。

7、乳汁產生的原因在於寶寶吸吮和產婦的孕激素

乳汁是如何產生的。（喝太多湯未必有助於產更多的奶。）母乳的產生不是依靠鯽魚湯，豬腳等等能夠解決的，這些食物只能是輔助。關鍵還是要寶寶多吸允。奶水產生的原理就是寶寶的吸吮刺激了乳腺，刺激腦丘體，才出現。一般嬰兒出生30分鐘以內，讓寶寶和媽媽肌膚接觸30分鐘，期間讓寶寶早吸吮，不管時間長短。因為寶寶剛出生的30分鐘內是出於興奮期，吸吮的慾望最為強烈，而且媽媽在剛生完孩子聽到孩子第一聲哭聲時，乳房自然會有反應，所以這時候是培養寶寶吸吮的好時候，對寶寶以後的免疫保護也很重要。因為初乳腫絕大部分都是抗體，雖然不多，但是很重要。這個過程可能媽媽不會有多少奶水，但是目的是刺激乳房，早下奶。所以頭兩三天內，不管有沒有奶水，都要做到多吸，勤吸。24小時12次以上。下奶後，就要進行按需餵養。寶寶有需求了，要喂，自己奶脹了也要喂，以防止乳汁鬱結。出生後頭兩天，如果初乳不夠，也不要輕易加奶。這樣小孩容易發生過敏。只要是健康足月的孩子一般都沒問題，從媽媽體內出來時就帶著儲存物出來的，只要有少量的乳汁就可以了。

寶寶勤吸，刺激媽媽分泌。（即使不是產婦，勤吸也能吸出奶來。因為能刺激乳房分泌）

乳汁分泌多少：

乳汁分泌一般是每次剛剛好，寶寶長得特別快的時候，多喂2-3次，或者每次延長5分鐘。身體會自動調節乳汁的分泌量的。

產婦生產後因懷孕期間的激素原因會產生少量初乳，初乳每個產婦都有，但是後期的乳汁全靠寶寶吸吮而來，寶寶不吸吮就會沒奶。

寶寶吸吮刺激分泌催乳素和催產素，其中催乳素為下次分泌乳汁作準備，催產素將已經分泌的乳汁從乳頭擠出。

如果一個領養的寶寶，通過吸吮養母的乳房，也可刺激養母產生足夠的奶。剛開始時，養母可以用線頭一端連著牛奶，然後將線頭另一端貼在乳房上誘騙寶寶吸吮，這樣養母可以產奶

其他如按摩、喝湯都是產乳的輔助手段，還是寶寶的吸吮最有效也最重要。

8、早吸吮：順產產後半小時吸吮半小時，要吸兩側，不要只吸一側；剖產的話回病房後立刻開始吸吮

開奶：生產30分鐘以內開始吸奶。

頭2-3天，乳汁較少，要多吸勤吸，即24小時12次以上，方便的時候即可以餵養，不一定準確的兩個小時一次。

媽媽聽到嬰兒哭聲會有立乳反應

初乳的主要成分是抗體，是非常重要的，一定要給寶寶吃，吃了初乳就象打了一針防疫針。

9、多吸吮：產後2-3天每天吸12次以上，但是不是2小時一次。只要寶寶想吸就讓他吸，沒必要晚上讓寶寶定時吸，晚上還是以休息為主

從來沒有媽媽因為餵奶而失眠，因為餵奶過程中會產生一種催眠素。如果有失眠的產婦肯定是心理原因。

做好以上產奶的要點，98％的產婦都有足夠的奶水

10、通過早吸吮、多吸吮，奶會下來，然後按需餵養。這個需是媽媽和寶寶雙方面的。當媽媽奶脹時，可以嘗試餵奶；當寶寶餓時，自然要餵奶。如果媽媽奶脹，而寶寶在睡覺，應叫醒寶寶吸奶，除非寶寶特別飽，此時可以擠奶，但是要留一點，不要完全擠空，這樣可以防止結塊和乳腺癌。應盡量按需餵奶。

按需餵養：A,寶寶餓了要喂B.乳脹了要喂（預防乳腺炎）,不是過漲的話並不需要完全排空奶水,只要寶寶夠喝就可以,否則也是浪費.

婦保小課筆記R26;嬰幼兒餵養/母乳餵養（續）

11、正確餵養的體位和姿勢

－坐式

寶寶和媽媽：三貼一對－－胸對胸，腹對腹，寶寶的屁股貼媽媽的胳膊，鼻、嘴對準乳房

先那乳頭碰碰嘴巴，待寶寶長大嘴後湊進去，然後把乳暈也擠進去。乳汁保存在乳暈上，所以不要吸吮乳頭，這樣乳頭就不會痛也不會破

在懷孕6-7個月不用按摩乳頭，因為主要吸吮的是乳暈，如果只吸乳頭肯定會痛，而且乳頭破了容易得乳腺炎

還有一個原則：一定是寶寶來湊媽媽，而不是媽媽來湊寶寶，即先讓媽媽舒舒服服地坐好，然後再調整寶寶的位置，採用靠墊、枕頭或小凳子來輔助寶寶的位置，讓寶寶湊到媽媽胸前

－懷抱式

此方法雙胞胎比較適合，雙胞胎最好同時喂

寶寶的頭從胳膊下穿過來，找好支撐點，一般在沙發或桌子旁邊

如果產婦不小心有腫塊可用此法

如果乳頭平，三指牽拉，寶寶比較容易含住

無論哪種方法，都不能用手抓寶寶頭，應該用手掌托住寶寶的肩、頸和後腦勺。

－躺式

媽媽先躺舒服後，再喂寶寶

無論何種姿勢，都是寶寶來湊媽媽，而不是相反。媽媽一定要放鬆，一來有利於身體的恢復，以免拉下什麼疾病，二來有利於乳汁的分泌。

寶寶：頭和身體要成一條直線。

寶寶吸奶的時候，如果發出喳喳喳的聲音，表明寶寶沒有吸到奶。

用乳房碰寶寶的嘴，寶寶馬上會長大嘴，此時媽媽將乳房和乳暈一次塞到寶寶嘴裡。只是乳頭是不夠的，乳頭不會分泌乳汁。

餵養的時候也可以躺著，背部放鬆。

11、擠奶：用手擠，不要用吸奶器，因為吸奶器的管子等部件不易清洗，容易滋生細菌，還是手擠的好用大拇指

和食指的第一節指肚，距離乳頭一橫指的位置（2cm左右），可摸到乳豆（摸上去象花生或者豆角）

兩個指肚、乳頭成三點一線，一壓一松一壓一松，向胸方向內壓，手指津貼皮膚，不要滑動，壓松的過程中有豆子滑動的感覺。一般擠壓兩三分鐘後，此乳豆空了，然後小轉一下，擠壓旁邊的乳豆，直到轉一圈，所有的乳豆都擠壓過了，大概整個過程需要20分鐘左右。

可在產後頭一兩天自行練習

擠奶時媽媽的姿勢：身體稍微前傾，區別於餵奶的姿勢。

剛剛開始擠奶的時候會出不來，擠擠就啟動了（身體分泌催產素）

12、3個月產假後如何實現純母乳餵養

工具：6-8個塑料杯，要求大口、光滑、耐高溫消毒的高品質塑料杯+保溫瓶，注意，不是奶瓶

塑料杯消毒：熱水消毒，在鍋中倒入水，蓋住杯子以上，然後燒開後滾10分鐘即可

在辦公室擠奶，擠奶前先洗手，將奶擠在塑料杯里，然後貼上標籤，註明日期和時間。放在辦公室的冰箱的4攝氏度的冷藏室里，這樣擠出來的奶可在48小時內保證安全。回到家後，將擠好的奶放在家裡的冰箱里，隔天拿出來喝時，用50度的水加熱，當奶的溫度比手臂的溫度稍微高一點就可以喝了。

由於辦公室沒有冰箱，經諮詢醫生，可採用以下保存方法：將保溫瓶儲水放在家裡的冰箱，第二天在這個保溫瓶里加點冰塊也可起到保溫的效果。

一定不要用奶瓶喂，因為奶瓶比較容易吸出來，容易給寶寶錯覺，會導致寶寶不吸奶，這樣媽媽的奶會越來越少的。即使用一天，也會產生錯覺，糾正起來不容易。

擠好的奶要餵養時，用杯子喂，但是不要把奶直接倒進寶寶的嘴裡，因為這也會產生錯覺。正確的方法是：用杯子喂，傾斜杯子直到奶水就要倒出來之前的位置，然後讓寶寶吸吮。此時用坐式喂比較合適。

熱奶：把奶杯放在溫水中。熱好的奶比手背溫度稍高即可，不需要用溫度計。

奶杯：用塑料的比玻璃的好，玻璃吸附型太強，會破壞乳汁的。

但要用好的，無毒的，能耐高溫消毒的奶杯。

要帶蓋的奶杯。奶杯容量100-150-200ml。

給寶寶餵奶：寶寶半坐好，從杯子側面喂（不要用被子預留的小口）。一次半杯比較好,讓寶寶自己吸奶,不要倒著給他喝,一來免得嗆著,二來不讓他懶著不花力氣就可以喝到奶可以讓他習慣吸母乳。

擠奶器需要麼？奶瓶需要麼？

都不需要，擠奶器會比較難消毒，有些可能會損傷乳房。正確的擠奶姿勢並不累。

奶瓶會讓寶寶形成錯覺，以後不高興自己吮吸母乳了;而且用奶瓶省力,這樣會影響吸母乳的力氣,使母乳量減少.

如果媽媽不在家，可以擠奶給寶寶吃。用奶杯就可以了。

13、除非奶脹或者外出，寶寶吃剩下的奶不要擠。

因為乳房是很好的供需器官，即產婦自身會根據寶寶的需求產生足夠的奶。如果奶水不夠，讓寶寶多吸，奶水自然便多；如果奶多，因為乳房分泌乳汁時會分泌抑奶因子，所以寶寶吃剩下的奶不擠出來，產婦自身和乳房就知道下次少分泌點

14、如何判斷寶寶是否已經吃飽

－寶寶吃奶的嘖嘖嘖聲慢下來，而且吞咽聲也變小

－寶寶小便一天超過6次

－寶寶的大便正常，大便軟，次數不定，但是比人工餵養的寶寶多

－寶寶兩次喝奶之間比較安靜

－寶寶體重，階段性的評估結果符合標準。體重增長和奶量有密切關係，但是身高就不一定了。

一個月寶寶重600g以上就不用擔心，如果超過1000g就要擔心是否過胖。寶寶體重不用每天稱，階段稱即可。一般而言，3-4個月的寶寶體重是出生的2倍，1歲左右是出生的3倍

把寶寶當成大人對待，有什麼事情就和他說，久了自然會聽懂。要學會對牛彈琴。

15、頭兩天初乳少，但也是可以滿足大部分寶寶的需求。健康足月的寶寶在出生時會帶走媽媽的營養，在頭幾天會用這些營養維持自身需要，不會餓著的。

寶寶出生的2-3天媽媽奶水不夠要添加配方奶么？

不要，過早地添加配方奶可能會引起寶寶過敏，不喜歡母乳等。也容易導致濕疹，寶寶將來肥胖或者5-6歲時就患哮喘等。

寶寶是聰明的，出生的時候從母體中帶來了足夠的物質，並且能自動調節。所以前面2-3天媽媽奶水不夠的時候寶寶不會餓壞的。

一句話總結：寶寶的事情寶寶自己來辦！

頭兩天就是要讓寶寶吸吮，不讓他喝清水、不常規加奶。過早加奶，部分小孩在後期會過敏及產生其他後遺症（例如肥胖和三高）

純母乳餵養不會過敏，而且由於吸吮，寶寶的口腔和臉型都會比較好。純母乳餵養頂多在頭一個月加點維生素D和K。

餵奶時，一定要吸完一隻再吸另一隻，千萬別一邊空一邊脹硬。

16．晚上要餵奶么？

夜間要堅持。不用擔心睡覺的問題：泌乳的同時身體也在分泌催眠素。

夜間餵奶不需要用鬧鐘。

所謂的睡不著其實只是一種心理影響，表明准媽媽過於擔心。

17．關於乳房護理：

個人習慣問題，可以餵奶以前洗洗，也可以不洗。媽媽身上的細菌不會影響寶寶的。

18．關於添加輔食：

6個月以內除了鈣不需要添加任何輔食。添加液體鈣時間：1個多月到2個月以內。寶寶胃口不好的時候不要添加。可以到兒科去配藥。

3-4個月（是寶寶出生以後）汁狀：水果汁，蔬菜湯等。

4-6個月：糊狀

7-9個月：小塊

10個月以後就可以上飯桌了

對於寶寶從來沒有吃過的食物；e.g.人工餵養4個月或者母乳餵養6個月的寶寶可以添加雞蛋黃，要從少量開始，以後酌加。如果寶寶不適應，先停下來。過一段時間再試試。蛋白要到寶寶一周歲後吃,否則容易過敏.

如果添加新的輔食，一次只能一種，不能一天給兩種新的食物。

一個小建議：4-6個月時，用筷子點一點，讓寶寶嘗嘗菜的味道，6個月的時候就比較容易加輔食。

婦保小課筆記R26;新生兒護理（一）

一、要給寶寶準備的東西

1．倍潔寧聚維銅碘溶液（婦保有配）：用來給寶寶的臍帶消毒

2．鞣酸軟膏，用來護紅臀，婦保有配

3．臉盆：建議兩個，寶寶臍帶沒有脫以前用比較方便

4．寶寶浴盆，建議兩個，不一定用護網：寶寶臍帶脫了以後洗澡用。洗澡頻率：最好每天洗澡，冬天起碼2-3次/周

5．消毒棉花棒：一開始的時候至少準備5包,婦保超市買。

6．爽身粉的問題：因為絕大多數爽身粉含鉛過多，建議不用。現在醫院都已不用，即使要用也不能用在屁股上

7．寶寶沐浴露8．寶寶潤膚油,用來做撫觸,最好不要用礦物油,象普通的貝親之類都是礦物油

9.尿片

棉布尿布：長1尺5，寬1尺8，折成4層即可；

紗布尿布：建議洗滌4-5次後淘汰（因為會有碎纖維）；

二、第一天要注意的問題：寶寶會吐羊水

這個時候寶寶的賁門還開著。寶寶的胃只有30ml。

對策：讓寶寶側著睡，左右側輪著來,定時翻身。晚上一定要側睡,醒的時候仰睡,吐了馬上仰睡。

對策：如果發現新生兒想吐羊水卻吐不出來，可將新生兒足部抬高，使身體呈45度頭低腳高形，用空掌拍新生兒背部，使新生兒產生振動感，可輔助新生兒吐出羊水，新生兒吐出羊水後哭聲響亮即可

做新生兒撫觸也可以促進羊水排出。

三、第二天要注意的問題：寶寶開始吐奶

喂好奶，讓寶寶趴在媽媽肩膀上，手心空心拍脊背，震動把空氣拍出，以確定其打嗝。拍不出來,一直抱著走10-15分鐘

解決吐奶的問題十分重要：前面的幾天一定要解決寶寶吐奶的問題，否則寶寶會吐奶好幾個月。

寶寶還是要側著睡，防止肺炎。

插話：定型小枕頭不好，第一個月一定不要用，否則寶寶就老是盯著天花板了。要讓寶寶的視角更廣一些，這樣也有助於寶寶的頭型長好。

寶寶在6個月以內經常會出現回奶，每次喂完奶，應將寶寶豎起，趴在肩上，用空心掌輕輕拍寶寶的背部，以排出空氣，聽到寶寶打嗝一樣的一聲出來後，那就不會有問題。記得睡覺時要讓寶寶側睡，這樣奶流出來，之後擦掉就可以。如果仰睡，萬一我們都沒留意，那很可能會誤吸入氣管或者順著咽鼓管流到中耳，就可造成中耳炎、吸入性肺炎，嚴重時可引起窒息。如果回奶的厲害，應將寶寶腳抬起，低頭，還是用空心掌拍背部。

這裡注意時寶寶3個月以內其實沒必要用定型枕，因為定型枕寶寶不容易側睡，只要折個2公分的毛巾就可以了，一個姿勢睡覺不要維持太久，要給寶寶左右翻翻，保持頭型。

四、第二天要注意的問題：新生兒紅斑

引發原因：往往是新生兒過度保暖引起

很多爸爸媽媽特別是家裡老年人總有個觀點，小孩要穿的暖和，其實不是的，寶寶是不能捂熱的。一般在婦保會發兩件衣服，一件內衣，1件連體衣。病房內溫度一般都是22度左右，所有這兩件衣服穿上後，外面還有個包被，再蓋個被子就已經足夠了，如果家長還要再加衣服，就很有可能溫度過高而導致嬰兒出汗過多出現新生兒紅斑。這裡我們就要學會量體溫。寶寶量體溫一般是放在頸後，這樣寶寶頭朝後仰能夾住，量3－5分鐘。一般出生後4小時要量第一次體溫，正常是在36.5-37.5，而最佳體溫則是36.7-36.9。如果發現溫度高，就把抱被解開，甚至可以直接蓋在身上不用包。如果體溫低，6小時後還是上不去，最有效有原始的是把寶寶衣服脫光，直接貼在媽媽或者爸爸的皮膚上，一定是肌膚相接觸才有效，可以很快給寶寶暖溫。發現已經有紅斑了，就少蓋點，一般兩三天就會好。紅斑一般發生在出生後第二天。以後媽媽回家了，也要每天早晚各一次堅持給寶寶量體溫，會及時發現問題。

產後六小時寶寶有個復溫過程，因為母親體內的溫度和外界的溫度相差很大。這個時候可以給寶寶適當多蓋些東西。

約4小時的時候，量體溫。如果體溫在36.5到37.5，則到了正常體溫（最佳體溫在36.7-36.8）。如果到了這個溫度，就可以少蓋一些了。

關於包被，夏天出生的寶寶，六個小時後，體溫正常了，不要包著寶寶，就直接蓋在寶寶身上。這樣寶寶比較方便活動，也有利於散熱。

手摸寶寶背部上方，如果熱氣騰騰，則表明寶寶太熱了。

插話：親戚朋友送的鮮花，不要放在病房裡，以防止寶寶花粉過敏。

回顧：吐奶和紅斑的問題，只要一開始護理好，以後不會再出現。

目前病房室溫20-22度，寶寶穿毛衫+外套蓋薄被即可；

一般是大人穿多少，寶寶穿多少即可；

新生兒出生6小時內要密切注意體溫，正常範圍36.5-37.5度，最佳體溫：36.8-37度；

體溫偏低處理：寶寶和父母除去衣物，讓寶寶直接在父母胸腹部取暖；

剛洗完澡可適當多蓋一點。

五、第三天要注意的問題：生理性黃疸

一般第三天出現，第五天達最高峰，2周內消退；出

現時從頭到腳，退去時從腳到頭；

胎糞解得越早，黃疸降得越快，所以盡量讓寶寶多吃多拉，3天內排空胎糞；

出生2周後仍有黃疸，但僅局限於眼白，可在兩次母乳間喂少量葡萄糖水，促進排泄；

若臉部仍有黃疸，有可能為母乳性黃疸，要去醫院。

剛出生的嬰兒很容易出現黃疸的現象，新生兒黃疸是指新生兒體內膽紅素過高而引起的一組疾病。因為嬰兒在媽媽肚子里是通過臍帶接受營養的，一出生，會立馬剪斷臍帶，以隔斷母體內帶出的紅細胞，但是還會由於紅細胞破壞增多（胎兒在子宮內處於低氧環境，因此紅細胞生成過多，出生後相對過剩）和新生兒肝臟尚未發育成熟，處理膽紅素的能力有限而引起黃疸。這種通常是生理性黃疸不需要擔心，只要處理得當，不轉化為病理性黃疸就可以。為儘快退去黃疸，一定要讓寶寶多吸奶，增加腸胃蠕動，促使寶寶儘快排除胎便，72小時內要把胎便排空，如果很好的在3天內排空胎便，就不容易發生黃疸。如果出現黃疸了，一般是3天後，頭上開始，然後胸部，腹部，大腿小腿，5－7天後，從下至上會一次退去，腿和腹部都退下，就沒問題。80％的膽紅素是通過大便排出，還有20％是通過皮膚表層，所以還要讓寶寶晒晒太陽，早上10點或者下午3，4點的太陽比較合適，如果都是陰天，用燈多照照。一般7－14天會全部退完，如果還沒有退完，可以在兩次餵奶中間喂5％的葡萄糖水30－50ML，不要太甜。

黃疸產生的原因：黃疸是由於血中膽紅素升高而引起。衰老的紅細胞被破壞及降解後釋放出血紅蛋白（由血紅素和珠蛋白構成）。

生產後，寶寶不需要媽媽的血液了。但是還有些媽媽的血液通過臍帶傳給了寶寶。

出現時間和順序：產後第三天，從頭=672;胸=672;腹=672;腿，第5天是最高峰,出現的時候顏色是橘黃色的,消退從足到頭,顏色陰黃色

寶寶體內的膽紅素85%通過大便排出，所以此時寶寶的大便為墨綠色。如不排除，就會變成病理性黃疸。還有約20%的膽紅素留在皮膚上，可以通過陽光和燈光使之氧化。

應對：讓寶寶多吃，多拉。

前面幾天媽媽的乳汁不多，即使這樣也要讓寶寶勤吸：這樣可以促進寶寶腸胃蠕動，從而促進排便。

第七天左右媽媽出院的時候，可能寶寶臉上還有黃疸，這是可以接受的。（見下面說明）但是如果2周後寶寶還是全身發黃，則一定要到醫院來。

出院時，如果只是鼻子上方到額頭處有黃疸，還是可以接受的。

應對措施：

讓寶寶適當晒晒太陽：早9點以前，下午4點以後。

插話：寶寶從第一天，認知能力就很強了，比如20cm以內寶寶能看得見了。要開始早教。

要給寶寶睡覺的環境，也要讓寶寶知道白天和黑夜的區別。所以大白天的不要拉窗帘。這也是一種早教。

再插話：回家以後，要讓寶寶的手露出來，不要戴手套什麼的。每周給寶寶剪指甲1-2次。用寶寶專用的指甲鉗。

六、關於寶寶大便

若寶寶的大便為草綠色（象青菜一樣），則為不正常，原因和表現：

若由於飢餓，表現為大便量少，但次數頻繁，如7-8次/天

若由於受冷，表現為量多，但帶酸味；

水瀉狀大便：考慮是由於寶寶對母親飲食中某些食物過敏引起，可適當調整母親飲食；

帶血絲大便：表現為寶寶夜哭，可能為腸絞痛；

人工餵養的寶寶：一般大便為灰色，較硬，可通過調整配方奶比例調整；

第一胎便不能超過48小時

前面三天要排出膽紅素，所以寶寶的大便是墨綠色的。

如果第四天（有的更早，第三天）開始排黃顏色的大便即為正常，也就意味著黃疸過去了。

不正常的寶寶大便有：

1．青菜顏色的大便：

情況A:大便量少，是飢餓性大便，表明寶寶沒有吃飽。

情況B:大便量大，那是因為寶寶受涼了。

2．蛋花狀（水瀉）大便（音）：即胎兒腹瀉

原因A：母親吃了不潔凈的食物，如紅糖水用開水泡泡就吃。

對策：紅糖含有大量細菌，一定要煮過以後再吃。可一次煮好一包，每次吃的時候再熱。

原因B：吃了蛋白質過高的東西，比如魚湯雞湯

3．有血絲大便：細菌引起的腹瀉，馬上去醫院

4．泡沫大便：疝氣。媽媽糖吃的太多了

爸爸媽媽要學會觀察胎便，以及時發現寶寶的身體狀況。剛出生的寶寶胎便是墨綠色，無臭味的，3天內排空。三天後，寶寶大便是黃色，類似於金黃色，無臭，一般一天3－5次，根據奶量不同而有所不同。

不正常的大便呈水綠色。有兩種可能。一是飢餓性大便。特點是次數多，量少。如果發現大便中顆粒，那是未被吸收的脂肪粒，證明奶肯定夠了，如果喂配方奶，出現顆粒，可以將奶泡淡一點。二是受冷後的大便。有餿泡味。另外還有水瀉樣大便。有可能是媽媽吃了不幹凈的東西。經常媽媽產後會吃紅糖，家裡可能就直接紅糖兌熱水泡開或者某樣食品中直接添加紅糖，這樣都容易引起寶寶水瀉大便。因為紅糖不幹凈，所以紅糖一定要煮開喝。另外也有可能是雞湯，魚湯，蝦等寶寶不適應。最不好的情況是大便有血絲，寶寶腹部非常硬而鼓，那就需要去醫院就診。一般寶寶的小便不要超過24小時，一天5－6次，如果尿不濕中就鐵鏽紅，證明奶吃的少了。寶寶的大便不要超過48小時。

婦保小課筆記R26;新生兒護理（二）

七、寶寶的小便：每天5-6，7-8次。

如為紅色，表明奶吃的太少了。應對：當然是多吃奶。

正常的小便：有些黃色的。

八、鵝口瘡：（多發在黃梅季節）

是一種黴菌，長在寶寶嘴角，擦不掉。但是長得很快。

形狀：一片一片的

對策：媽媽手洗乾淨再給寶寶餵奶。

擦奶頭的布一定要煮開消毒過。（好像也和母乳餵養的講座有衝突，不過總是消毒過心理踏實一些）

奶瓶也要煮開消毒過。

藥物：到醫院買米糖唑，奶喂好以後擦。

鵝口瘡是由白色念珠菌感染所引起。在口腔任何地方都有可能會發生鵝口瘡，新生兒多由產道感染，也有可能是因為奶頭不潔或者餵養者的手指感染，媽媽的乳頭或者橡皮奶頭都是感染的來源。主要表現為在牙齦、頰黏膜或口唇內側等處出現乳白色奶塊樣的膜樣物，呈斑點狀或斑片狀分布，要馬上去醫院配藥，不然寶寶會痛，經常哭鬧不安，吃東西或者喝水時會有刺痛感，所以孩子經常不願意吃奶。還有一種出現在上下牙齦出，一粒一粒的，這個不是鵝口瘡，是皮下脂肪堆積，不能去挑他，隨它去好了。

注意：餵奶前洗手，指甲要剪乾淨；紗巾/口水巾/奶瓶要消毒（沸水中煮10分鐘）；

怎樣區分奶塊和鵝口瘡：都位於口腔內兩側，奶塊用棉簽擦拭即可擦去，擦不掉即為鵝口瘡；

發現鵝口瘡可來婦保配藥，讓寶寶吃飽後再塗藥；

馬牙、板牙一般出現在牙床上，6個月內自然消失。

九、上體珠（音）

形狀：一顆一顆的原因：

脂肪堆積

位置：牙齦邊上，或者天花板上面

一般2-3個月，最多6個月會自行脫落。

十、臍帶消毒

藥物：倍潔寧聚維銅碘溶液（不知道其他醫院用的是什麼葯）

臍帶一定要處理好，臍帶內有2根動脈一根靜脈。

棉花棒浸透,不要碰到瓶口,消毒每天1-2次

方法：翻開，分開臍帶和皮膚。螺旋形往外圈的方式消毒，2-2.5cm

如果寶寶的分泌物比較多，再換一根棉簽繼續消毒。如果棉簽的顏色沒有怎麼變，就表明寶寶沒有什麼分泌物了。

擦藥的時候寶寶哭不是因為疼，而是因為葯是涼的

臍帶脫落：越早越好，一般為7-14天,脫落後還要消毒,把藥水滴在臍帶上,乾燥後不用處理,出大包的話(是會哭的小孩,要多抱,2月後會好的)。

護理臍帶的重要意義：臍帶下方是腹膜，再下方就是肝，如果沒有護理好臍帶，可能會引起敗血症。

出生第一天用紗布包紮，第二天起任其在空氣中自然乾燥，一天消毒2次；

一般2周內臍帶會脫落，脫落後繼續消毒3天，待乾燥即可；

消毒：棉簽要浸透消毒液，離開消毒液瓶時不能碰到瓶口；展開臍帶，用棉簽橫過來由中心向外塗抹一個直徑2-3cm的圈；觀察棉簽，若上面分泌物較多，則換一根棉簽再擦一次；

若分泌物很多且邊上皮膚髮紅則懷疑感染，要送醫院。

寶寶出生剪斷臍帶，一般留0.5公分在寶寶身上，系個塑料圈，第一天用紗布包住的。第二天就會看到，我們要保持其乾燥。每天消毒兩次，如果消毒不好，臍帶濕粘，會導致敗血症。出院時，醫生會配專門消毒藥水。回家後每次洗完澡，將棉花棒浸透，別碰瓶口。要分開臍帶和皮膚，平著從裡面一圈一圈消毒出來，如果有白色粘物，就再次消毒，直到棉簽顏色不變就好，不要怕寶寶哭就不消毒了，這個地方是厭癢菌最喜歡生存的地方，一定要護理好。為促使臍帶脫落，可以在消毒時上下左右搖搖血管，千萬不要拉它，因為下面連著腹膜，下面有肝臟。曾經有寶寶腸子被扯出來。臍帶脫後3天就不用再消毒了，期間洗澡時不能碰水。

十一、如何給寶寶洗澡：---臍帶未脫落的時候

洗澡：即使是冬天也建議天天給寶寶洗澡。

洗澡是早教的手段，水的比重、溫度和壓力等能刺激皮膚，天天洗澡的寶寶更聰明。

一開始讓寶寶體會到洗澡的樂趣很重要。

臍帶未脫落的時候：用臉盆更方便

洗之前要準備好所有的東西（衣服、尿片、毛巾、浴巾，寶寶洗理和護理用品等等）。建議把寶寶的洗理等東西用一個框裝好，這樣每次都不會拉下，也方便整理,浴巾、尿片、內衣、外衣從上到下按次序疊放，穿起來就很快，寶寶不會受涼。

關上門，即使是夏天也要關門。之後就不要開門了。

水溫：38-40度。38度比較好。可以用手肘關節來測試水溫。

室溫：28度以上。

注意：臍帶不能碰到水

洗澡程序：（5-10分鐘要完成，最長不能超過15分鐘。）

（大人的拇指和食指從耳朵後向前蓋住耳洞，左臂托夾寶寶身體，使寶寶背部靠在大人前臂上。）

1．先擦眼睛，用毛巾擦一下，換一面，擦另外一隻眼睛。

2．擦臉

3．用一點點沐浴露，在手上先弄出泡泡來再擦：順序：頭、頸、背。

4．洗屁股，姿勢就倒過來

（姿勢：大人左手抓住寶寶的左腿，讓寶寶身體靠在大人前臂上。）

用一點點沫浴露，洗生殖器、大腿、小腿、腳趾（這個時候寶寶的身體是朝前了）

6．第一盆水洗第一遍，第二盆水洗第二遍，就比較乾淨了。（用兩個盆比換水方便。）

7．擦乾寶寶，一定要快。把寶寶用衣服蓋牢。

8．臍帶消毒

9．上尿片：尿片可以在臍帶上方或者下方，但是不能壓著臍帶。尿片：留一指空間。如果是女生，在陰部處拉一拉。

10．穿衣服

內衣：建議自己加做兩根帶子，固定寶寶手臂。

褲子：要用系帶的，不要用鬆緊帶的。

插話：給寶寶餵奶前摸摸寶寶的手心或者腳底。可促進寶寶吃奶。

十二、如何給寶寶洗澡：---臍帶脫落以後

臍帶脫落以後，可以開始用浴盆了。不一定要用浴網，因為網上方部分寶寶不在水中，比較容易著涼。

洗澡的時候要和寶寶說話，這也是一種早教的機會。還可以給寶寶一個小玩具。

沫浴露：一周用2-3次就可以了，不要天天用。也可以間隔用肥皂。肥皂和沫浴露的味道不同，也是一種早教。

即使每天洗澡，早上還是要給寶寶洗臉，晚上要洗屁股。

室溫：28度，水溫：38-40度；沐浴露：一周用兩次即可；

臍帶未脫落前用臉盆洗，準備兩個臉盆；

眼睛要從外側向內側擦拭；

尿不濕：要把臍帶都包住，腿側的鬆緊帶要翻出，如果是女寶寶，一定要把尿不濕底端再往下拉一下；

穿完衣服要把五官再清潔一下；

鼻腔要用棉花棒清潔，鼻腔深處的鼻屎要用兩食指輕揉推出，若太干難以推出，可用棉簽醮適量溫水先軟化一下；

洗澡是最佳的早教手段。要堅持每天洗，特別是頭3個月。室溫28度以上，水溫再38－40度之間，洗澡要快，盡量在5－15分鐘內完成洗澡。洗澡前準備好衣物，放好尿片，再放大毛巾。用品備好：消毒液，護臀膏（婦保記得配好帶出來），洗髮液，沐浴乳，棉簽。臍帶未脫前，準備兩個大點的臉盆，小凳子。放好兩盆水，先洗臉，再將沐浴乳搓出泡沫，抹寶寶身上，再擦洗。然後再用另一盆水沖洗乾淨。擦乾後，臍帶消毒，包尿片，最好不要用爽身粉，現在爽身分很多都有添加成分，對寶寶其實並不好。

臍帶脫掉了，就可以用大浴盆洗。托住頭，現在有放浴盆里的支架，雖然方便輕鬆，但其實寶寶更喜歡直接接觸水。沐浴露一星期用兩次就夠了，其他時間就用清水洗洗，每次洗的時候告訴寶寶這次用沐浴露，這次就清水洗，以培養寶寶對味道區分。每次洗澡也要告訴寶寶，我們洗澡了。洗澡時澡盆里可以放1個玩具，1個玩具放1星期後更換，4星期後再換回來。包尿片時最好將臍帶處一起包進，鬆緊度剛好1指能入。穿衣服抓牢肘關節，袖子穿進，另一隻手抓住寶寶的小手就可以。褲子不要用鬆緊帶，寶寶的腹部都還是鼓鼓的，最好不要有束腹，分體的衣服最好將鬆緊帶換呈帶子抽抽。不要用手套腳套，影響寶寶腦部發育。

婦保小課筆記R26;新生兒護理（三）

十三、新生兒撫觸（婦保701房間是撫觸中心，有資料可以拿）

只要在醫院做好三次，寶寶就會有依賴性。回家以後即使爸爸媽媽的手生硬一些，寶寶也可以適應了。最好是爸媽自己做，不要讓保姆做，這也是很好的溝通。

新生兒撫觸的意義：促進情商、智商，提高寶寶睡眠質量，促進寶寶吃奶和排便。

插話：准媽媽孕35周以後，一定要早些睡覺，調整寶寶的生物鐘。

要堅持和寶寶說兩句話：1。睡覺了。2。吃奶了。這樣有助於寶寶出生以後正常睡覺和吃奶。（真的不明白吃奶了什麼時候說比較合適。。。。。要探討）

插話：爸爸的胎教：可以拍拍寶寶的屁股，和寶寶說話，唱歌等。吃飯的時候可以敲敲碗，告訴寶寶吃飯啦。寶寶能聽到。。。。

回到正題：

撫觸者：手指甲要剪掉，手不要接觸洗潔精等刺激性的東西。手要用溫水洗過。

撫觸的時候用腕關節，柔和一些。

可以配合使用嬰兒潤膚油。（千萬不要用橄欖油，寶寶會過敏的。）

室溫：24度以上。

時間：寶寶吃飽、睡醒的時候，撫觸可以做到7-8個月。(寶寶生病、發燒的時候不要撫觸。)

上下午各一次。如果是晚上不愛睡覺的寶寶，上午一次，晚上7點一次。這樣寶寶就比較容易入睡了。

效果舉例說明：一個月寶寶頭長了2.5cm,身高增加5cm.（撫觸的時候適當拉拉寶寶，如腿部和手部，可以促進寶寶長高。）

1-2次/天，5-15分鐘/次，發燒生病期間不要做

室溫：24度，睡醒後，兩次餵奶間隔中間做

撫觸可以做到6－7個月，堅持3個月內不放棄，一天兩次。在寶寶睡醒吃飽後做。自己手要保養好，做之前擦點潤膚油。做時墊個毛巾，5－15分鐘。

頭部：1、眉心沿著眉毛至太陽穴，按下。

2、嘴下沿下巴到臉頰，按下。

3、頭上至耳後根，按下。

胸部：肋骨處左斜上，右斜上，來回交叉，不碰乳頭和臍帶，以刺激肺部功能。

腹部：從寶寶右邊開始，右上腹至右下腹。右下腹至左下腹。

手：擠牛奶一樣順幾遍，然後手掌，手臂手指，放鬆。腳也是一樣。

背部：胸部和背部按住，翻個面，第一次將頭側過來，寶寶很聰明，以後就都知道要側頭了。上背部開始，中間往外做到腰部，然後中間打圈，告訴寶寶頭腰抬起來。然後屁股摸摸。

最後從頭至尾撫摸一遍，告訴寶寶結束了，明天再繼續。

完畢後，可以訓練寶寶爬行，手撐牢腳底，不要推他。

新生兒撫觸的手法

可以做到６－７個月。

功能：提高寶寶Eq,Iq,提高寶寶免疫能力，提高寶寶睡眠質量

何時做：寶寶吃好奶，睡醒以後。

要使用潤膚油

第一部分：頭部運動要領：畫出笑臉

S1:頭：先是上額，用大拇指的指腹，從中間向兩側做，在太陽穴上輕輕一壓，做３～５次；

S2:下頜，同樣也用大拇指指腹，由中點自下而上（到寶寶臉蛋上鼓鼓的地方，輕輕一摁）做，使兩嘴角成微笑狀；(作用：有利於寶寶咬肌和牙齒的發育，寶寶不流口水)

S3:頭頂，用手掌面從前額髮際向上後滑動至後下髮際，到寶寶耳朵後的乳突處摁一下，作類似屢順寶寶頭髮的動作。（刺激大腦）

第二部分：胸部運動：３分鐘　　要領：交叉循環

S4:　肋骨下側向上方對側，交叉，不要刺激寶寶的乳頭　　用四個手指的指腹

第三部分：腹部運動：I(第1步)Love(第2步)U(第3步)要避開寶寶的臍帶，兩手分別從腹部右側從上到下是I，右上到左上再到左下是倒L，從右下到右上到左上再到左下是倒U

S5:ILoveYou

功能：促進寶寶排便奇招呀手指：四個手指的指腹

第四部分：手部運動：

要領：捏擠扭轉

S6:上肢：兩手上下攥住寶寶的胳膊，右手自外向內向下邊轉邊捏，左手則則自內向外向下轉捏。

簡單些說：印度擠奶式

手：一隻手握住寶寶的手腕，另一隻手四指併攏，與拇指分開呈C型狀握住寶寶的手臂，由臂膀處緩緩轉動至手腕處，左右兩手交替按摩數次。

S7:手掌，用拇指按

S8:手背，用指腹按

S9:手指：用媽媽的食指和無名指，經過關節的時候，在寶寶關節處抖抖（捏拉）==兩側神經比較豐富

S10:肌肉放鬆從上到下搓滾

第五部分：腿腳部運動（同手部運動）

S11：擠奶式

腳：一隻手握住寶寶的腳踝，另一隻手成C型狀握住寶寶的大腿（接近臀部），同樣由大腿處緩緩轉動至腳踝，讓寶寶覺得整條腿都得到了充分的照顧，左右兩腿交替按摩數次。

S12:腳掌：要和寶寶多交流，一開始寶寶會怕癢的

網上有人這麼寫：足：自足掌中線，從足跟向前向兩側做按摩。

S13:腳背S14:腳趾S15:放鬆

第六部分：背部運動

背部運動:把寶寶翻過來。第一次要幫寶寶把頭轉過來，以後寶寶就會自己轉過來了。

翻：右手在胸部，左手在背部，不要拉起來，只要翻過來就可以了

S16　背：以脊椎為中分線，雙手與脊椎呈直角，往相反方向重複移動雙手，從背部上端開始移往臀部，再回肩膀。（用手掌）

S17:用大拇指指腹輕輕按摩脊柱兩邊的肌肉，做打圈狀(這個動作要讓寶寶頭抬起來)作用：促進排便

對寶寶說：寶寶，把頭抬起來

這個時候寶寶的手會放到前面去

第七部分：從屁屁到收尾

S18:屁屁，打圈，兩手同一方向

S19:五指分開，從頭到腳，用手腕力量（同時告訴寶寶，結束了。。。。）

S20:抵住腳底，讓寶寶開始爬（不要推寶寶）