夜間高血壓 傷人更兇猛

據衛生部2002年的統計數據表明，我國高血壓患者已達1.6億，老年人佔90%以上。夜間高血壓是指患者血壓在夜間22時至次日清晨6時，其收縮壓均值高於140mmHg，舒張壓均值高於95mmHg，發生率約佔全部原發性高血壓病的15%～20%，多見於肥胖患者，常伴有糖尿病、冠心病、陣發性睡眠呼吸暫停以及高血壓病並發心室肥厚、腎臟損害等合併症或併發症。其機制主要是交感神經興奮，血管內皮釋放活性物質增多（如5—羥色胺、緩激肽、血管緊張素Ⅱ等）。

專家指出，夜間高血壓不同於清晨高血壓，不會表現出夜間血壓下降而清晨醒後血壓上升的特點。由於夜間血壓持續升高，對心、腦等靶器官構成持續性損害。因此，長期夜間高血壓往往容易引起左心室肥厚加重、心肌缺血等。同時夜間高血壓可致腦血管損傷加重，發生腦血管性痴呆和腦血管意外的可能性增加。烏拉圭共和國大學學者曾對多個國家7458例受試者（平均年齡56.8歲）進行了24小時動態血壓監測，並連續隨訪9年多。結果發現，日間及夜間血壓均可預測全部心血管事件（943例）、卒中（420例）、心臟（525例）和冠脈事件（390例）。但夜間血壓較日間血壓高者，其死亡風險和不良轉歸增加。國內有醫學專家對部分糖耐量減低患者進行了24小時動態血壓監測，結果發現半數以上患者的血壓與血糖正常者相比，呈現兩個特點，即夜間血壓偏高和24小時平均血壓偏高。與白天高血壓相比，夜間血壓異常增高對機體的損害程度更大，可能成為血糖異常者合併心、腦、腎等器官併發症的重要原因，也是引起夜間腦血管意外和心肌缺血甚至梗死的重要原因，應引起血糖異常者的高度重視。

針對夜間高血壓的特點，專家建議老年高血壓患者，應在醫生指導下採取積極防治措施。發現血糖處於正常與糖尿病之間的患者，也應重視對血壓的監測，特別要關注夜間血壓狀態，必要時每隔半年進行一次24小時動態血壓檢查。高血壓老人的子女晚上盡量少打擾，尤其是夜間不要隨便給他們打電話，卧室電話應裝在伸手可觸及的床頭柜上。高血壓老人入睡後對門鈴、電話等響聲不要迅速作出反應，此外，起夜也要緩慢，可減少因突然站立而誘發中風的發生。在治療方面應採用長效或者緩控型降壓藥，使夜間的血葯濃度仍然可以發揮降壓作用，並可延遲到次日凌晨。為了避免降壓藥物與人體夜間自控血壓下降的時間相重疊，造成夜間血壓過低而導致缺血性腦中風和心肌血氧灌注下降，一般主張睡前不宜服用降壓藥。如必須服藥，患者可在臨睡前服用短、中效降壓藥。

摘自《健康周報》 王小衡／文

推薦閱讀：