李可的高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病心衰等治療方略
血壓為什麼高？實際上就是機體有阻滯。機體是非常奧妙的，因為有阻滯，需要高的壓力，才能夠供養末端，這是個物理的道理。一般的葯到不了末端。如果用西醫的方法終身的服藥，末端呢，又不斷向機體發放指令，我這邊不夠吃了，趕快給我送吃的，這個指令始終存在，所以葯要不停地用，你高一點兒我就給你壓下來，使機體末端始終處於缺血的狀態。用了麻桂以後，出了一身的汗，這個病就好了。
扶陽就是兩個，宣通和溫補。用麻桂就是宣通，把阻滯拿掉，不需要那麼高的壓力就可以灌溉了。在南通開中醫會議的時候我寫過一篇文章，《從麻黃湯治癒蛛網膜下腔出血並發暴盲引發的思考》，扼要的講了講關於麻黃桂枝附子在高血壓中能用不能用，用了會有什麼後果的問題。把大家的疑惑破解掉，如果這個解決不好，以後誰也不敢用。
中醫裡面講「從治」，有「正治（從治）」，有「逆治（反治）」，「逆治」就是你是表現為熱，我就給你用寒；「從治」就是順其勢，他本來是個熱症，一大片的這個熱象，然後，你用熱葯，把它引回到它應該去的地方。《內經》不是講「君火以明，相火以位」？這個位很重要，這個相火應該在什麼地方？君之下，水之中，如果它離開水，跑到這個君的前面、上面去了，實際上就是你不應該跑到上面去，你應該回去。但是它脾氣很暴，你要順著來，你不要揍它，你不要罵它，這個就是引導。
一切寒濕瘀濁堆積三陰，皆可用「溫氏奔豚湯」，溫氏就是我讀函授時的老師溫碧泉先生。方子是：附子45克，油桂10克（後5分），上沉香10克（後5分），砂仁10克（後5分），生山藥60克，茯苓45克，澤瀉30克，懷牛膝30克，生曬參30克（搗碎入煎），靈脂30克，車前子30克（包），炙甘草30克，生薑45克，大棗25枚。一年青女子因三陰陽虛，寒濕凝阻,體重達98公斤,用「溫氏奔豚湯」因痛經、巔頂痛加入厥陰主葯吳茱萸45克，方中附子逐日疊加10克，加至200克為度，服藥30劑後修養半月，陽光一照，陰霾盡消！此方稍事加減，可通治一切肥胖之併發症，為高血壓（清陽不升，濁陰竊踞陽位）、高血脂、糖尿病（從三陰論治，三陰又統於太陰，而太陰之根在少陰）及冠心病心衰等等一系列現代醫學難題提供了解決之道。像高血壓這一類，以及糖尿病和糖尿病引發的腎病、冠心病，其實一回事。人的五臟六腑、皮毛經絡、表裡內外，只要哪一個部位陽氣不能到達，那個地方就是病，你就治療那個東西就行了，這是個最簡單的總括。所以我說陽虛、寒濕的人十佔八九，陰虛之人百不見一。在臨床診斷的時候一定要注意辨證,比如有的醫生說你是糖尿病，要長期服「六味地黃丸」。錯了！要用「金匱腎氣丸」，主要從三陰經的那個陽的方面來斂，不是大量添水，水火就能平衡了。陰陽的不平衡就是由陽虛造成的，陽永遠是主導，因為陽虛才造成不平衡。所以還是要助陽，你把陽虛扶得差不多了，陽旺了以後，陰陽自然就平衡了。經過實踐，證明這些方法穩妥可靠。而且2005年以後凡是大劑量長期服用附子的病人，我讓他們每個月做生化檢查，看看有沒有肝腎損害。檢查結果全部沒有，而且長期的血尿，尿蛋白，經過長期溫陽，這些東西都沒有了。
疾病最初只進入到人體的輕淺表層，《傷寒論》中關於太陽經的討論最多，病在太陽經很容易誤診，明代張景岳《景岳全書》說，治病的時候，假使你錯了，寧可錯以誤補，不可失於誤攻，誤補猶可解救，誤攻則噬臍莫及（表示悔恨到了極點），從這話里可以體會這位老先生在臨床中一定走過很多彎路，一定犯了好多錯誤，世界上百行百業難免錯誤，唯獨我們醫生不能錯誤，一旦錯了就是以人的生命為代價！所以《傷寒論》關於太陽經的內容，很大一部分並不是直接治療疾病的，而是對於太陽經誤診的人所採取的補救方法最多。我們知道了來路，也就知道了怎麼把疾病散去，讓它從哪來，回哪去！如果說就只治「病」，不管前因後果、體質強弱，這樣就會治標害本。比如，治外感病最常用汗法，它是中醫治療八法為首，汗法不僅僅出汗，而是開玄府（打開毛孔），通利九竅，托邪外出！
我對病因病機的認識是本氣先虛，風寒之邪外侵，正氣沒有力氣把邪氣攆出去，反覆受邪，由表入里，由淺入深，層層深入，最後深附在三陰經的本臟。我經常說陽虛十佔八九，陰虛百難見一，寒實為病十佔八九，火熱為害十中一二。很多是真寒證，又有很多假熱證，所以辨證一定要準確，稍有差異，生死攸關。總的一句話，病因雖有多端，總根源只有一個，人身皮毛肌肉，經脈官竅，五臟六腑但有一處陽氣不到，就是病，這個可以概括所有病的主要病因。
冠心病根據癥候歸納分析：我認為它主要是痰、濕、瘀、濁，邪踞胸中陽位。和高血壓的道理一樣，清陽不升，濁陰不降。頭為諸陽之會，那是陽氣最旺盛的地方，怎麼會被陰邪所包圍？就是陽氣不到，陽氣虛了，清陽不升濁陰不降，絕對不是陰虛火旺等等，如果用那個方法對待這一類病，就錯了！
基礎方就是破格救心湯的中劑再加生半夏45g生南星30g，如果出現痰堵得厲害胸憋得厲害就合瓜蔞薤白白酒湯，瓜蔞45g 薤白30g 加白酒2兩，薤白要事先浸泡；雪丹參120g 檀香、降香、沉香各10g 砂仁泥30g 桂枝45g 桃仁泥30g 麝香0.5g 沖服；北京同仁堂蘇合香丸，一天1-2丸，這方子里有十八反，半蔞貝蘞及攻烏，烏頭附子這一類，這是斬關奪隘的方子，力量大的方子，控制心絞痛，治療冠心病晚期頻發心衰，見效很快。治療冠心病的培元固本散，要加藏紅花和生水蛭。 中醫治病就是在保護、啟動病人自我修復的功能，相反相激，調動機體自身的對抗外邪的力量。所以用附子劑的過程中，會出現很多毛病，很多不舒服，或吐或瀉，那都是人的元氣逐漸恢復，可以和體內的敵人，干一仗，正邪相爭，這不是壞現象。病人吃了這葯後十分難受，心中有數，就不會發慌。這都是古中醫學的精髓。
所謂的古中醫學其實都是漢朝以前的中醫學。漢唐以後由於好些人誤解裡面的主要觀點，所以中醫就走向了歧路。近現代的、西化以後的中醫，都有好多錯誤的看法。只有清末民國年間彭子益的《圓運動的古中醫學》，才是近百年中醫史上的一座豐碑，彭子益的基本觀點就是所有病都是本氣致病。什麼叫本氣啊？本氣就是元氣，就是我剛才說過的混元之氣。就是人在生下來以後，脾和胃中間升降所產生的中氣，中氣為後天之本，是生命的支柱，12經（也就是五臟六腑）的經氣好像輪子，中氣的升降帶動了12經氣的旋轉，於是生命運動不停，當升則升，當降則降，是為無病，一旦中氣受傷，升降乖亂，就是病；中氣又是五髒的後勤部，假如沒有這個中氣維持、不斷的供養，五臟就無以所養，最後陽氣就無法生存。所有病都就是因為先天的陽氣，元陽有變了。不管你受了外界多大的干預，到你這個具體的人身上，首先就表現在哪一部分（元氣有變的地方）受損傷。中醫治病就是以本氣為主，以人為本。不管任何病，本氣強的，受邪從陽化熱、化實；本氣虛的，從陰化寒、化虛。就算有些病是受外因的傷害，但是很多年都搞不清楚是哪有外邪，或者是哪一種外邪傷害了元氣，最後歸結到他目前的證候啊，首先建立、鞏固他的後天。脾胃為後天之本啊，五臟皆稟氣於胃，「有胃氣則生，無胃氣則死」，通俗地講就是你首先讓他吃得下飯，他才有抵抗力。再一個就是腎氣，脾腎為人身兩本，治病要以顧護兩本為第一要義。古人有個形象的比喻，脾胃如釜，就是把脾胃比作是灶台上的鍋，腎氣為釜底之火，腎氣就是腎陽，就是鍋下的火，鍋裡面有各種各樣的食物和水，火力不夠，這個水和食物怎麼樣才能熟得了？所以到最關鍵的時候，要照顧鍋底之火。保護少陰經的那個元陽，元氣不要走散。脾屬土，凡是脾胃病，假使理中不效，速用四逆。四逆湯是回陽的，補腎陽，所以就是補火生土！中氣傷猶可救，腎氣傷，彭子益叫做拔陽根，從根拔起，生命終結！治病的大法主要就是這麼兩點。
腫瘤最早產生的是陽虛，陽氣虛了以後，慢慢就結成小塊兒，然後逐漸長大，成為一個影響人生命的東西，所以我治療腫瘤的時候，找原點，還是在陽氣上下工夫。首先保住這個病人的陽氣，不要讓他繼續再消耗，然後想辦法把這個東西慢慢縮小，使這個病人暫時和腫瘤共存，然後等到它那個陽氣旺了，就可以攻下，把這個腫瘤打敗。所以腫瘤需要很長時間調理。但是腫瘤病人只要不犯錯誤，不要做放療、化療，生命一般都可以延長好多年。有一位很著名的美國大夫，他生前留下一部書，他在書中就反思說動手術的這些病人有百分之七十其實可以不動手術，也不應該動手術的。動手術必然傷陽氣。
從《內經》開始，從《易經》開始，就特彆強調：人的陽氣乃是生命的根基。陰這個東西，陰是包括你人體的所有器官，你所吃進去的食物，各種營養成份，這些東西是屬於陰的。陽氣是居於統帥地位的，是一個主導。所以陰的東西，都是在陽的統率下，絕對不是半斤八兩，平起平坐，陰陽平和。這個陰陽平和是指陽氣主導下的陰陽平和。《內經》有幾句話，一個是「陰平陽密，精神乃固」，還有一句「凡陰陽之要，陽密乃固」。陰氣和陽氣的重要性在哪呢？陽秘，當你的陽氣處在一個固秘（飽滿）的狀態下的時候，才能達到陰平陽密。另外《內經》有許多重要觀點，比如說「陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰」，折壽就是短命啊。易經也講：大哉乾元，萬物資始！通俗講：有了太陽才有了生命，陽氣就是人身的太陽。
沒有陽氣就沒有生命。從養生治病的經歷來看：陽萎則病，陽衰則危，陽亡則死；所以救陽，護陽，溫陽，養陽，通陽，一刻不可忘；治病用藥切切不可傷陽。所以古人云：萬病不治求之於腎。求之於腎就是救陽氣。舉一個例子：一個人在各個不同的生命階段表現也不一樣，小孩兒時候，當然是陽氣旺盛；生長發育到成年以後的話，所謂陰陽平衡，就是處在一種健康的狀態；但是，到老年以後，無緣無故的流鼻涕、流口水、流眼淚，或者是小便憋不住，尿頻，這些都是因為人在老年以後，陽氣衰弱，陽氣失去統帥作用。很多老年人在危險期的時候，特別是像一些冠心病、風濕性心臟病，肺心病，或者其它的並發急性心衰，只有一條辦法，就是救陽，方法就是補充陽氣，保護陽氣。要特別看中一點。陽氣救回來了，這個人就活過來了。這個東西就好象水龍頭的開關一樣，它的閥門、螺絲逐漸的變松，要把它擰好。我記得讀《傅青主女科》時，有一段話，治療大出血之後怎麼樣來挽救，原話是「已亡之陰難以驟生，未亡之氣所當急固」，大出血之後，損失的血雖然不能馬上生出來，但是一旦陰損及陽，陽氣一散，這個人生命就終結了。你看他雖然病的非常厲害，只要有一絲陽氣不散，這個就可以救。所以在看病的時候有個格言：生死關頭救陽為急。
我救過很多西醫判斷這個人絕對活不了了，囑咐家屬準備後事，大多發了病危通知書的病人。大部分都昏迷了，找不到脈搏，量不到血壓，有的還剩下一點呼吸，全身冰涼，就剩胸部心臟這一塊還有一點溫度,其實這種病人救過來的速度最快，吃上藥馬上就好。就像打仗一樣，因為他的矛盾集中。反而那種半死不活，說好不好，說壞不壞的情況費的時間很長。其實越是重症，中醫搶救的速度、搶救的效果越好，在這個領域肯定強過現代醫學。
寒濕是傷人最厲害的外邪,自從有空調出現以後，陰寒之氣，它頻頻進入體內。所謂陰暑證，就是暑天受寒得的一種病，它和暑熱症不一樣，看起來是暑天得的病，實際上是一種陰寒症。再有一種，就是常年難愈的感冒，青年婦女的痛經，產後病，嬰兒在空調的環境下長大，最容易得哮喘病。這是我近幾年在南方地區發現的，幾乎是一個普遍規律，各地都有這種病人。再有一種就是無緣無故瀉肚，吃了東西加上吹空調，然後就又吐又瀉。還有一種情況是高熱不退，這個高熱不退應該說是好事，因為呢，寒氣進入人體以後，人體的陽氣就要起來抗爭，這樣的話就發熱。發熱的時候，常常是吃西瓜、吃冰塊，用大量的抗生素，把表面上的東西消下去，實際上這個寒氣並沒有出來，所以長期發熱，甚至十多天都解決不了。而且經過這樣的治療以後，又留了病根了，一旦遇到一個同樣的或者稍微適當的環境，他的病就又發作，這個情況很多；另外一種更普遍，身體虛弱的人，全身肌肉關節疼痛，而且這種疼痛帶有一種抽搐的性質，這個就是中醫說的寒主收引，就是說寒邪具有收縮、牽引、內斂之特性，感受到寒邪以後，陽氣一時抵抗不了，它就收縮。一個是空調對人的傷害，再一個就是南方人的生活習慣問題。由於空氣熱，特別喜歡吃生冷的東西，他們常年的生活習慣就是喝冷飲，喝冰鎮過的汽水、果汁，沖冷水澡。或者在睡覺的時候空調開的很大，睡著以後就受病了。為什麼南方人沒有一個熱症？而且大部分是屬於陰證、寒證、濕證？這些是主要原因。很多南方人虛陽外熱,這個就用四逆湯，把陽氣回到下焦，用兩三副葯就好了，好的非常快。如果辨證錯了，反而散他的陽氣，最後把陽氣都散完了，那就死路一條。我在南方看過一個山西公安部的記者，他來廣州工作了三個月，回去以後大病三個月。他這個病是怎麼得的呢？就是因為空調。可見空調傷害陽氣的嚴重性。把陰寒之氣一層層擠壓在人體三陰經最底層的地方，一時半會兒出不來。我給他治了一個半月才好了。
推薦閱讀：
※發生高血壓急症怎麼辦
※高血壓患者千萬不能吃什麼？
※高血壓合理用藥指南：用藥原則及規範（下）
※兩胳膊血壓數值相差太大？可能預示著身體出現這個問題
※最適合高血壓患者的茶飲（二）