哮喘有哪些臨床癥狀

哮喘在發作期可以毫無誘發因素，也可以被某些誘因所誘發，在緩解期又可以毫無癥狀。發作時常見癥狀有以下幾點：1、發作前可能出現前驅癥狀：鼻塞、噴嚏、眼癢、肩胛骨間不適、乾咳、莫名的恐懼感等。2、喘息和呼吸困難：是哮喘的典型癥狀，喘息的發作往往較突然。呼吸困難呈呼氣性呼吸困難，表現為吸氣時間短，呼氣時間長，患者感到呼氣費力，但有些患者感到呼氣和吸氣都費力。3、咳嗽、咳痰：咳嗽是哮喘的常見癥狀，由於氣道的炎症和支氣管痙攣而引起。乾咳常是哮喘的前兆。哮喘發作時，咳嗽、咳痰癥狀反而減輕，以喘息為主。哮喘發作接近尾聲時，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕。大量氣道分泌物需要排除時，咳嗽、咳痰可能加重，咳出大量的白色泡沫痰。有一部分哮喘患者哮喘急性發作時，以刺激性乾咳為主要表現，無明顯喘息癥狀，這部分哮喘稱為咳嗽變異性哮喘。4、胸悶和胸痛：哮喘發作時，患者可有胸悶和胸部發緊的感覺。如果哮喘發作較重，可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關。突發的胸痛要考慮自發性氣胸的可能。哮喘的癥狀表現1、典型的支氣管哮喘，發作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作，甚至導致哮喘持續狀態。2、在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及凌晨常發作，運動、冷空氣等誘發加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳、祛痰葯治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。哮喘的診斷標準1、反覆發作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽、多與接觸變應原、病毒感染、運動或某些刺激物有關。2、發作時雙肺可聞及散在或瀰漫性、以呼氣期為主的哮鳴音。3、上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。4、排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。5、對癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)，應最少具備以下一項試驗陽性：①若基礎FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2激動劑後FEV1(或PEF)增加15%以上。②PEF變異率(用呼氣峰流速儀測定，清晨及入夜各測一次)≥20%。③支氣管激發試驗(或運動激發試驗)陽性。哮喘的分類根據病史、癥狀、體征和實驗室檢查結果的特點，臨床上將哮喘分為外源性哮喘和內源性哮喘兩型(表1)。表1　 外源性和內源性哮喘的區別外源性　內源性有已知的過敏原　無已知的過敏原過敏原皮試陽性　皮試陰性lgE測定多增多　lgE正常或偏低常在童年、青少年發病　多在成年人發病間歇性發作多持續性發作多有過敏史　少有過敏史（7%）家族過敏史多見　家族過敏史少見（20%）多有明顯季節性　可常年發作嗜酸粒細胞增多　嗜酸粒細胞正常或稍增
推薦閱讀：