胃腸病藥物簡介

06-30

一.抗酸劑 --- 碳酸鈣、氫氧化鎂、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂

抗酸劑直接中和胃酸，形成保護膜，覆蓋於胃黏膜表面，從而減少胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕。但是，抗酸劑不能直接抑制胃酸分泌，所以有些藥物可能造成反跳性胃酸增加。

1. 抗酸劑作用特點：① 直接中和胃酸，迅速緩解反酸、胃灼燒、胃痛等癥狀。② 作用時間短，故每日服用次數多。

2. 碳酸鈣中和胃酸作用緩和，起效快且作用較持久（約3小時），但對胃酸的分泌無直接抑制作用。

3. 氫氧化鎂抗酸作用強，起效快，鎂有導瀉的作用。

4. 氫氧化鋁抗酸作用較強，起效緩慢，作用持久。作用後產生氧化鋁，有收斂、止血的效果。一般氫氧化鋁與三硅酸鎂、顛茄流侵膏組成復方製劑，具有中和胃酸、保護潰瘍面、局部止血、解除胃痙攣、促進潰瘍癒合等效果。

氫氧化鋁片劑效果不及凝膠劑好，故常使用氫氧化鋁凝膠劑。

5. 鋁碳酸鎂在胃中可以迅速轉化為氫氧化鋁和氫氧化鎂，兩者均難以吸收，因而可以發揮快速、持久的抗酸作用，皆可平衡腸動力。

二. 抑酸劑 --- H2受體阻斷劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁乙酸酯）

抑酸劑是抑制胃酸分泌的藥物，通常包括組胺H2受體阻斷劑和質子泵抑製劑，是目前治療消化性潰瘍的首選葯。

1. 西咪替丁口服吸收效果好。口服300mg可以抑制50%的基礎胃酸分泌4~5小時，肌肉注射或靜脈注射300mg可以抑制80%的基礎胃酸分泌5小時。

2. 尼扎替丁能夠抑制夜間胃酸分泌達12小時。對由組胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸分泌有顯著抑制作用。其抑制胃酸分泌作用比西咪替丁強8~9倍，抗潰瘍作用比西咪替丁強3~4倍。

3. 雷尼替丁口服吸收效果迅速，對十二指腸潰瘍療效好，且作用時間長。

4. 法莫替丁口服吸收迅速，但不完全。其抑制胃酸分泌作用比西咪替丁強20倍，比雷尼替丁強7.5倍。

三. 抑酸劑 --- 質子泵抑製劑（奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑）

質子泵抑製劑是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。

1. 奧美拉唑對基礎胃酸分泌有強大而持久的抑制作用。

2. 埃索美拉唑是奧美拉唑的S-異構體。在人體內代謝慢，經前葯循環更易重複生成，導致血漿濃度高，藥效持續時間長，作用時間和療效都優於奧美拉唑。

3. 拉索拉唑在酸性條件下不穩定，製劑通常為腸溶製劑。

4. 泮托拉唑在弱酸環境下更穩定，製劑通常為鈉鹽形式。口服吸收迅速，抑制胃酸分泌後，可持續較長時間。除抑制胃酸分泌外，還能減少胃液的分泌量，抑制胃蛋白酶的分泌和活性。

5. 雷貝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更強大。在酸性條件下迅速分解，在鹼性條件下較穩定。口服吸收迅速，口服20mg後1小時內發揮藥效，初次用藥23小時後可以抑制基礎胃酸量和由食物刺激產生的胃酸量，作用時間可達48小時。尤其在緩解癥狀、治療胃黏膜損傷方面，具有高效、速效、安全的特點。

四. 胃黏膜保護劑 --- 枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍

胃黏膜保護劑可以預防胃黏膜損傷，促進組織修復和潰瘍癒合，對於預防和治療各種胃腸道損傷，發揮很好的療效。

1. 與枸櫞酸鉍鉀相比，膠體果膠鉍的膠體特性更好，特性黏數為膠體鹼式枸櫞酸鉍鉀的7倍，膠體果膠鉍對受損的黏膜有較高的選擇性。

五. 助消化葯 --- 乳酶生、乳酸菌素、胰酶、胃蛋白酶、乾酵母

助消化葯對於腺體萎縮、胃黏膜屏障作用減退、胃酸或消化酶分泌減少，導致的消化不良、胃部不適皆有良好的效果。

1. 乳酶生是乳酸桿菌活性製劑，在腸內分解成糖類，生成乳酸，使腸內酸度增高，抑制腸內腐敗菌的繁殖，防止蛋白質發酵，較少腸內產生氣體，促進消化和止瀉。

2. 乳酸菌素在腸道內形成保護膜，防止病毒侵襲，提高腸道免疫力；選擇性殺死致病菌，促進有益菌生長；促進胃液分泌，增加消化功能。

六. 促胃腸動力葯 --- 甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利

促胃腸動力葯通過增加胃腸推動性運動，增加胃腸道收縮，促進和刺激胃腸排空，抑制胃酸分泌，改善功能性消化不良。

1. 多潘立酮促進胃腸蠕動，使胃張力恢復正常，增加十二指腸運動，抑制噁心、嘔吐、有效防止膽汁反流。

2. 莫沙必利刺激胃腸道發揮促動力作用，改善功能性消化不良，但是不影響胃酸分泌。