山西名老中醫 白清佐 運用傅山經方 婦科

（二）白老用傅青主方治婦科病

1.月經病

月經病是婦女多發病，影響身體健康頗甚。婦女以血為主，血海通順，則月事以時下，身體得安。月經愆延，失其常度，則諸病生焉。白老認為肝藏血，血寒則凝，血熱則行，血瘀則滯，婦女以血為主，寒熱之過與不及，都會影響經帶的異常而致病變發生，所以須用疏肝調氣，活血化瘀之法治療。 16

月經病多種，茲就常見者簡述之。白老認為，月經先期，乃因腎中水火不能既濟，以致血熱沸騰，故早期而降也。若經來量多，其色赤紫，唇焦口燥，畏熱喜涼，脈弦數。傅氏曰：「火太旺則血熱，水太旺則血多」，為血熱證，宜斂陰清火，用傅氏清經湯治之；若經期超前而血量很少，面色無華而顴赤，身體瘦弱而皮干，心煩骨蒸，夜寐不安，舌紅無苔，脈虛而數。此水虧而火旺之虛熱象，治宜兩地湯。經來後期量少，形寒喜熱，舌淡，脈細者，為血寒證，以溫補肝脾腎之法，雖經水本於腎，而肝脾之虛，亦可致病，用傅氏溫經攝血湯補益精血。經行前後無定期，乃因肝氣鬱滯，血行不暢之故也，宜用定經湯疏解郁滯。因腎虛不能化經，血瘀氣滯，不能宣通所致經閉，須用益經湯補腎理氣化瘀。痛經之因肝經鬱熱之經前腹疼者，宜用宣郁通經湯解郁清熱；因腎虛肝氣不調，水不涵木之經後腹疼者，宜用調肝湯補腎和肝。附醫案如下：

路某某，38歲，陽曲縣人，月經二十天左右一次，量多色紫黑，五六日始止。心煩躁，身發熱，舌苔焦黃，畏熱喜冷，脈象弦大，曾服四物湯加味未愈。白老診時血仍未止，乃血熱之甚也。以清經湯加倍服之。2劑燥熱去，3劑血止，五劑諸症痊癒。更於下月經前照原方連服2劑，經遂調矣。 17

張某某，40歲，體素弱，因用冷水洗衣而患經後腹痛，多月不止；四肢清冷，腹瀉，面黃唇青，脈沉細。以調肝湯加附子9g、白朮15g、肉桂3g。連服五劑，肢冷腹瀉止。再三劑腹疼亦止。更將藥量加倍，配蜜丸一料，劑盡體健矣。

2.帶證

帶雖有白帶、黃帶、赤帶、青帶、黑帶之分，但總不外脾、肝、腎三經受損，帶脈失約，濕邪為患。如肝鬱脾困，脾精不守所致帶下量多而色白，宜健脾除濕為主，輔以平肝解郁，傅氏完帶湯主之。如因脾虛而濕熱停聚致任脈積濕，濕盛生熱，腐敗而成之帶下濃如茶汁，黏膩腥穢之黃帶，則用傅氏易黃湯。如因肝經濕熱所致之青帶，則用傅氏加減逍遙散清解肝經之不暢。如因濕熱陷於帶脈，肝火熾而失藏血之職，滲血於帶脈，所致之赤帶，用傅青主清肝止淋湯甚效。如因胃火太旺與命門、膀胱、三焦之火合而煎熬之黑帶，宜用傅青主利火湯治之。若因腎陰虛而下黑帶者，則宜用知柏地黃丸滋陰降火。

如楊某某，患白帶淋漓不止，面色萎黃，精神困頓，食欲不振，便溏，舌質紅，脈緩。證屬肝鬱脾虛，不能運化精微，反聚為濕，濕氣下陷，帶脈失約，遂為帶下。方用完帶湯：白朮30g、山藥

18

30g、白芍24g、党參30g、芥穗9g、柴胡3g、甘草3g、清半夏3g、陳皮3g、車前子12g、蒼朮9g。水煎服，二劑症減，六劑而愈。

3.胎前諸病

孕婦身體健康與否，關係母子共同之安危，故治胎前諸病，應格外注意。白老在治療妊娠初期，因肝熱血燥，脾胃氣衰所致之惡阻，多用傅青主順肝益氣湯以補肝潤燥，健脾開胃。若妊娠腹痛，胎動不安而下墜，精神疲倦，形寒肢冷，腰痠氣短，舌淡苔白，脈微弱或反虛大，此非勞之於房事，即傷之於飲食，致使脾腎虧損、帶脈無力，故腹痛而胎動也，方用傅氏安奠二天湯。若孕婦前陰下血，或下黃汁，腹時疼，或不疼，此多由氣虛不能攝血，血隨氣而下陷。虛則鬱熱生，熱生則血動不固，故患胎漏矣，當補氣清熱，氣足則血固，熱去則血安，以傅氏助氣補漏湯治之。若婦人懷妊之後或因氣血虛弱，不能營養胎元，或因疾病傷胎，恐有墮胎小產之虞，可服保產無憂散以補氣血，安胎元。

附醫案如下：

（1）彭某某之妻，38歲。懷孕三月，嘔吐甚劇，惡食口渴，肢體倦怠，診其脈，滑而數。予服順肝益氣湯：人蔘30g、當歸30g、

19

蘇子30g、白朮9g、茯苓 6g、熟地15g、白芍9g、麥冬9g、陳皮9g、砂仁3g、神曲3g、生薑三片，水煎服。

方中人蔘、當歸、白芍補氣補血；白朮、陳皮、砂仁、神曲健脾開胃；熟地、麥冬滋陰；蘇子、茯苓降氣。二劑輕，三劑嘔止。調養而安。

（2）王某之侄女，28歲，懷孕六、七月，攝居不慎，少腹時疼，胎動不安，腰痠氣短，脈象虛大。即用傅氏安奠二天湯：

人蔘30g、熟地30g、焦白朮30g、炒山藥15g、山萸15g、黑杜仲9g、枸杞6g、炒扁豆15g、炙草3g、水煎服。此方乃集補陰補陽之品、健脾益腎之味，俾先後二天之精液足，胞胎之氣血自充。尤其此方量大力強，故奏功神速也。二劑腹疼止，四劑胎安。囑其嚴守胎教，並服保胎葯數劑，生產時甚為順利。

（3）宋某某，28歲，懷孕五月，胎漏。用四物湯加芩、術，轉致腹痛泄瀉。據脈虛滑，本應扶氣而清熱，未可清重於補，故投補漏湯數服而愈。農婦呂氏，妊娠漏血忽下，腹痛腰痠，乃氣虛血燥。令服補漏湯，三劑得愈。傅氏助氣補漏湯：人蔘30g、白芍15g、酒黃芩9g、生地炭9g、益母草3g、續斷6g、甘草3g。水煎服。

方中重用人蔘補氣；尤賴白芍斂陰止痛，黃芩、生地皆用炭，清熱而澀漏；益母草、續斷安胎而止血；甘草和諸藥力，血漏可止也。

20

（4）劉某某，25歲，體素弱，面色黃，小產二次，今又懷胎，唯恐再墮，求為保胎。處以保產無憂散，月服一劑。另用歸脾丸常服，足月順產無恙。當歸15g、川芎 6g、白芍6g、菟絲子15g、川貝4.5g、羌活4.5g、川朴4.5g、焦祁艾6，芥穗4.5g、黃芪15g、枳殼3g、甘草6g。水煎溫服。若有熱象，加黃芩6g、。此方每月服一劑，可見安胎。臨產空腹預服二劑，生時即可順生。如遇傷胎，則可保胎。若腹痛下血，勢欲小產者速服二劑以挽救，並可免產後余患。

4.難產

婦人有臨產數日不生者，心悸氣短，面色蒼白，胸悶噯氣，腹脹陣痛，脈細而滑。治宜氣血雙補，以氣足自能推送，血足氣自得養，用傅氏送子丹。生黃芪30g、當歸30g、麥冬30g、熟地15g、川芎9g。水煎服。方中黃芪大補其氣；當歸大補其血；麥冬潤之；川芎行之；熟地滋水，血足氣得養，氣生血有依，胞胎潤利；水足則易生也。若交骨不開者，用降子湯：當歸30g、人蔘15g、川芎15g、紅花3g、川牛膝9g、柞木枝30g。水煎服。如張某某妻， 42歲，水破將產，遲遲不下。乃氣血虛弱，胎兒轉動無力，須大補氣血，以送子丹加人蔘12g、二劑乃生。 21

又如李媳，36歲，股臨產門，竟不得出，乃交骨不開之故，宜補氣血之中，益以開骨之品。服降子湯一劑胎下矣。

5.產後諸病

婦人新產氣血大損，陰既虧於下，陽易冒於上，瘀血內阻，氣滯不行，皆可致病。當遵「產後雖多不足之病，亦當詳審其每挾有餘之證」之旨，辨證施治。新產血虛氣弱，瘀血凝結滯而不行，遂致產後少腹硬痛，宜用傅青主生化湯治之；分娩後不久，忽然頭眩昏暈，不省人事，此因新產血虛，陽氣必然不足，或勞倦力竭，虛火泛上，故中心無主，神不內守，當補氣血以解暈，方用傅氏補氣解暈湯；新產婦乳汁不行，乃因氣血虛損而致，當用傅氏通乳丹以補氣生血，通利乳汁。

（1）少腹硬痛：產後少腹硬痛，喜熱喜按，惡露不多，面色蒼白，皮膚乾燥。頭眩心悸，大便秘結，舌淡，脈細澀。蓋因新產血虛氣弱，瘀血凝結滯而不行所致，用傅青主生化湯甚效：當歸24g、川芎15g、桃仁3g、黑姜3g、炙草3g、黃酒、童便各半煎服。此方補虛消瘀、通滯和榮，為產後之良方。隨症加減，療產後疾病甚多，若惡露不下，腹疼身熱者，加三棱3g、莪術3g、

22

肉桂3g；如腹瀉者，加茯苓6g、肉桂3g、白朮6g、蓮子8枚；如大便難者，去黑姜，加麻仁6g、肉蓯蓉3g；如發厥氣短者，加人蔘12g、附子一片；如渴者加麥冬3g、五味子3g、；如神魂無依，妄見妄言者，加柏子仁3g、人蔘6g、茯神6g、益智仁3g；如完谷不化者，加陳皮3g、砂仁3g、茯苓6g、益智仁3g；如患痢者，去黑姜，加木香3g、陳皮3g、茯苓3g；如傷風咳嗽者，加杏仁3g、桔梗3g、知母3g、去黑姜、桃仁；如嘔逆者，加丁香3g、藿香3g。如王某某，29歲，冬月臨產，腹瀉而痛，不思食，精神不振，面色蒼白，脈沉細。乃新產虛損，寒邪乘之，於生化湯加肉桂3g、茯苓6g、白朮9g、蓮子八個，三劑病癒。

（2）血暈：分娩後不久，或一月內，忽然頭眩昏暈，不省人事，此血暈氣脫也。因新產血虛，陽氣必然不足；或勞倦力竭，虛火泛上；故中心無主，神不內守，當補氣血以解暈。方用傅氏補氣解暈湯：人蔘30g、生芪30g、當歸30g、黑芥穗9g、姜炭3g。水煎服。

血暈救之需急，如湯藥不便，可先用鐵器燒紅入陳醋內，以其酸氣熏鼻，即能蘇醒；或針刺印堂穴出血，亦可回生。 23

如李某某，36歲，生子落地，氣竭暈厥，急刺印堂穴出血，神識清醒，再服解暈湯二劑神定，再三劑而安。

（3）產後血崩：產後大量出血，面色□白，氣短自汗，神志不寧，頭眩心悸，手足厥冷，脈沉微或虛數。此症多因產後氣血未復，又遇勞役傷損，或不慎房幃，以致血動暴崩。蓋產後脾腎真陽內弱，血不固而外溢，所謂陽虛陰必走也，法當大補真陽而攝虛陰，用傅氏救敗求生湯：人蔘60g、當歸60g、白朮60g、熟地30g、山萸15g、山藥15g、生棗仁15g、附子3g。水煎服。方中重用人蔘大補其氣，用當歸大補其血；白朮、山藥健脾；熟地、山藥滋腎；附子回陽；棗仁定神。諸葯雖非止血之品，氣足而血自攝也。

如鄭氏，產未月滿，以體質未復，忽患血崩，陰陽俱損，非大補氣血不能挽救。故連投求生湯四劑血止，更於原方減半服十餘劑而復康。

（4）乳汁不行：新產之婦乳汁不行，乃因氣血虛損而致，蓋乳汁為氣血所化，「無氣則乳無以化，無血則乳無以生」，；故宜補氣生血之味，佐以通利之品，則乳自降也。用傅氏通乳丹甚妙：人蔘30g、生黃芪30g、當歸60g、麥冬15g、木通3g、桔梗3g、豬蹄二個，水煎服。本方於大補氣血之葯中，加豬蹄能通；木通

24

能利；麥冬能活；桔梗能下，故一、二劑乳可生而通也。如因鬱結者，服通肝生乳湯：當歸15g、白芍15g、白朮15g、熟地3g、甘草3g、麥冬15g、通草3g、柴胡3g、遠志3g、水煎服。如安某某，25歲，胎產二月，適其母病故，傷心乳停，胸悶噯氣，食量減少有時脅痛，有時潮熱，服通肝生乳湯加蒲公英9g、路路通9g、香附9g、二服效，四服乳通。囑其心情暢朗，調養而安。

（5）汗多：婦人生產多汗，然汗出過多，則有亡陽、亡陰之虞，甚則導致發痙。蓋生產氣血大虧，心脾腎皆虛，故汗出也。須健脾腎以斂陰液，益榮衛以攝精血。方用麻黃根湯：人蔘15g、當歸15g、黃芪30g、白朮15g、桂枝3g、麻黃根15g、甘草3g、牡蠣6g、浮小麥30g、水煎服。自汗，加五味子15g、。盜汗，加熟地15g、山萸15g。方中麻黃根益胃而固腠理；牡蠣收澀固脫；浮小麥止汗；更有芪、參、歸、術重劑補攝，汗豈不止？如趙某，34歲，產後發熱，自汗不止，精神萎頓，四肢無力，脈虛大。用麻黃根湯加五味子15g。一劑效，三劑汗止。

（6）肝痿：產後陰戶有肉膜挺出。若脫肛狀，俗稱產腸不收，亦名陰挺。蓋因生產努極，致陰下脫，亦有氣虛血弱，子宮墜落，

25

（本病非產期亦有之）。治法以補氣血升提為治。用傅氏收膜湯：生黃芪30g、人蔘15g、白朮15g、白芍15g、當歸9g、升麻9g。水煎服。

方中芪、參、術補氣；歸、芍補血；且借白芍酸收之力升麻升提之功，故奏效尤速也。如陳氏，26歲，初產困難，努力太過，產後陰戶肉膜不收，服收膜湯三劑愈。又如趙某之妻，45歲，生子過多，身體已弱，今產後，陰中下垂肉物不去，手托送入，次日又下。合服他葯無效。後以收膜湯十餘劑收功。

推薦閱讀：