艾滋病基礎科普

同名公號：【陰哥不恐艾】，素昧平生，但我能化解你心中的痛

無知無畏

眾所周知，艾滋病的危害極大，一旦患病，病死率很高。但就是在這麼嚴重的情況下，很多朋友依然對這種病毒以及自己的行為持漠視態度。所以，作為一個資深的曾經恐艾者，我要告訴大家，有了高危行為和癥狀，你要第一時間引起重視，早日檢查，早日治療，不要拿自己的生命開玩笑！

近些年，艾滋病在青年群體尤其是大學生中擴散很快。這都是缺乏常識和保護意識的結果，尤其越來越多的同性戀人群盛行，更是推高了整體傳染面（男男同性戀傳染概率遠大於普通人）。因此，陰哥想對朋友們說，人體本能的慾望不可怕，性行為也不可恥，但一定要避免高危行為。有了高危行為，一定要及時諮詢檢查，以防後患。

高危人群

艾滋病高危人群包括：嫖娼者、性工作者、多性伴侶、靜脈吸毒人員、男同性戀、用過進口血製品、與HIV感染者密切接觸者、血友病患者以及1995年前後非義務獻血者等等......

艾滋病簡介

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒。它把人體免疫系統中最重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易於感染各種疾病，並可發生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。

AIDS與HIV的區別

HIV又稱人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus;abbr），即艾滋病（AIDS，獲得性免疫缺陷綜合征）病毒，是造成人類免疫系統缺陷的一種病毒。1981年，人類免疫缺陷病毒在美國首次發現。它是一種感染人類免疫系統細胞的慢病毒（Lentivirus），屬逆轉錄病毒的一種。

AIDS是艾滋病。HIV侵入人體後，經過一段潛伏期（通常是五至十年，甚至更長，破壞了人體抵抗疾病的能力，從而發病。由於患者身體抵抗力完全喪失，很多艾滋病人都死於難以控制的感染或腫瘤。

病因

研究認為，艾滋病起源於非洲，後由移民帶入美國。1981年6月5日，美國疾病預防控制中心在《發病率與死亡率周刊》上登載了5例艾滋病病人的病例報告，這是世界上第一次有關艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以後，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅遊的外籍人士患病入住北京協和醫院後很快死亡，後被證實死於艾滋病，這是我國第一次發現艾滋病病例。

HIV感染者要經過數年、甚至長達10年或更長的潛伏期後才會發展成艾滋病病人，因機體抵抗力極度下降會出現多種感染，如帶狀皰疹、口腔黴菌感染、肺結核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲等多種病原體引起的嚴重感染等，後期常常發生惡性腫瘤，並發生長期消耗，以至全身衰竭而死亡。

雖然全世界眾多醫學研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研製出根治艾滋病的特效藥物，也還沒有可用於預防的有效疫苗。艾滋病已被我國列入乙類法定傳染病，並被列為國境衛生監測傳染病之一。

窗口期

從艾滋病病毒進入人體到血液中產生足夠量的、能用檢測方法查出艾滋病病毒抗體之間的這段時期，稱為窗口期。在窗口期雖測不到艾滋病病毒抗體，但體內已有艾滋病病毒，可以通過HIV核酸檢測查到，因此處於窗口期的感染者同樣具有傳染性。

自1981年發現艾滋病以來，隨著檢測手段的不斷進步，艾滋病窗口期的定義經歷了多次變化。最初在80～90年代由於對艾滋病的研究尚處於起步階段，瑪蒂爾德.克里姆博士（MathildeKrim,Ph.D）所領導的全美艾滋病研究基金會（AMFAR）在早期的艾滋病研究中提出了艾滋病窗口期為3個月的概念，這是針對當時較為落後的檢測手段而言，該說法被世界衛生組織所採納，同時被編寫入世界各國的醫學教科書。當酶聯法和雙原夾心法等艾滋病抗體檢測手段出現後，艾滋病窗口期已經縮短到最為保守的艾滋病抗體峰值出現的6周。目前隨著艾滋病檢測技術的不斷發展，就目前廣泛採用的第三、四代雙原夾心法和酶聯法以及化學發光法等檢測手段而言艾滋病的窗口期可以縮短到14～21天。對此，世界衛生組織WHO明確表示艾滋病窗口期（WindowPeriod）為14～21天。

臨床表現

發病以青壯年較多，發病年齡80%在18～45歲，即性生活較活躍的年齡段。在感染艾滋病後往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。

HIV感染後，最開始的數年至10餘年可無任何臨床表現。一旦發展為艾滋病，病人就可以出現各種臨床表現。一般初期的癥狀如同普通感冒、流感樣，可有全身疲勞無力、食慾減退、發熱等，隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、黏膜出現白念球菌感染，出現單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血皰、淤血斑等；以後漸漸侵犯內臟器官，出現原因不明的持續性發熱，可長達3～4個月；還可出現咳嗽、氣促、呼吸困難、持續性腹瀉、便血、肝脾腫大、並發惡性腫瘤等。臨床癥狀複雜多變，但每個患者並非上述所有癥狀全都出現。侵犯肺部時常出現呼吸困難、胸痛、咳嗽等；侵犯胃腸可引起持續性腹瀉、腹痛、消瘦無力等；還可侵犯神經系統和心血管系統。

1.一般癥狀

持續發燒、虛弱、盜汗，持續廣泛性全身淋巴結腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結腫大更明顯。淋巴結直徑在1厘米以上，質地堅實，可活動，無疼痛。體重下降在3個月之內可達10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。

2.呼吸道癥狀

長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。

3.消化道癥狀

食慾下降、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用於治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。

4.神經系統癥狀

頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、痴獃等。

5.皮膚和黏膜損害

單純皰疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎症及潰爛。

6.腫瘤

可出現多種惡性腫瘤，位於體表的卡波濟肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

檢查

1.機體免疫功能檢查

主要是中度以上細胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴細胞耗竭，外周血淋巴細胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人為1.25～2.1），遲髮型變態反應皮試陰性，有絲分裂原刺激反應低下。NK細胞活性下降。

2.各種致病性感染的病原體檢查

如用PCR方法檢測相關病原體，惡性腫瘤的組織病理學檢查。

3.HIV抗體檢測

採用酶聯免疫吸附法、明膠顆粒凝集試驗、免疫熒光檢測法、免疫印跡檢測法、放射免疫沉澱法等，其中前三項常用於篩選試驗，後二者用於確證試驗。

4.PCR技術檢測HIV病毒。

診斷

1.急性期

診斷標準：病人近期內有流行病學史和臨床表現，結合實驗室HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷。80%左右HIV感染者感染後6周初篩試驗可檢出抗體，幾乎100%感染者12周後可檢出抗體，只有極少數患者在感染後3個月內或6個月後才檢出。

2.無癥狀期

診斷標準：有流行病學史，結合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。

3.艾滋病期

（1）原因不明的持續不規則發熱38℃以上，>1個月；

（2）慢性腹瀉次數多於3次/日，>1個月；

（3）6個月之內體重下降10%以上；

（4）反覆發作的口腔白念珠菌感染；

（5）反覆發作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；

（6）肺孢子蟲肺炎（PCP）；

（7）反覆發生的細菌性肺炎；

（8）活動性結核或非結核分枝桿菌病；

（9）深部真菌感染；

（10）中樞神經系統佔位性病變；

（11）中青年人出現痴呆；

（12）活動性巨細胞病毒感染；

（13）弓形蟲腦病；

（14）青黴菌感染；

（15）反覆發生的敗血症；

（16）皮膚黏膜或內髒的卡波濟肉瘤、淋巴瘤。

治療

目前在全世界範圍內仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。現階段的治療目標是：最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質量；降低HIV相關的發病率和死亡率。本病的治療強調綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療。

1.一般治療

對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對無癥狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。應根據具體病情進行抗病毒治療，並密切監測病情的變化。對艾滋病前期或已發展為艾滋病的患者，應根據病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進食者，應靜脈輸液補充營養。加強支持療法，包括輸血及營養支持療法，維持水及電解質平衡。

2.抗病毒治療

抗病毒治療是艾滋病治療的關鍵。隨著採用高效抗逆轉錄病毒聯合療法的應用，大大提高了抗HIV的療效，顯著改善了患者的生活質量和預後。

預防

目前尚無預防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是採取預防措施。其方法是：

1.堅持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。

2.嚴禁吸毒，不與他人共用注射器。

3.不要擅自輸血和使用血製品，要在醫生的指導下使用。

4.不要借用或共用牙刷、剃鬚刀、刮臉刀等個人用品。

5.使用安全套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。

6.要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。

世界艾滋病日

為提高人們對艾滋病的認識，世界衛生組織於1988年1月將每年的12月1日定為世界艾滋病日，號召世界各國和國際組織在這一天舉辦相關活動，宣傳和普及預防艾滋病的知識。

在地球上，平均每分鐘都有一個孩子死 於艾滋病，有超過1500萬的兒童因為艾滋病而失去父母。中國艾滋病病毒感染人數在全球居第十四位，更以每年百分之四十的速度遞增。防治艾滋病任重道遠，需要全社會共同努力。面對因艾滋釀成的一樁樁悲劇，我們不需要旁觀者，我們要用自己的力量來扭轉這場惡性流行病的傳播態勢——團結全社會的力量，以我們所能做到的各種方式，共同抗擊艾滋！ 12月1日是世界艾滋病日，這天旨在提高公眾對HⅣ病毒引起的艾滋病在全球傳播的意識。定為12月1日是因為第一個艾滋病病例是在1981年此日診斷出來的。從此，艾滋病已造成超過兩千五百萬人死亡。即使世界許多地區的治療管道已經改善，2005年仍有310萬左右（280萬到360萬之間）人死於艾滋病，其中約有57萬人是兒童。

同名公號：【陰哥不恐艾】，素昧平生，但我能化解你心中的痛

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