從糖尿病看抑鬱症，兼談藥物治療和心理治療

抑鬱是一種心理情緒，幾乎每個人都體驗過，喜怒哀樂，五味雜陳，人生本就如此。對大多數人而言，不會無因而抑，也不會持久呈郁，最終都會走出來，恢復平穩。

而抑鬱症患者則看上去深陷於抑鬱泥潭，不能自拔，甚至走向自我毀滅。這讓人很自然地會給抑鬱症患者貼上標籤：鑽牛角尖、太執著、放不下、想不開、心眼小、懶惰逃避等等。

以前，社會上把抑鬱症看成是思想問題，現在也認可是一種病，這是一個進步。但大家更偏向認同是心理疾病，認為患者最需要的是心理輔導、啟發疏通，改變思維。很多抑鬱患者也自認如此，花高價請心理諮詢大師，不相信藥物治療，或視吃藥為病恥，追求儘快停葯。

然而，抑鬱症不是簡單的心理疾病，也是實實在在的生理疾病，是大腦神經遞質（血清素、去甲腎上腺素、多巴胺）分泌不足或者失去平衡造成的。是疾病就有癥狀，只不過不同於其他大多數以身體癥狀為主的病，抑鬱症是以心理癥狀為主。

這些知識按說並不新鮮，上網查都能看得到，但大多數人還是不能很好地理解，究其原因，我很贊同張進老師在《渡過》一書中的觀點：「抑鬱症這個名字不科學，應該稱為腦功能失調症」。抑鬱症這個病名已經約定俗成，總讓人顧名思義，以為走不出抑鬱情緒就變成了抑鬱症，確實造成了很多誤導。

另外，對抑鬱症的介紹多為醫學名詞術語，太過理論深奧。現在我用糖尿病來比對吧。

糖尿病的病因是胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，導致人體血糖升高，從而引起各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害和功能障礙，主要表現為多飲、多尿、多食和消瘦等生理癥狀。

按照同樣的句式，可以把抑鬱症再說一遍：抑鬱症是由大腦神經遞質分泌缺陷或其生物作用受損，導致人腦功能失調從而引起慢性損害和功能障礙，主要表現為悲觀絕望、自卑消極、多思多慮、喪失活力等心理癥狀。

實際上，用糖尿病來說明抑鬱症，還真不是單純為了好理解。最近的醫學研究結果指出，糖尿病與抑鬱症均屬於一種同源性的疾病，二者有類似的發病機制，均在於下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能紊亂。

有了這個比對，有些道理就會淺顯易懂。你會認為糖尿病是因為心理問題而患上的嗎？你會通過心理輔導讓一個糖尿病患者的血糖降下來嗎？得了糖尿病不需要吃藥和打胰島素嗎？答案當然都是否定的。

如此，抑鬱症與吃藥間的關係也應該說清楚了，吃藥不是好不好的問題，而是不得不的問題。藥力見效之時，如撥雲見日，霍然而愈，浴火重生。精神學科對抑鬱症最重要和偉大貢獻莫過於二：一是闡明了作用機制，二是發明了治療藥物。

情緒是連接心理和生理的橋樑，古代醫學養生講大喜、大悲、大怒，都會導致身體疾病，就是這個道理。抑鬱情緒與抑鬱症肯定是相關的，而且是正相關。但抑鬱情緒畢竟不是抑鬱症的充分條件，這一點也正如糖尿病與營養過剩及缺乏運動有關，但遺傳因素、個體差異等也起著重要和難以定論的作用。

即便我們不去糾纏確切的病因，即便我們認可抑鬱情緒失控會導致抑鬱症，也一定要明白，那是一種質變，是兩個截然不同的階段，是此岸與彼岸的兩界。因此，應對二者的手段也迥然不同。抑鬱症如果到了中度以上，一定要從單純的心理手段轉變為以吃藥治療為主上來。

可以斷言，只要神經遞質沒出現分泌問題，遇到抑鬱的事和抑鬱心理，大多數人可以找出各種辦法緩解。而如果神經遞質出現了分泌問題，真正得了抑鬱症，如果不吃藥不治療，縱使你有多大的才華，多高的智慧，多少的財富，多深的領悟，喝了多少雞湯，找了多少心理大師諮詢，也恐怕無法擺脫抑鬱黑狗的噬咬。

釋一先生在「渡過」公眾號上這樣寫到：「病後常將患病時的心理感受與以前正常時進行對比，才發現所有的病症表現狀態正常時都有，只是正常時負面情緒持續不了多久就會過去，病時就深陷負面情緒中難以拔出」。

我二十幾歲時也得過抑鬱症，那時尋求過傾訴、諮詢、看心理書籍、心理輔導等，但要不就是如心靈雞湯般一時自己灌個水飽，要不就是感受到對方開導背後的居高臨下和優越感，徒增自卑，而對絕望、灰暗、無興趣、無活力的病理狀態毫無作用。

終於到了沒有退路的時候，母親堅定地按照醫囑給我服藥，那時候的老三環類藥物讓我口乾、多汗、心悸，但終於堅持了下來。兩個月後，忽然一天，站在窗前，感受到早春的暖風吹拂在臉上，抬頭看艷陽藍天，瞬間內心平靜祥和，化蛹為蝶，重生的喜悅直上九天。

得了抑鬱症不要怕，因為用藥能治好，萬一複發還能再控制。抑鬱症也不是高級病，不光「精英」、文化人得，誰得都有可能。得了很痛苦，但不「羞恥」

有一點也很欣慰，抑鬱症也有不少「正效應」，他可以讓你對人生有超出常人的深刻體驗，還會激發、代償和提升一些身心功能。