最全的腫瘤標誌物解讀：超標就一定患癌嗎

2016-08-18 08:50 健康時報網

腫瘤標誌物在腫瘤界行走江湖已經有些年了，但由於其行事低調、較為神秘，很多人到現在都不清楚它們的來歷，甚至會心生恐慌。本期就來聊聊腫瘤標誌物家族的「明星人物」。

五大天王

甲胎蛋白（AFP）

主要目標：肝癌

江湖地位：肝癌警報器

可靠指數：

AFP是診斷原發性肝癌的最佳標誌物，診斷陽性率為60％～70％。血清AFP＞400μg／L持續4周，或200mg～400μg／L持續8周者，結合影像檢查，可作出原發性肝癌的診斷。想診斷肝癌，有兩個檢測指標，一個是B超，第二個就是AFP指標，AFP突然升高，就提示出現肝癌的可能。

胃癌相關抗原（CA72－4）

主要目標：胃癌

江湖地位：讓胃癌無處躲藏

可靠指數：

CA72－4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28％～80％，若與CA19－9及CEA聯合檢測可以監測70％以上的胃癌。

神經元特異性烯醇化酶（NSE）

主要目標：小細胞肺癌

江湖地位：診療指南針

可靠指數：

NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌（SCLC）的腫瘤標誌物，診斷陽性率為91％。

腫瘤標誌物在腫瘤界行走江湖已經有些年了，但由於其行事低調、較為神秘，很多人到現在都不清楚它們的來歷，甚至會心生恐慌。本期就來聊聊腫瘤標誌物家族的「明星人物」。

五大天王

甲胎蛋白（AFP）

主要目標：肝癌

江湖地位：肝癌警報器

可靠指數：

AFP是診斷原發性肝癌的最佳標誌物，診斷陽性率為60％～70％。血清AFP＞400μg／L持續4周，或200mg～400μg／L持續8周者，結合影像檢查，可作出原發性肝癌的診斷。想診斷肝癌，有兩個檢測指標，一個是B超，第二個就是AFP指標，AFP突然升高，就提示出現肝癌的可能。

胃癌相關抗原（CA72－4）

主要目標：胃癌

江湖地位：讓胃癌無處躲藏

可靠指數：

CA72－4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28％～80％，若與CA19－9及CEA聯合檢測可以監測70％以上的胃癌。

神經元特異性烯醇化酶（NSE）

主要目標：小細胞肺癌

江湖地位：診療指南針

可靠指數：

NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌（SCLC）的腫瘤標誌物，診斷陽性率為91％。

NSE有助於小細胞肺癌和非小細胞肺癌（NSCLC）的鑒別診斷。同時對小細胞肺癌的療效觀察和複發監測也有重要的參考價值。

肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，這兩種類型的肺癌在治療方案等方面完全不一樣，小細胞肺癌相當於一個內科病，主要的治療還是以放化療為主，而且化療效果很好，所以這個指標對於肺癌的治療是很有指導意義的。

癌抗原125（CA125）

主要目標：卵巢癌

江湖地位：飛天小女警

可靠指數：

CA125存在於上皮卵巢癌組織和病人血清中，在卵巢癌的早期篩查、診斷、治療及預後的應用研究均有重要意義。也可以和其他腫瘤標誌物聯合檢測。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70％。

癌抗原15－3（CA15－3）

主要目標：乳腺癌

江湖地位：24小時雷達

可靠指數：

CA15－3可作為乳腺癌輔助診斷，術後隨訪和轉移複發的指標。對於早期乳腺癌的敏感性較低（60％），晚期的敏感性比較高，約為80％，轉移性乳腺癌的陽性率較高（80％）。

蝦兵蟹將除了五大天王之外，腫瘤標誌物家族還有一些成員，針對的目標也相對廣譜，一般都是聯合輔助，專家們也特彆強調，建議對部分腫瘤應該採用聯合檢測的方法，這裡主要列舉比較有代表性的幾個。

糖類抗原19－9（CA19－9）

CA19－9是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原，其中發現最多的是胰腺癌，通常分布於正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。

檢測患者血清CA19－9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監測病情變化和複發有很大意義。

癌胚抗原（CEA）　

癌胚抗原是從胎兒及結腸癌組織中發現的一種糖蛋白胚胎抗原，屬於廣譜性腫瘤標誌物。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌（70％）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30％）。

癌抗原50（CA50）

CA50是胰腺和結、直腸癌的標誌物，是最常用的糖類抗原腫瘤標誌物，它又是一種普遍的腫瘤標誌相關抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標誌物。

前列腺特異抗原（PSA）　

PSA是由人前列腺上皮細胞合成並分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在於前列腺組織中，女性體內不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值＜4μg／L；PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率為80％。良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。

β2微球蛋白（β2－MG）　

臨床上多用於診斷淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多發性骨髓瘤。其水平與腫瘤細胞數量、生長速率、預後及疾病活動性有關。（健康時報駐天津腫瘤醫院特約記者　趙　迎）

(責任編輯：權娟)
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