孩子防痱子，溫水洗清風吹

06-29

　　搜狐健康整理/李雨樺

　　夏季悄悄來臨，皮膚嬌嫩的寶寶據說要在這個季節重點防範三種皮膚問題……你知道都是什麼嗎？5月25日是世界護膚日，當日，搜狐健康邀請到了湖南省兒童醫院皮膚科副主任醫師孫磊做客直播間，與大家交流夏季兒童高發的皮膚問題到底是什麼，又該如何解決。

　　訪談嘉賓介紹：

　　湖南省兒童醫院皮膚科副主任醫師孫磊。醫學碩士，2003年碩士畢業後一直從事皮膚科臨床工作，擅長兒童常見過敏性皮膚病如特應性皮炎、蕁麻疹等以及脈管性疾病如血管瘤、靜脈畸形及淋巴管畸形等的診斷及治療。

　　訪談嘉賓自媒體地址：湖南省兒童醫院孫磊

　　訪談回顧：

　　搜狐健康：歡迎孫老師的光臨~在預告中我們看到，在夏季兒童有三種皮膚問題要重視，請問都是什麼呢？

　　湖南省兒童醫院孫磊醫生：夏季是皮膚病高發的季節，特別是對於皮膚嬌嫩的孩子們而言。今天我們就講講三個重點，就是：防痱、驅蚊、以及防晒。

　　搜狐健康：夏季高溫，孩子很容易生痱子。請問孫老師，家長在日常生活中該如何預防孩子長痱子呢？

　　湖南省兒童醫院孫磊醫生：主要從三個方面著手預防：

　　一是要給寶寶一個涼爽的環境，減少出汗。要做到這一點，首先是要注意外出活動的時間，帶孩子出門最好是上午十點以前或下午四五點以後；室內溫度過高的時候要注意開空調或風扇，降低環境的溫度，增加空氣流動。注意不要讓冷風對著孩子吹，溫度也不要過低；避免長時間抱著寶寶；使用尿不濕的寶寶盡量選擇尺碼偏大、寬鬆、超薄款，並注意及時更換；在寶寶睡覺的時候，只要用小毛巾蓋住前胸及腹部就夠了；經常給他翻身。

　　二是保持皮膚清潔，減少皮膚的炎症。勤洗澡，保持皮膚的清潔，減少皮膚表面上的細菌，可以減少皮膚炎症的發生。潮濕悶熱的季節，我們可以每天洗澡2—3次。洗澡時，我們要選擇清爽型的沐浴產品，冬季的滋潤產品就不要再用了。洗澡後，可以在出汗較多的部位噴上痱子粉或者爽身粉。但是我們也要注意，如果出汗太多，粉劑和汗液混合成糊狀，更容易堵塞毛孔引起痱子，因此要及時清洗成糊狀的痱子粉。頸部、腋下及腹股溝這些皺褶部位汗液最多，最容易積存，最好不要使用痱子粉。如果有濕疹或其他皮膚屏障功能受損的疾病也最好不要使用痱子粉。選擇寬鬆、吸汗、淺色的棉麻衣服。選擇寬鬆和輕薄的衣服，有利於衣服和皮膚之間空氣的流動，有利於汗液的蒸發；選擇淺色衣服，不僅可以將陽光反射，還比深色衣服吸收熱量少；選擇吸汗的棉麻質地，減少皮膚上的汗液，乾燥的皮膚比潮濕的皮膚抵抗力更強。如果寶寶活動較多，及時用吸汗的軟布擦乾汗液。不要馬上給寶寶吹空調或風扇，也不要用涼毛巾給寶寶擦汗。因為這樣會使張開的毛孔迅速的閉緊，不利於汗液的排出；應該用溫水清潔皮膚後再吹空調或風扇。

　　三是合適的飲食，可以幫助身體清熱解暑。苦瓜、絲瓜、綠豆、馬齒莧這些清熱的蔬菜可以適當多吃。不要吃辛辣油膩的食物和熱性的水果，譬如荔枝、桂圓、桔子等，要多吃蔬菜和中性的水果如蘋果、葡萄、檸檬等；多喝水，保證體內的水分。

　　搜狐健康：痱子有不同類型嗎？如何分類？如何辨識？

　　湖南省兒童醫院孫磊醫生：常見的痱子有種三種類型：白痱、紅痱、膿痱。

　　白痱的疹子為針尖大小的透明小水皰，皰壁易破，皰液清亮，無紅暈，好發於頸部、軀幹、頭皮、前額，多見於高熱、體質虛弱、大量出汗的患者。

　　紅痱最多見，疹子表現為針帽大小的丘疹或者丘皰疹，周圍有紅暈，伴有局部輕度灼熱和刺癢，好發於頸胸背、腋下、腹股溝、嬰幼兒頭面部及臀部。

　　膿痱多由於紅痱進展而來，表現為針頭大的小膿皰，好發於頸、腋下、腹股溝等皺褶部位，小嬰兒的頭皮也經常出現。

　　搜狐健康：如果寶寶已經長了痱子，家長的家庭護理能做些什麼呢？

　　湖南省兒童醫院孫磊醫生：長了痱子，如果是紅色的痱子，多用溫水或祛暑的中藥熬水洗澡洗頭；盡量避免使用鹼性肥皂，也不要使勁揉搓皮膚，避免加重皮膚的炎症。在洗浴後，用稀釋的十滴水、祛痱花露水或爐甘石洗劑外塗在皮膚上，也可以起到消暑祛痱的作用。如果有膿痱子，需要外用百多邦軟膏抗炎，面積較廣需要到醫院就診。

　　如果痱子長在頭皮，我們要剪短或紮起頭髮，增加頭皮與外界流動空氣的接觸；但是不要剃光頭，因為光頭雖然能讓頭皮更好的散發熱量，但是也因為缺少了頭髮的遮擋，使頭皮直接暴露在陽光下，頭皮的體表溫度會更高，更容易引起頭皮的炎症。

　　長了痱子後，皮膚會很癢。一定要勤剪指甲勤洗手，避免抓破皮膚引起細菌感染。如果出現皮膚膿皰，一定要到醫院就診。

　　搜狐健康：再說驅蚊；請問孫老師，如何在蚊蟲肆虐的夏季預防寶寶被叮咬呢？

　　湖南省兒童醫院孫磊醫生：這裡有六點：

　　1、減少蚊蟲繁殖的「溫床」。積極清除房屋周圍積水、雜草及腐敗的樹葉。經常進行家庭大掃除，廚房、衛生間保持無積水。家中也不要養一些吸引蚊蟲的植物。

　　2、外出玩耍時，不要讓寶寶去草叢、灌木叢、樹林、沼澤地、潮濕的地方玩耍；不要摸花草樹葉；不在地面上直接鋪墊睡覺；不在草叢林間坐卧休息。

　　3、盡量穿長衣長褲，減少身體的暴露；穿淺色或白色衣物，因為蚊蟲喜歡鮮艷的顏色；露出的皮膚塗抹上驅蚊露或貼上驅蚊貼，盡量避免選擇含有驅蚊胺的產品，可以選擇桉樹精油、天竺葵、艾蒿等有驅蚊效果的植物成分產品。盡量避免在黃昏蚊蟲活動高峰時外出玩耍。

　　4、不使用含有香味的洗滌劑、護膚品、香水、香波、頭油，因為香味易招致蚊蟲。夏天汗多，易吸引蚊蟲叮咬，經常洗澡去除身上的汗味。

　　5、防蚊最好的措施還是給寶寶使用蚊帳；也可在室內合作電蚊香驅蚊，或者使用滅蚊燈，最好不要噴洒殺蟲劑，更不能使用農藥噴洒滅蚊。近年來出現的防蚊軟體、電子驅蚊器驅蚊效果都欠佳。

　　6、當然,還有一些滅蚊驅蚊的小竅門，比如蚊蟲喜歡甜味和香味，可以在房間放些有甜酒或香皂水的瓶子吸引並粘住蚊蟲；蚊蟲喜歡酸性食物，可以多進食鹼性食物讓血液的酸度減低；可以吃一些蚊蟲討厭的氣味的食物如大蒜、維生素B1、胡蘿蔔等；還可以在窗檯、陽台種植一些散發蚊蟲討厭的氣味的植物如薄荷、驅蚊草、茉莉等。

　　搜狐健康：除了蚊子之外，還有哪些蟲子可能會叮咬的危險和健康隱患？

　　湖南省兒童醫院孫磊醫生：除了被蚊子叮咬，寶貝們還容易患丘疹性蕁麻疹、隱翅蟲皮炎和蜱叮咬。這裡也一併介紹。

　　1、丘疹性蕁麻症，又叫蟲咬皮炎。致病的昆蟲主要是跳蚤、蟎、臭蟲、虱子等節肢動物。蚊蟲的喙刺入皮膚後，局部當時出現刺痛感，隨即局部出現紅色「風團」，有時候「風團」中央還出現小水皰，瘙癢非常厲害，要數天甚至數十天才能好轉，好轉後有色素沉著。嚴重的患者，可以出現一側肢體的腫脹、發熱，甚至出現局部膿腫、乏力、高熱等全身的感染的癥狀。皮膚嬌嫩的孩子和婦女是高發人群，因此要少去鄉下，不要飼養有毛的寵物，不去動物園，灌木叢這些昆蟲較多的地方。

　　2、隱翅蟲皮炎隱翅蟲皮炎是隱翅蟲的毒液沾在皮膚上引起的皮膚癥狀，不是

　　因為叮咬引起。隱翅蟲是一種黑色的飛蛾樣昆蟲，若是掉落到皮膚上，不能拍打，若不慎被拍死或壓碎在皮膚上，蟲體內的毒液刺激皮膚出現大片的紅斑，紅斑還會出現密集的小膿皰，局部灼痛。極少數嚴重者也可出現發熱、頭痛、頭暈淋巴結腫大等全身癥狀。因隱翅蟲有趨光性，在雨後悶熱天氣最為多見，因此夜間應關好紗窗，盡量不要開燈睡覺，以避免招來隱翅蟲。

　　3、蜱叮咬近幾年，經常會聽到蜱叮咬引起出血熱、森林腦炎等，其實蜱叮咬後臨床癥狀輕重差異很大，只有極少數引起全身疾病。輕症和普通蚊蟲叮咬差不多，局部僅有紅斑，中央有一蟲咬的瘀點或瘀斑，稍重者瘀點周圍出現水腫性紅斑或丘疹、水皰，時間稍久可出現堅硬的結節，抓破後形成潰瘍，結節可持續數月甚至1~2年不愈。極少數的蜱攜帶病菌，可以導致人類出現嚴重的全身性疾病。蜱主要分布在草地、森林、農田，我們外出旅遊的時候要注意避免。

　　搜狐健康：被蚊蟲叮咬後,家長要做哪些措施?

　　湖南省兒童醫院孫磊醫生：

　　1、寶寶的皮膚嬌嫩，蚊蟲叮咬後盡量不要搔抓，外用爐甘石洗劑、清涼油、風油精等止癢、抗炎就可以了；少數患者在被叮咬24小時候局部腫脹，出現水皰或丘皰疹，或者瘙癢難以忍受，建議酌情使用抗組胺的藥物口服，如苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等，同時選用含有皮質激素的軟膏外用；極個別嚴重的患者出現大面積的腫脹發紅、甚至脹痛，臨近淋巴結腫大，應該是合併感染，這時候必須要去醫院就診了。

　　2、隱翅蟲皮炎如果隱翅蟲的毒液不慎沾染在皮膚上，可以用清水或肥皂水沖洗局部；不要讓毒液通過手或衣物沾染到其他地方，引起更多的皮膚損傷。外用爐甘石洗劑或百多邦軟膏。

　　3、蜱叮咬後，其頭部可鑽入皮膚並緊緊吸附，因此不能強行拔除，以免拽傷皮膚或將其頭部殘留在皮膚內。可以用酒精塗在暴露部分，或用煙頭灼燒暴露部分，使其頭部放鬆並慢慢退出。去除全部殘留物後，局部外用酒精或碘酒消毒。

　　總之，蚊蟲就是我們的天敵，我們需要多方位的驅蚊、滅蚊。沒有蚊蟲叮咬的夏天才會過得愜意、輕鬆。

　　搜狐健康：夏日是孩子們外出遊玩的季節，特別是去到海邊，孩子甚至會晒傷。請問孫老師，如何給孩子安全防晒呢？

　　湖南省兒童醫院孫磊醫生：第一，也是最重要的，就是減少日晒的時間。我們的戶外活動，儘可能避開上午11時至下午2點這段時間，因為這段時間的紫外線最強烈。媽媽都知道「陽光是最好的維生素D」,因為紫外線能讓皮膚中的7-脫氫膽固醇生成前維生素D3，再依靠皮膚溫度轉為維生素D3，由淋巴等轉運吸收入血，再經肝和腎中羥化酶的作用生成活性維生素D。活性維生素D可促進腸道對鈣、磷吸收，促進骨的形成，有防治骨質疏鬆的作用。我們還需要知道只要每天曬上10分鐘紫外線，足夠讓皮膚中的7-脫氫膽固醇生成前維生素D3了。

　　第二，外出活動必須在陽光下進行時，物理防晒是最安全、最有效的。一定要帶上寬邊的遮陽帽；穿上長袖衣服；最好選在陽光不能直射的環境中進行，比如屋檐下、樹下、遮陽傘下等等，避免皮膚直接暴露在陽光下。

　　第三，選擇正確的衣服也能防晒。所有的衣服都有防晒的功能，可是不同的顏色和面料，防晒的效果是大相徑庭的。就顏色來說，紅色是最能阻止紫外線的，因為紅色波長最長，吸收光譜範圍最廣，最防晒；深色的衣服較淺色的防晒，白色是防晒效果最差的顏色。但是我們深色面料吸收熱量最多，雖然不易讓我們的皮膚晒傷，但是會讓我們的皮膚更熱，所以我建議如果不是長時間暴晒的話，還是選擇偏淺色的顏色更好。就面料來說，化纖面料反射紫外線的能力最強，其中滌綸面料又強於腈綸面料；在天然面料中，亞麻防晒效果比棉絲效果更好。寬鬆的衣服讓衣服和皮膚之間的空氣流動增多，讓汗液更容易蒸發，皮膚更加乾爽，乾燥的皮膚比潮濕的皮膚防晒功能更強。因此，在夏季給寶寶添置一些亞麻料的寬鬆衣服是非常有必要的。

　　第四，多多進食一些防晒的食物也可以幫助寶寶減少紫外線的傷害。首選含有豐富維生素C的食物。維生素C是「永遠的美容聖品」，可以抗氧化、美白，在番茄、獼猴桃、草莓、橘子中含量很多。其次，豆製品因為含有豐富植物雌激素，有很強的抗氧化作用，也能較多的減輕紫外線的損害。最後，多喝水，讓寶寶的皮膚充分的保濕，更好的維持寶寶皮膚屏障功能，皮膚的防晒能力會更強些。

　　一些特殊的食物可以加重晒傷。進食這些食物後，其中所含的光敏物質也會到達皮膚，如果這時照射紫外線，就會在暴露部位出現紅疹、腫脹、瘙癢、灼痛，這些食物就是我們平時所說的光敏食物，常見光敏性食物有萵苣、莧萊、蘿蔔葉、菠菜、灰菜、紫雲英、雪菜、薺菜、芹菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、茴香；水果有無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等；海鮮有螺類、蝦類、蟹類、蚌類等。

　　第五，選擇合適的防晒霜。防晒產品根據其成分可以分為物理防晒（反射紫外線）和化學防晒（吸收紫外線），前者主要是二氧化鈦或氧化鋅，國外大量研究表明，這兩種成分都不會滲透到皮膚裡面去，很安全；後者的成分就很多了，主要是利用化學成分吸收紫外線轉化為熱能或分子的震動。現在的很多產品大多是兩者均含的合成品。適合兒童使用的防晒霜有雅漾防晒霜、薇諾娜防晒霜等。

　　防晒霜的防晒效果與它的防晒倍數、塗膜厚度、補塗時間有關。SPF值只是提示防止紫外線灼傷的時間倍數，每增加SPF1能增加15分鐘的時間（SPF20=20*15分鐘即有300分鐘防晒時間），SPF及PA值越高，說明其產品防晒成分含量越多，更油膩。一定要提前30分鐘使用防晒劑；防晒產品的厚度需要2mg/cm2才能達到應有的防晒效果；SPF10的防晒品塗2層，防晒時間還是SPF10；游泳或出汗較多，防晒時間會打折扣，1~2小時需要重新塗抹；一般認為寶寶6個月以上使用防晒霜是可以的，但是6個月以前我們還是建議不塗抹防晒劑。

　　搜狐健康：如果不慎造成了晒傷，家長們又該怎麼做呢？

　　湖南省兒童醫院孫磊醫生：雖然我們小心翼翼的保護著寶寶，還是可能出現晒傷。

　　輕度晒傷主要表現在暴露部位的皮膚在曬後數小時至十餘小時出現境界清楚的瀰漫性的紅斑，顏色鮮紅，伴有局部的輕度燒灼感、刺痛感。

　　應急措施：輕度晒傷後，我們可以通過冷敷和保濕安撫、修復受傷的肌膚。我們可以將濕毛巾冰鎮後敷在受損的肌膚上；可以用冰鎮後的牛奶（牛奶過敏者不適宜）外敷；如果將有補水效果的面膜冰鎮後外敷就更好了。除了基礎護理外，我們也可以外搽爐甘石洗劑抗炎；外用含有利多卡因的噴霧劑、乳劑止痛，從而減輕紅斑、疼痛癥狀。輕度的晒傷一般不需要去醫院，多保濕、補水，一般數天後，肌膚可逐漸恢復正常，不會出現脫屑、色沉等後遺症。

　　中度晒傷的肌膚除了出現紅斑外，還會出現紅斑基礎上的瀰漫性水腫，燒灼感和刺痛也比較明顯，撫摸皮膚有明顯的觸痛。

　　應急措施：我們同樣可以選擇輕度晒傷後的基礎護理。但是中度的晒傷建議去醫院就診，在醫師的指導下外用一些抑制前列腺素合成酶的藥物，比如0.5%～1%吲哚美辛霜劑或溶液，抗炎止痛效果較好。也可以外用含糖皮質激素噴霧劑、洗劑、乳劑或凝膠劑，可減輕局部炎症和疼痛。

　　重度晒傷的肌膚除了紅斑、腫脹外，可以有大量的水皰，水皰內有大量的澄清的淡黃色漿液。燒灼疼痛感強烈，甚至影響睡眠。水泡破潰後可見糜爛面、積極處理後糜爛面乾燥、結痂，脫痂後留有色素沉著或色素減退。若晒傷面積較廣，可出現發熱、畏寒、頭痛、乏力、噁心等全身不適，個別患者還有心慌、休克可能。

　　應急措施：重度晒傷的肌膚不適合自行處理，因為處理不當可能導致皮膚感染或炎症的加重。建議在癥狀出現前就立即就診，控制尚未出現的嚴重皮炎相對較容易和有效。對已經發生的嚴重日晒傷，其局部處理應包括外用0.5%～1%吲哚美辛霜或溶液或持續性冷濕敷，外用糖皮質激素和潤滑劑，必要時用止痛藥和預防並發細菌感染。同時給予口服抗組胺葯和少量鎮靜劑，並給予補液及其他對症處理。常用的抗組胺要有氯苯那敏、賽庚啶、西替利嗪、皿治林咪唑斯叮等。補充維生素B12、維生素PP、維生素C及煙醯胺等有利於阻抑或減弱光敏作用。

　　網友：夏天怎麼預防蚊蟲叮咬呢？花露水會不會對寶寶皮膚不好

　　湖南省兒童醫院孫磊醫生：建議首先做好衛生工作，清除周圍環境中的積水雜草等。盡量少養吸引蚊蟲的植物。其次盡量穿長衣長褲，減少身體的暴露。另外最好用蚊帳防蚊，或電蚊香、滅蚊燈去蚊。其他的防蚊小竅門我在上面已經介紹。不建議使用香水，因其含香味易招致蚊蟲，同時含酒精對部分寶寶有刺激性。

　　網友：皮疹是什麼樣的？和濕疹有什麼區別嗎？

　　湖南省兒童醫院孫磊醫生：你好，皮疹是皮膚病變的總稱，包括水皰、丘疹、潰瘍等所有的皮膚病變；濕疹則是一種疾病。

　　網友：寶寶現在兩歲半了，發現腳上有很多小點點，還有脫皮的現象，應該是腳氣，應該怎麼處理？

　　湖南省兒童醫院孫磊醫生：你好，如確診為足蘚，即俗話說的腳氣，建議可局部外用特比萘芬軟膏或萘替芬酮康唑軟膏。

　　網友：專家您好，寶寶身上起了好多透明的鼓起的小水泡，摸上去硬硬的，請問是什麼啊？應該是很癢，寶寶要用手抓。

　　湖南省兒童醫院孫磊醫生：你好，根據描述的癥狀，如無發熱或口腔長水皰的現象，考慮蚊蟲叮咬所致的丘疹性蕁麻疹可能性大。建議可局部外用氯鋅油或百多邦於水皰糜爛處，待水皰乾涸結痂後換為尤卓爾外用。同時可口服開瑞坦糖漿，避免去蚊蟲多或動植物多的地方去玩。但是入有發熱或口腔起水皰的現象，考慮水痘的可能，則需醫院就診，抗病毒治療。

　　網友：寶寶1歲4個多月，很容易起濕疹，也容易生病，不知道要怎麼辦才好，濕疹膏根本沒有用嘛？

　　湖南省兒童醫院孫磊醫生：你好，濕疹與多種因素有關，如遺傳、過敏、環境因素等。因此容易反覆發作，難以根治，建議完善過敏原檢查，明確過敏因素後再避免接觸。同時生活中避免受熱，盡量穿棉質衣服。治療上可外用弱效激素於紅斑瘙癢處，也可在乾燥脫屑處抹上潤膚劑。有些濕疹只能控制，做不到根治，等到年齡增長後一般會逐漸好轉。

　　（專家指導部分內容來自於湖南省兒童醫院皮膚科副主任醫師韋祝）