進行性指掌角化症的中醫治療

06-29

　　進行性掌指角化症是一種以角化紊亂為特徵的手部皮炎，其特點是病程長、難治癒、易複發。我院皮膚科於2000年起，應用中醫方法治療該病取得較滿意的效果，現報告如下。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料全組56例，男8例，女48例，年齡20～55歲，病程6個月～15年，均經我院皮膚科診斷為進行性掌指角化症。

　　1.2診斷標準（1）有化學製品經常接觸史，且經反覆治療效果不顯著。（2）有典型的進行性掌指角化症的癥狀及體征。（3）所有病例均經皮膚真菌培養為陰性，並排除其他皮膚病及全身性疾病。

　　1.3治療方法首先去除病因對因治療，採用中藥方劑：百合15g，沙參15g，玉竹15g，麥冬15g，天門冬15g，熟地30g，元參20g，阿膠15g，牡丹皮15g，淮山藥20g，桑枝5g；火盛加梔子10g，黃芩10g；陽氣虛加補骨脂10g，北芪30g；兼血瘀加丹參30g.每天2次水煎服，療程為2～6周。均隨訪1年。

　　1.4療效評判標準痊癒：皮損全部消失，自覺癥狀全部消失；顯效：皮損消退70%以上，自覺癥狀明顯減輕或消失；有效：皮損消退40%以上，自覺癥狀減輕或消失；無效：皮損和自覺癥狀均無變化。

　　1.5結果經治療及隨訪1年，治癒28例，顯效21例，有效2例，無效5例，治療組總有效率91.1%。全部病例在治療中均未出現不良反應。

　　2討論

　　進行性掌指角化症多見於亞洲人，尤其是年輕的女性（女∶男=9∶1，25歲前發病者約佔65%），其病因尚未完全明了，西醫認為，可能與經常接觸肥皂、酸、鹼或其他化學製品有關；也可能與性激素、甲狀腺素等內分泌紊亂有關；此外，秋冬季節空氣濕度低，皮膚所含水分減少，手掌部皮脂的缺乏（手掌部皮膚無皮脂腺）使得皮膚抵抗力變得脆弱，加上天氣急劇變冷，皮下微血管收縮，四肢得不到充足的血液與氧氣的供應，就會導致局部營養供應偏差，此時如再接觸冷水或刺激物質，洗去手指表面保護膜，則會使得局部皮膚變得粗糙、乾裂。病理上多為亞急性皮炎，顯示角化不全和棘層肥厚，真皮淺層血管擴張，輕度的血管周圍炎症細胞浸潤［1］。本病在祖國醫學文獻中未見明確病名記載，個別類型相當於中醫的「厚皮瘡」。依中醫審證求因，本病由先天稟賦不足，或由後天失調所致：（1）稟賦不足，肝腎虧虛，陰精不足，致肝血虛少，不能充養肌膚而發病。（2）稟賦不足，脾腎陽虛，溫煦無力，臟腑生化功能不足，而致氣血不能達四末，肌膚失養而成病。（3）脾胃氣血生化不足，造成營血虧虛，肌膚失養。（4）情緒不暢，肝鬱化火，耗傷陰血，血虛不能榮養肌膚而成［2］。中醫學因其手掌粗糙裂如鵝掌而有鵝掌風之謂。鵝掌風在明《外科正宗》有詳細的記載，鵝掌風由足陽明胃經火熱、血燥生風、外受寒涼所凝，致皮枯槁，不能榮養皮膚而成［3］。治療上需滋養潤燥，活血通絡才能奏效。

　　［參考文獻］

　　1徐衛中。復方硫磺霜對進行性指掌角化症的療效分析。中華中西醫雜誌，2003，4（6）：550。

　　2翟曉翔。復方黑豆湯外用治療掌趾角化性皮膚病39例。中醫雜誌，2002，43（7）：529。

　　3孫力，沈俊萍，史義軍。中西醫結合治療掌趾角化症86例分析。河北職工醫學院學報，2004，3：22。