糖友自查雙腳 遠離神經痛

　　隨著糖尿病病程的延長，60%～70%的糖尿病患者可能罹患周圍神經痛。研究發現，糖尿病的任何時期（包括空腹血糖損害、糖耐量異常、糖尿病）均可出現周圍神經損害，而一些因素如長期血糖控制不良，同時存在血脂升高、高血壓病和肥胖症，糖尿病得病時間長等，可能更加容易使患者發生周圍神經痛。

　　早期發現糖尿病周圍神經痛，早期預防和治療神經痛，對疾病的改善和結局十分關鍵。對於已經出現雙側對稱手足麻木疼痛，尤其是從足部開始，向上發展的患者，建議到專科醫院，檢查是否存在感覺障礙、肌肉萎縮和神經痛；檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白，或者糖耐量試驗判斷血糖控制狀況；進行肌電圖和感覺定量檢測，判斷神經損害的程度和範圍，專科醫生會根據病情給出合理的治療方案。

　　除藉助醫生的幫助外，更加重要的是患者的自我觀察和評估。建議每日檢查雙腳，有助於及時發現潛在的問題。

　　足部日常檢查內容主要是看是否存在：①各種損傷、擦傷、水皰；②皮膚乾燥、龜裂；③雞眼和胼胝（老繭）；④皮膚溫度、顏色；⑤趾甲異常；⑥腫脹、潰瘍、感染；⑦黴菌感染。

　　重點還要檢查一下自己的足部感覺是否正常，痛覺是否存在。比如用大頭針刺足部，左右、上下對比一下，是否足部的痛覺有減退；再比如讓別人上下抬你的腳趾，在你看不到的情況下你是否知道它的位置是在上還是下。如果平時自我檢查時確實存在問題，提示你可能有糖尿病周圍神經痛，應該及時就診。

　　判斷是否存在糖尿病周圍神經痛，疼痛是否屬於神經病理性疼痛，也有一套比較可靠的病人版自評問卷，建議經常自評。

　　一旦發現糖尿病周圍神經痛，要從三個方面進行治療：1.針對發病機制的治療，目前得到臨床研究確認的治療藥物有α-硫辛酸、依帕司他。2.針對危險因素的治療，包括控制血糖和膽固醇。3.針對神經病理性疼痛的治療，建議使用一線藥物，如普瑞巴林、加巴噴丁、度洛西汀和文拉法辛等。（張在強）來源: 2013-12-27 老人報

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