比爾·蓋茨最新訪談錄：我為窮人代言

導讀：蓋茨夫婦曾在2012年宣布：基金會將在蓋茨夫婦去世後的20年內捐出所有資金，然後進入清盤程序。彼時，這個資產規模最大的基金會將在世界上不復存在。蓋茨也在此次專訪中再次向本刊記者確認：「在本世紀內花光蓋茨基金會所有的錢，實際上展示了我們對於推動進步的樂觀和決心。」

「不管按照什麼標準，這個世界都在變得越來越好。」這是比爾·蓋茨與妻子梅琳達在今年1月發表的2014年年度公開信的第一句話。這位樂觀主義者甚至大膽預言：「到2035年，世界上將不再有貧困國家。」

北京時間2014年1月22日，比爾·蓋茨夫婦首次聯名發布《2014蓋茨年度公開信》。從2009年開始，蓋茨的老朋友沃倫·巴菲特鼓勵蓋茨效仿他的做法，每年都寫一封年度公開信。巴菲特所談的是他對經濟與金融形勢的看法，蓋茨所談的則是他對慈善與全球發展的看法。

《2014蓋茨年度公開信》的標題是《粉碎妨礙全球發展的三個錯誤觀念》。蓋茨在信中提到：「這是我連續第5年發表公開信，之前的年信都一直在介紹蓋茨基金會的工作，但今年的年信，我和梅琳達希望把全部內容都用於破除三個謠言，因為它們不但是錯誤的，而且對全球發展和人類進步極具破壞力。」他所說的三個謠言分別是：「窮國註定永遠貧困」、「對外援助是巨大浪費」以及「挽救生命會導致人口過剩」。

2014年2月，蓋茨接受了本刊記者的專訪，進一步分享了他對慈善事業的宏圖大志，也坦言在此過程中遭遇的困難與挫折。

替窮人投資

記者：在從企業家逐步過渡到全職慈善家的過程中，你有沒有什麼觀念上的改變？

比爾·蓋茨：對於資本主義在改善人們生活水平的過程中能夠發揮核心作用，我一直是一名真正的信徒。我相信在自由市場能夠運作的地方，資本主義的靈活和創造性使它能滿足世界各地的需求。

但我和妻子梅琳達1993年第一次前往非洲的經歷對我們產生了深遠的影響。那次非洲之行讓我們了解到，非洲大陸每年有數以百萬計的貧困兒童死於麻疹、瘧疾、乙型肝炎、黃熱病等疾病，僅僅一種我從沒有聽過的種病毒——輪狀病毒（Rotavirus）每年就會殺死50萬名兒童，而這種情況在美國基本不存在。我們原以為，如果數百萬兒童正在死亡線上掙扎，那一定會有來自全球各方的努力在拯救他們，但我們錯了。雖然私營部門在滿足那些有經濟能力的人的需求方面取得了巨大的成就，但世界上還有數十億人無法以引起市場關注的方式來表達自己的需求，他們只能忍受匱乏。另外，儘管私營經濟市場在醫學、科學和技術方面培育出很多了不起的創新，但私營部門對創新的投入仍然遠遠不夠。有一些巨大的創新機會是被市場忽略掉的，因為冒那種風險只能獲得微不足道的回報。

針對貧困人群的創新正是受到這兩方面市場局限的阻礙。隨著梅琳達和我越來越深地參與其中，我們發現一些急需的疫苗就在貨架上擺著，而另一些則根本沒有機會生產出來。如果沒有買家埋單，市場是不會把巨大的賭注押在突破性研究上的。這就解釋了我們現在為什麼還沒有瘧疾疫苗，儘管每年有100萬人死於瘧疾。這是我們在生活中有史以來第一次在一個市場力量鞭長莫及的世界裡開展工作。

記者：那蓋茨基金會的工作又是如何克服這一缺陷的呢？

比爾·蓋茨：我的好朋友、基金會聯席理事之一沃倫·巴菲特曾就慈善事業向我和妻子梅琳達提出了很好的建議。他說：「不要只做那些穩妥的項目，要挑戰那些真正棘手的問題。」對此，我非常贊同。

蓋茨基金會與全球各地的合作夥伴密切合作，努力應對一些嚴峻的挑戰。例如：探索解決發展中國家的赤貧和貧困人口的健康問題，以及美國教育制度的缺陷問題等等。之所以集中精力解決少數幾個問題，是因為我們認為這樣有利於發揮強大的影響力，而且更重要的是，這些問題正是妨礙人們過上幸福生活的最大障礙。

我們會資助那些有利於消除這些障礙的奇思妙想——不論是幫助發展中國家農民增產創收的新技術、預防和治療致命疾病的新型工具，還是幫助師生在課堂內提高教學和學習效率的新方法，我們都會大力支持。這種創新除非慈善事業一馬當先，否則企業和政府很可能不會參與進來。而一旦你找到一套行之有效的方案，慈善就能利用政治和市場的力量將那些創新帶給最需要它們的人。

我們利用基金會的資金建立了一套讓市場力量為窮困人群服務的系統，這套系統保證了藥費支付，這樣製藥公司尚且可以賺到一點錢，或者至少不蝕本。隨著這種方法的價值漸顯，政府投入資金來為市場激勵機制添磚加瓦，一些製藥公司也開始將解決貧困世界的疾病納入自己的商業模式之中。在研究和分配領域，有針對性的慈善資金促使企業和政府採取行動。自2000年以來，這種催化式慈善的合作關係已經讓2.5億名兒童獲得疫苗接種，拯救的生命超過500萬人，我們甚至有望在2015年看到瘧疾疫苗的問世。

記者：這個過程也意味著企業和政府不願意承擔的失敗風險主要由基金會來承擔？

比爾·蓋茨：我們資助的項目中將會有一部分失敗，對此，我們坦然接受，且已做好了準備。因為我們認為，慈善事業的基本作用就是對那些政府和企業無力承擔、但前景光明的解決方案投下賭注。當我們了解到哪些賭注將會獲得回報時，就必須調整戰略並分享成果，使每個人都能從中受益。

當然，要挑戰「真正棘手的問題」也就意味著未必總能成功。如果就單純意義而言，我們很多的失敗集中在科研領域，支持的項目最終未能得到期待的成果。另一個方面的失敗是，我們認為一些項目可以由政府接管過去，但遺憾的是到最後它們並沒有那麼做。

讓世界儘快不再需要蓋茨基金會

記者：蓋茨基金會將會在你和妻子梅琳達去世後20年內花光所有的錢，然後關門。在中國，很多人都很好奇，你們為什麼不願意讓蓋茨基金會存續下去？你和梅琳達對這件事情是怎麼考慮的？

比爾·蓋茨：我和妻子梅琳達以及另一位主要捐贈人巴菲特都認為，蓋茨基金會應該把精力集中在21世紀。因此，我們會在我和梅琳達去世後20年內用掉所有的資金。此外，巴菲特也表示，他所持有的Berkshire Hathaway公司股票的收益，也將在他離世後10年內全部用於慈善用途。在本世紀內花光蓋茨基金會所有的錢，實際上展示了我們對於推動進步的樂觀和決心——要在選定的重點領域裡，能做多少就做多少，能做多快就做多快！

實際上，如果我們希望基金會永久地持續下去，也就意味著我們認為全球健康的不公平現象將永久持續下去。這是不對的，也是我們不願意看到的，我們認為通過在一個相對短期內的重點投入，我們可以加速科技和醫藥領域的創新，從根本上解決很多問題。讓世界儘快地不再需要蓋茨基金會，這是我們的目標。

記者：舉例來說，我們知道基金會將根除脊髓灰質炎（即小兒麻痹症）作為首要任務，但是目前已經被人類成功消滅的疾病只有天花一種，根除脊髓灰質炎目前看來形勢如何？基金會接下來有沒有新的戰略或手段實現這一艱巨的任務？

比爾·蓋茨：根除脊髓灰質炎是蓋茨基金會的頭等大事。1988年世界上每年還有125個國家的近35萬名兒童因這種疾病致殘，而去年全球新發病例數僅為400個。這是多麼大的成績！然而，正如攀登珠穆朗瑪峰一樣，最後的登頂往往是最艱辛的。因為傳染病的特性，脊髓灰質炎的傳播不分國界。只要有一例存在，各國都無法鬆懈。每年，全球上億的孩子都需要接種疫苗才能免於受害，這該是多麼大的經濟和人力資源投入呢？

2013年4月，蓋茨基金會支持「全球根除脊髓灰質炎行動」（Global Polio Eradication Initiative）啟動了一個六年計劃，希望到2018年可以根除脊髓灰質炎。這個計劃還致力於通過提高疫苗普及率來降低兒童死亡率，並且為其他一些全球健康領域的挑戰尋找解決方案。截至去年年底，這項投資已經取得了顯著成效——世界上僅存的三個脊髓灰質炎流行國家中，奈及利亞的病例數與2012年相比下降了57%，而阿富汗更是下降了65%。就是在上個月，被世人認為最難消滅脊髓灰質炎的印度，也實現了三年無脊灰病例的紀錄。

當然，要實現全面的疫苗免疫，我們還面臨巨大的挑戰。而巴基斯坦是最難推進的地方，因為那裡的一些地區塔利班勢力不允許疫苗接種人員進入，甚至襲擊、傷害這些醫務工作者。我們很痛心，希望這種局面可以早日改善，因為孩子們會因為這種疾病致殘。我自己花很多時間參與倡導根除脊髓灰質炎的活動。我們還有很棒的計算機模型可以來幫助和指導這些工作。

記者：您最近發表的年度公開信中試圖破除三個制約全球發展的謠言，其中一個就是強調對外援助並非巨大浪費。為何如此堅持對發展中國家的對外援助呢？

比爾·蓋茨：長期以來，我一直認為健康領域的差距是世界上最嚴重的不平等現象之一，而對外援助在健康領域的投資可以大大改善這一現象。每當我看到和30年前相比有更少的兒童死亡，人們的壽命更長、生活得更健康，我就對未來充滿希望。蓋茨基金會正與世界上優秀的經濟學家和健康專家共同研究如何讓未來更美好。

然而，很多人認為對外援助在發達國家預算中佔有很大比重，因此認為削減外援預算會節省大量資金。美國民眾就「外援占政府預算比重」接受民意調查時，其答案平均值為25%。而當問到政府合理的外援支出比例時，人們的普遍答案是：10%。我估計在英國、德國或其他國家，民眾也會有類似的印象。而實際數字又是多少呢？挪威是世界上對外援助最慷慨的國家，其外援占政府預算比重也僅為3%，而美國則不到1%！

美國政府預算的1%約為300億美元。其中只有約110億美元用於對外健康援助項目，包括：疫苗、蚊帳、計劃生育、為艾滋病病毒感染者提供抗病毒治療藥物等（另外190億美元用於修建學校、道路以及灌溉系統）。我並不是說110億美元不是一筆大數目。但客觀來講，這就相當於每個美國人每年承擔30美元。

美國政府在本國農產品補貼上的支出是其對外健康援助經費的2倍多，軍費支出是對外健康援助經費的60倍還多。下次如果有人再和你說，我們可以減少對外援助來降低政府預算，我希望你能質問他：通過犧牲生命的代價減少政府開支，真的是你所希望且最好的選擇嗎？

此外，我希望大家不要再糾結於援助是否有效，而應花更多的時間思考怎樣讓援助更有成效。無論是上游的全球公共產品研發，還是下游的創新產品應用推廣，如何提高對外援助資金的使用效率都至為重要。

希望中國慈善更多幫助世界

記者：蓋茨基金會在中國開展的項目進展如何？

比爾·蓋茨：在過去六年里，我們的工作主要集中於健康領域。艾滋病防治方面的投入，有助於控制這一疾病。我們在中國的結核病項目，旨在減少受結核病之困的人群。從三年前開始，在政府的支持幫助下，我們已經看到結核病感染人數明顯下降。

如果有其他的機會，我們也抱著開放的心態。可以說，從三年前開始，我們在幫助中國的同時，也開始推動用中國經驗幫助其他國家。

我們的疫苗項目非常成功。比如通過我們的合作夥伴促進更多可以造福發展中國家貧困兒童的中國疫苗達到國際標準。特別是去年10月份，世界衛生組織通過了對中國生產的乙腦疫苗的預認證。這是中國自主研發的疫苗首次通過WHO預認證，進入聯合國採購機構的藥品採購清單。無論是在保護髮展中國家兒童免受乙腦侵害，還是對於未來疫苗能得到更廣泛的供應，這都是一個令人欣慰的進展。中國疫苗製造業有巨大潛力，我們希望看到越來越多的中國疫苗成為WHO預認證的產品，整個世界將因此受益。

中國也是我們在農業領域的重要合作夥伴之一。中國不但在幫助本國農民提高糧食產量、脫貧致富方面有豐富經驗，而且在水稻現代育種方面處於世界領先地位。我們正在與中國農業科學院進行「綠色超級稻」的研發合作。這種新型水稻品種對於化肥和水資源的依賴性相對較少，目前已經引進到一些非洲和南亞國家進行試點。當地的小農戶已經通過「綠色超級稻」實現了增產20%的目標。

我們希望在這些方面能夠取得更大進展。當然這一過程是很複雜的，包括三方的合作——貧困國家、中國和我們——但我們有信心將其推進。

記者：蓋茨基金會在中國遇到最主要的挑戰是什麼？

比爾·蓋茨：基金會所致力的領域往往是對窮困人群影響最大、卻不容易受到關注的健康和發展領域。因此，挑戰性也很大。

我們的結核病項目雖然進展順利，但結核病防治本身仍面臨巨大挑戰。在過去20年里，中國成功地把結核病病例數降低了近一半，這是任何發展中國家都比不上的成就。但是，大量的耐葯結核病例的不斷產生給公共衛生體系帶來巨大壓力。如何確保醫院給結核病病人提供規範治療，防止更多耐葯病例的出現？這些都至關重要。同時，我們也需要開發新的結核病診斷工具和新的藥物。我希望中國可以更積極地加入到抗擊結核病的全球努力中來，讓更多結核病病人擺脫痛苦。也呼籲公眾關注這個常年被忽視的重大公共衛生問題。我很讚賞世界衛生組織抗擊艾滋病和結核病親善大使彭麗媛女士，她在呼籲關注結核病防治、關愛結核病病人方面做出了很大努力。結核病病人中很多都很窮困，希望更多人可以加入進來，為他們的利益呼籲，希望政府可以給予更大的支持。

控煙方面還沒有看到太多進展，死亡率仍然在提高。不過，很高興看到中國在去年年底發布了領導幹部帶頭在公共場所禁煙的規定。這個領域還有很多挑戰。在所有成功國家中，中國對煙草的課稅最低。儘管有在某些地方不允許吸煙的規定，但並沒有強制實施，與其他國家相比的市場手段對控煙的激勵不足。控煙項目進展速度較慢，但是我們還是會繼續投入。我們需要思考如何讓全社會談論二手煙的問題，了解被迫吸煙的危害以及感染肺癌的風險。目前我們還沒有在中國達到這樣的效果。當然，這需要時間，美國也是直到上世紀70年代，才逐步改善公眾態度，推動現在的變革的。

記者：你如何看待財富與慈善的關係以及慈善事業在中國的發展？

比爾·蓋茨：我認為建立一家創新性公司的本身就是對世界巨大的貢獻。在我二三十歲時，這也是我致力的方向所在。其實，最理想的狀況是可以在創業的同時也兼做一些公益，像馬克·扎克伯格（Facebook的創始人）就是這樣一個例子。我曾和一些矽谷的創業者們有很愉快的溝通，他們中很多在很早的時候就開始思考如何回報社會了——比我起步要早得多！這讓我印象特別深刻。

我知道在當今中國，生產製造業、房地產業和技術領域都有大量的財富被創造出來。人們有選擇如何處理財富的自由，但如何才是最佳的理財之道？我認為，把大筆的錢留給孩子去繼承並不是最佳的選擇。如果擁有財富的人願意回報社會，幫助人們拓展視野、看看其他國家正在發生著什麼，分享對全球進步的熱忱，那麼中國的慈善業會成為一支非常積極的力量。其實，我們已經看到一些這樣的例子了，只不過仍處於起步階段。我也注意到，很多發生在本地的善舉，人們對包括扶殘助困、保護環境等領域越來越關注。不過，慈善是不分國界的，希望中國也可以對其他國家的窮人更多地伸出援手。

我們都有機會創造一個嶄新的世界，在那裡，極端貧困是例外而不是普遍現象，所有兒童不論生在何處，都有相同的機會茁壯成長。對於所有關心和認可每個生命價值的人們來說，世界上再沒有比促成這種改變更激動人心的工作了。

（感謝比爾及梅琳達·蓋茨基金會駐華代表處提供翻譯協助）

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