2痛經（ 子宮內膜異位症 ）一

高某，女性，28歲，工人，門診病歷

1990年 9月28日初診

主訴 經行腹痛10年，加重4年。

患者月經初潮14歲，經期尚准，經量少，4天凈，自1980年以來，經前兩天即乳脹，小腹疼痛，便溏，經行則腹痛明顯。伴腰痛，頭痛，噁心欲吐，服止痛藥可緩解。近4年痛經加重，服止痛藥亦不效，婦科診斷為子宮內膜異位症。患者1988年結婚，婚後懷孕，2月自然流產，以後未再懷孕，末次月經8月29日。

現症經行第三天，小腹脹痛下墜，喜暖怕冷，頭痛，噁心，不思飲食，腰酸腰痛，大便溏薄，月經量少色黑不暢，平素乏力神疲，白帶量多，舌淡紅，邊有淤斑，脈細滑。

辨證立法 氣滯血淤，寒凝胞脈，治宜行氣活血，溫經止痛，方用艾附四物湯加味。

處方 艾葉10 香附10 當歸10 川穹10 生熟地各10 赤白芍個10 橘核10 荔枝核15 柴胡10 白蒺藜10 蒼白朮各10 白芷10 川斷10 枸杞10 5劑 水煎服

治療經過二診10月29日月經於25日來潮，患者服上方後腹痛減輕，未頭痛，噁心，仍感腰痛，小腹發涼，舌淡暗，脈沉細，囑早服茴香橘核丸6克，晚服安坤贊育丸1丸，共20天，

三診11月30日此次經行未再腰痛，但經量仍少色暗，近兩天白帶量多，腰酸膝軟，舌淡暗，苔薄白。辨證為脾腎兩虛，寒濕下注。擬完帶湯加減健脾補腎，燥濕止帶。

處方 蒼白朮各10 党參10 柴胡10 白芍10 荊芥炭10 陳皮10 車前子10 包炙甘草6橘核10 荔枝核15川斷10 枸杞10 14劑

葯後白帶消失，諸證均減。經用上法調治半年余，痛經控制。1992年2月10 日因流產後3年未孕來診，祝師為擬促孕基本方丸藥1料，服藥3月即懷孕生子。

按語痛經有虛有實，但虛中夾實，亦不少見。祝師認為，婦女痛經以氣滯血淤，寒凝胞脈者較為多見，因經水為血所化，血隨氣行，得寒則凝，得溫則流。尚經期貪涼飲冷，涉水冒寒致寒凝胞宮，或情志傷肝，氣滯血淤，必致經行不暢，不通則痛。故以行氣活血，溫經散寒為主要治則。正如《婦人大全良芳》所說婦人經腹痛，由風冷客於胞絡沖任。本案乏力鈉少，腰酸便溏，白帶兩多乃脾腎兩虛之體，陽氣不足則漢從中生，阻滯氣血，不通則痛。祝師治以艾葉溫經散寒，香附，橘核。荔枝核行氣止痛，四物湯養血活血。蒼白朮，白芷健脾燥濕，柴胡，白蒺藜舒肝解郁，川斷枸杞補腎壯腰，全方從肝脾腎三臟入手，調理氣血，散寒燥濕，溫經止痛，每收良效。且經期服藥治其標，平素服丸藥培其本。經治數月。終使痛經告愈，懷孕生子。

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