咳咳咳，咳出眼淚來了咳到臉紅咳到無地自容

本 期 導 讀 咳嗽既是一種病症，也是一種疾病。秋季來臨，咳嗽高發，我們趕緊來了解一下咳嗽吧。Tips：本文較干，閱讀需要6~8分鐘。▼▼▼咳嗽，你怕了嗎文 / momoda每每到春秋季，很多人最擔心的就是咳嗽纏身，因為一旦被纏上了，我們可能就一時半會甩不掉它，有可能發展到咳得肺都「歪」了。咳嗽真是太難纏了。更麻煩的是，咳嗽總是讓我們陷入尷尬的局面。特別是在公共場所，咳嗽的人除了被同情，更多的是被嫌棄，因為除了難纏，咳嗽還會傳染。

咳嗽是機體的防禦性神經反射，有利於清除呼吸道分泌物和有害因子，但是頻繁的咳嗽則會影響正常工作、生活和社會活動。在治療前，我們可以大體把咳嗽分兩種第一種是保護性機制，是呼吸道確實受到刺激了：比如一個人吃飯過程中大笑，不小心嗆了一顆米飯到氣管里，馬上引起劇烈咳嗽；或者支氣管發炎、肺水腫，分泌大量黏液 （痰），呼吸道受到了痰液的刺激，保護性反射機制啟動，所以就會咳嗽。這種咳嗽我們不需要壓制，該咳還得咳。另一種是非保護性機制的咳嗽，而是大腦形成了一種習慣，就是我們經過對症治療，消除病因了，呼吸道的異物、病菌等也已經清除了，理應咳嗽應該停止了，但是大腦沒有終止停止信號，我們還在咳嗽。若持續時間較長，有可能會造成呼吸道發炎、影響呼吸功能。這種咳，我們必須止。按咳嗽時長，可以分為急性咳嗽（＜ 3 周）、亞急性咳嗽（3~8 周）、慢性咳嗽（≥ 8周）。很多人以為咳嗽就是一種保護性機制，所以一開始總是讓它自己好，或者一開始可能還沒分清楚是哪種咳嗽就開始用藥治療，經常就會導致咳嗽不止。下面我們來看看中醫怎麼看咳嗽？01咳嗽的概念咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆所致的以咳嗽為主要癥狀的一組病症。它即是一個癥狀，又可以是獨立的一種疾病。區別開來說，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為同時有痰、聲，難以截然分開，故以咳嗽並稱。02咳嗽的病因咳嗽的病因有外感和內傷兩大類。外感主要指外感六淫，即《河間六書·咳嗽論》中所說 ：「寒、暑、燥、濕、風、火六氣，皆令人咳。」我們知道，「風為百病之長」，風為六淫之首，其他外邪多隨風邪侵襲人體，所以我們看到很多種證型與風有關，如風寒咳嗽、風熱咳嗽、風燥咳嗽。且張景岳說：「六氣皆令人咳，風寒為主」，認為咳以風寒者居多。內傷咳嗽即由臟腑功能失調、內邪干肺所致，所以可以分為其他臟腑傷及於肺和肺臟自病兩種。其他臟腑傷及於肺比如飲食不均衡、不節制，嗜好煙酒，灼傷肺胃；又或因為吃太多肥甘厚膩之物（高鹽、高脂、高糖），生濕生痰；又或脾虛，脾氣不健運，飲食精微不能運化，變生痰濁，肺脈連胃，導致咳嗽；或情志不遂（經常不開心），郁怒傷肝，肝失調達，氣機不暢，氣鬱化火，火亦循肝經犯肺，導致咳嗽。肺臟自病即是由於肺病遷延不愈，陰傷氣耗，肺主氣的功能失常，肅降無權，肺氣上逆而致咳嗽。03咳嗽的病機咳嗽的病變髒腑主要是肺，與肝、脾有關，久咳則傷腎。主要的病機是邪犯於肺，肺氣上逆。所以我們治療咳嗽，往往要抓住所傷之臟腑、外感之邪氣，一擊即中，不可拖延。04咳嗽的類型外感咳嗽主要分為風寒咳嗽風熱咳嗽風燥咳嗽內傷咳嗽主要分為痰濕咳嗽痰熱咳嗽肝火咳嗽肺陰虛咳嗽咳嗽時作，白天多於夜間，咳而急劇，聲音重，或咽喉發癢，多為外感風寒、風熱、風燥。若聲音嘶啞，咳嗽發展快、病程短，多為外感風寒、風熱、風燥；咳嗽發展不快，病程較長，多為陰虛或氣虛。早晨咳嗽，陣發加劇，咳嗽連聲、重濁，有痰，咳痰以後咳嗽減輕，多為痰濕或痰熱咳嗽。午後、黃昏咳嗽加重，或夜間有單聲咳嗽，咳聲輕、短促者，多屬肺燥陰虛。夜間睡覺咳嗽反而加劇，持續時間較長，感覺氣短，或伴氣喘者，多為久咳致喘的虛寒證。簡單來說，咳而聲音低、氣不足者屬於虛，咳聲洪亮有力者屬實；進食肥甘厚膩之物、生冷之物後咳嗽加重者屬於痰濕；心情不舒暢、煩躁易怒，咳嗽會加重者屬氣火；勞累、受涼後加重者多為痰濕、虛寒。05咳嗽辨痰內傷咳嗽，主要有「痰」和「火」，痰有寒熱之別，火有虛實之分。痰火又互為因果，痰可郁而化火（熱），火能煉液灼津為痰。咳嗽伴有痰，辨別痰，我們需要參考的因素有痰的色、質、量、味咳而少痰的多屬於燥熱、氣火、陰虛；痰多的常見於濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄的屬於風、寒；痰黃而稠者多屬熱；痰白質黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣的屬虛、寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛。06咳嗽的治療分清楚外感、內傷，辨明虛實，我們才可以對症治療1.風寒咳嗽，我們是疏風散寒，宣肺止咳，代表方為三拗湯合止嗽散加減2.風熱咳嗽，我們是疏風清熱，宣肺止咳，代表方為桑菊飲3.風燥咳嗽，我們就要潤燥，有風疏風，所以我們的治法是疏風清肺，潤燥止咳，代表方為桑杏湯加減。4.痰濕咳嗽，我們就要燥濕化痰，理氣止咳，代表方二陳平胃散合三子養親湯加減。5.痰熱咳嗽，我們就要清熱肅肺，豁痰止咳。我們看到「豁」字，顯然就比「化」字強力得多，因為痰熱比痰濕需要更強的祛痰之力，中醫講究文字的應用，學習中醫，古漢語要學好哦。代表方為清金化痰湯加減，「金」即肺。6.肝火咳嗽，治法以清肺瀉肝，順氣降火，代表方為黛蛤散和瀉白散加減。7.陰虛咳嗽，治法以滋陰潤肺，化痰止咳，代表方為沙參麥冬湯加減。我們知道，「脾為生痰之源，肺為貯痰之器，腎為生痰之本。」內傷咳嗽的證型沒有單獨提及到腎，因為當咳嗽累及到腎的時候，往往已經發展為咳喘，而咳喘是另一種病證，則會按咳喘來治。若咳久傷腎，出現咳而氣短，則可以考慮加益腎的藥物。07咳嗽的預防首先是注意氣候變化，防寒保暖，飲食方面不宜肥甘厚膩、過於辛辣和過咸，適量飲酒，不可過量，戒煙最好。另外要適當參加體育鍛煉，以增強體質，提高抗病能力。如果平常容易感冒，那麼我們可以選擇一些配合防感冒的保健操，面部迎香穴按摩，夜間足三里艾熏。內傷咳嗽反覆發作者，尤其需要起居飲食的調護，可以根據身體情況多吃梨、山藥、百合、枇杷、荸薺等，注意進食以後身體的反應，如果咳嗽加重則不能多吃。08咳嗽的治療禁忌外感咳嗽忌用斂肺、收澀的鎮咳葯，誤用可能導致肺氣不得宣揚，不能驅邪外出，久咳傷正氣。所以外感咳嗽宜宣肅肺氣，疏散外邪，因勢利導，肺氣宣揚則咳嗽自止。內傷咳嗽則忌用宣肺散邪法，誤用可能會導致損耗人體陰液，傷及正氣，則人體更虛。所以治療咳嗽，切勿見咳止咳。09咳嗽的廣告時間秋天已經來了，作為國民好鋪，正安有好貨推薦銀耳雪梨湯精選銀耳、雪梨乾、杏仁、百合、芡實、蜜棗、陳皮，一煲湯，全家滋潤，防止燥熱。

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