深度解析鼻整形（醫師專場）

目前鼻整形術式主要分三種即：單純L型假體隆鼻、加耳軟骨墊鼻尖的複合式假體隆鼻（很多人將它稱為鼻綜合，這是騙人的）和以自體軟骨移植為核心的鼻綜合整形。

顧名思義，即採用單一的L型假體整體植入鼻部來抬高鼻背和鼻尖的術式，該術式是目前大部分醫生和醫院仍在採用的鼻整形手術。

看下圖

以抬高鼻樑甚至鼻尖的假體它放在了鼻子裡面的哪個位置？正好壓在鼻翼軟骨上面對么？因而，這就是傳統鼻整形的問題所在，這塊軟骨本身力量就弱，需要扶持，需要支撐，但是假體卻來壓迫它。所以，傳統的鼻整形在理念上就是錯誤的，是跟解剖學完全背道而馳的，該術式的併發症和後遺症諸多，從醫學發展的角度來說，早就應該退出歷史的舞台。

二、加耳軟骨墊鼻尖的複合假體隆鼻

這是單純隆鼻改良後的術式，在臨床的應用和術後的隨訪中，很多醫生慢慢發現了單純隆鼻的最大弊端：假體容易頂穿鼻尖的皮膚，因而醫生們會在假體上鼻尖的部位縫合一塊耳軟骨。但是，這塊耳軟骨僅僅是暫時的保護作用，並且它對鼻尖沒有任何的修飾效果，甚至會讓你本身秀氣的鼻尖變得更加圓鈍。

以自體軟骨移植為核心的鼻綜合，說個通俗易懂的解釋可以叫它分段式隆鼻，基本上分兩段，鼻樑區域和鼻頭區域

首先鼻背只是放一小段柳葉形的假體（可以是硅膠，膨體或者自體肋軟骨甚至自體真皮）。然後是鼻頭部分，再分兩點，鼻小柱整形和鼻尖整形（有的還包括鼻翼的整形），鼻小柱最好採用自體鼻中隔軟骨或肋軟骨來前拉或者下推，最後鼻尖形狀的修飾採用耳軟骨。

大家需要明白的是前兩種都不安全，都存在很多併發症和後遺症。只有第三種，也就是真正意義上的鼻綜合才是安全有效的。現代鼻整形早已經不再是單純的假體隆鼻或者L型假體加耳軟骨的做法，而是更多採用安全的材料或組織，以更加符合人體生理結構的術式，在不破壞鼻部原有生理結構和功能的前提下，為實現鼻部美觀和面部協調而進行的手術。鼻骨位於鼻根和鼻背處，鼻子不挺拔多是因為它的發育不夠因而可以置放假體將其抬高， 在這裡注意兩點：

第一： 假體會不會壓壞鼻骨？

不會！因為鼻骨是硬的。

第二：前面強調的現代鼻綜合裡面，假體是柳葉形的而不是一長段L型的，看一下鼻骨和上外側軟骨的位置基本上就是柳葉形假體置放的位置，但是一定不能放到鼻翼軟骨上面。多說一句有些人鼻骨較寬，可以截骨內推。

鼻骨下面的藍色區域就做軟骨區域，側鼻軟骨又叫上外側軟骨，它底下就是鼻中隔軟骨

所以它是具有一定支撐力的因而假體可以放在它上面。只是在鼻樑放置一小段假體，鼻頭一定不放，因為不能壓，壓就會出事情，而是給它力量，將它支撐起來。所以，鼻頭一定是用自體的軟骨來支撐的。

而，方便一點理解，鼻綜合你們就理解為分段式隆鼻就可以，即鼻樑柳葉形假體、鼻頭區域採用安全的自體軟骨來支撐和修飾的手術。再具體分析一下鼻頭的位置：

採用自體軟骨怎麼來支撐和修飾呢？

先看支撐：鼻小柱的支撐，整個來抬高鼻頭；鼻尖的延長，用來解決很多人鼻子略短甚至朝天鼻畸形的問題。

所以，你取下來的軟骨一部分是用來做支撐桿了，包括鼻小柱支撐桿和鼻尖延長用的支撐桿。

下面我們來說說鼻部手術中我們應該注意的幾個地方！！~鼻翼軟骨

又叫下外側軟骨，它的形狀像一對翅膀，上方靠近上外側軟骨的部分叫做外側腳。下方靠近鼻尖下小葉的部分叫做內側腳。兩支翅膀交接的地方形成的角叫做穹窿角。

注意！鼻翼軟骨它是懸空的底下沒有任何的支撐。L型假體單純隆鼻會壓在它上面，後果就是它被壓彎於是你的鼻孔變得又圓又塌。更可怕的是醫生技術不到家，可能在操作時直接剪斷了下外側軟骨，給修復帶來一定的麻煩！

接下來，鼻翼軟骨它既然是懸空的，那麼它本身是具備一定的支撐力的，乃們看看那些鼻頭挺拔的人，羨慕他們吧？！ 他們的鼻翼軟骨天生力量很充分所以人家鼻頭挺鼻尖好看。大多數鼻頭大、圓、塌的罪魁禍首就是鼻翼軟骨本身的支撐力太差太差！

那麼科學的鼻整形重點就是怎麼來加強鼻翼軟骨的支撐力。同樣，因為懸空，所以，這塊軟骨它一定不能夠被壓到。

好，我們一點一點來分析，根據前面我的表述，既然軟骨本身的支撐力太弱是導致鼻子外觀不良的主要原因，那麼，我們就應該想方設法地來增強這塊軟骨的支撐力！對嗎？

怎麼增強？

想像一下，一棵小樹，因為狂風暴雨，它彎了。怎麼辦？你是不是會在它邊上撐起一根木棍扶著它？撐著它？沒錯，支撐！！所以，面對鼻翼軟骨本身力量太弱，我們也必須搭建合適的支架來支撐它。

因而，亞洲現代鼻整形的核心理念就是：通過自體安全有效的軟骨移植搭建的支架來增強鼻翼軟骨的支撐力！所以，牢記支撐這個詞。鼻翼軟骨除了影響鼻頭還影響了鼻孔和鼻翼。

還有一個概念：

鼻尖表現點

看正面的解剖圖左右兩側的鼻翼軟骨上各有一個，兩個鼻尖表現點的間距是6-8mm ,同理，超過8mm,鼻子太大，小於6則太尖。

通過抬頭位置的照片可以看出紅色和黑色箭頭交接的兩個點就應該是鼻尖表現點。

可能有些複雜，但是鼻翼軟骨的如上剖析正是現代鼻整形的基礎和前提，只有真正處理好這塊軟骨，才能做出好看的鼻子。

鼻翼基底：

這個極為重要，亞洲人種很多人伴隨面中部凹陷或者鼻翼下垂導致的鼻翼溝較深的問題對就是你鼻翼兩側有深深的溝溝（像法令紋）。

針對這個問題，很多韓國醫生如李明柱，主張用自體軟骨填充鼻基底，但是以丹尼爾為首的美國大佬則強烈反對，認為有損面部表情的運作，甚至後期有不可控制的併發症，因而關於鼻基底填充的問題目前仍是學術界存在較大爭議的問題，更有甚者，要用假體填充鼻基底，這是在毀人不倦啊！！！鄙視他們！在韓國，它有個美好動人的名字，叫貴族手術。

可笑，最好別做！！

鼻額角就不說了，難度不大，重點說下鼻唇角，，

來分析一下哈，此角度的美學標準為90-95度，女孩子應該柔美一些因此這個角度基本應該在95度左右或者略大一點點也可以。該角度如果過大比如115度，那麼很遺憾的通知你你的鼻子太短露鼻孔應該做短鼻延長術，如果該角度過小比如75度，那麼也要遺憾得通知你，你不僅上唇前突，更有鼻翼基底凹陷的問題。莫怕，這樣做，用手拎著鼻尖往下！再往前一點，發現沒，當你的鼻唇角改善至95度上下時，你的上唇內收了，你的鼻翼提起來了！

最後我們說一下，為什麼鼻部手術，術前術後我們需要拍攝抬頭位的照片，以及我們要關注哪些方面的內容：

1：鼻孔的形狀 標準的鼻孔形狀應為水滴狀，不是圓的更不是平的塌的，鼻孔成形是鼻綜合手術裡面的重要環節，鼻孔能否做成水滴狀，能否在原有的基礎上改善到最大程度，直接決定著鼻綜合手術的成功與否。鼻孔如何成形，是由下外側軟骨構成的穹窿角來決定的，或者說由下外側軟骨的支撐力決定的，後面的鼻綜合講解里會有詳述。

2：鼻小葉與鼻小柱比為1:2 這個極為重要，它決定著你的鼻孔是否已經做成水滴狀，你的鼻尖是否已經改善到最小巧精緻的程度。這裡先簡單一提單純隆鼻跟它們的關係，單純隆鼻假體進入鼻頭部位時，層次一定是位於下外側軟骨之上的，那麼就會壓迫下外側軟骨會變得更塌，甚至斷掉，因而單純隆鼻做出的鼻子抬頭位即表現為鼻孔是圓的、平的、塌的甚至軟骨斷掉的話，會出現不一樣大小的鼻孔，同時小葉因為上面有假體它的體積一定會變得更大，甚至會和小柱的體積一樣大，比例一定是失調的，比例失調了，正面看鼻頭就很圓鈍，就不立體。

鼻部整形的內容很多，今天就到這吧~

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