肩周炎治療體會

來源：阿亮醫生網

【摘要】 患者為老年男性，主因運動後左肩疼痛活動受限1年來院就診。患者1年前做雙杠臂屈伸後出現左肩部疼痛，當時未就醫。夜間疼痛明顯，不可左側卧位。肩關節活動受限明顯，前來就診。查體：...

患者為老年男性，主因運動後左肩疼痛活動受限1年來院就診。

患者1年前做雙杠臂屈伸後出現左肩部疼痛，當時未就醫。夜間疼痛明顯，不可左側卧位。肩關節活動受限明顯，前來就診。

查體：

影像學檢查：X線示肩關節退行性改變，肩胛骨關節盂處輕度骨質增生。重建CT符合肩關節退行性改變，除外骨折。

診斷：肩周炎

治療：患者要求保守治療，予患者制定按摩治療方案，預約3次按摩治療。

第一次治療：手法以放鬆手法為主，放鬆頸、肩、背、胸部肌肉，降低肌緊張。點按肩貞、肩井、大椎、天宗等穴位。治療後患者肩部略有鬆快感。活動度檢查：外展0~30度，前屈0~45度，後伸0~15度，搭肩試驗陽性，反手摸背至L4水平處。

第二次治療：繼前次放鬆手法後繼續採用放鬆手法治療一次，隨後採用壓揉手法重點處理壓痛點，及肩關節活動受限時找到的敏感點及穴位。治療後活動度檢查：外展0~70度，前屈0~60度，後伸0~20度，搭肩試驗陰性，反手摸背至T12水平處。指導患者進行肩部功能鍛煉。

第三次治療：放鬆手法後，手法同第二次。治療後活動度檢查：外展0~90度，前屈0~140度，後伸0~40度，搭肩試驗陰性，反手摸背至T11水平處。雙肩同高。左側肱二頭肌長頭腱處壓痛陽性轉陰性，三角肌止點壓痛陽性轉陰性，岡上肌壓痛陽性轉陰性，小圓肌壓痛陽性轉陰性。指導患者繼續進行肩部功能鍛煉。

總結：肩周炎又稱「五十肩」、「凍結肩」，多發生在50歲上下，常因勞損、風寒侵襲等發病。本患者不能出外外傷史，故進一步檢查肩關節X線及CT，出外骨折及骨折後畸形癒合。隨後採用剛柔相濟之放鬆與治療手法相結合的方法，循序漸進。經三次治療，療效滿意。

--編輯：system

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