補氣活血湯治療急性腦梗死68例

補氣活血湯治療急性腦梗死68例

彭 勃 湖南中醫藥大學第一附屬醫院（長沙410007）

關鍵詞：補氣活血湯；急性腦梗死；中醫藥療法

急性腦血管病是臨床常見病、多發病，死亡率高，致殘率更高。目前臨床上單純採用西醫治療，療效多不理想且費用高昂，筆者嘗試中西醫結合治療急性腦梗死，臨床收到較滿意療效，現報告如下。 1 資料與方法

1.1 一般資料 患者來源為我院2007～2011年的住院病人中選取的68例，其中年齡最大者83歲，最小者61歲，平均年齡70歲；病情最短者3d，最長者4月，平均為16d。診斷標準：根據國家中醫藥管理局制定的《中醫病症診斷療效標準》（2003）並參照《中國急性缺血性卒中指南》診斷為「缺血中風 中經絡」患者。臨床表現以偏癱為主，伴偏身感覺障礙或失語，並經頭部CT或MRI證實。

1.2 治療方法 採用中西醫結合治療方法。中藥基本方為補氣活血湯加減：黃芪60～120g，天麻10g，川芎10g，牛膝15g，丹參15g，葛根15g，當歸10g，赤芍15g，紅花5g，桃仁10g，雞血藤10g，烏梢蛇10g。水煎服，每日1劑，分2次服。隨症加減：驚癇抽搐加蜈蚣、全蠍、僵蠶，大便秘結加大黃，火麻仁，夜寐欠安加酸棗仁，夜交藤等。西醫治療：常規給予阿司匹林抗血小板聚集，低分子肝素抗凝及控制血壓，血糖，調脂，穩定斑塊等治療。 2 結果

2.1 療效標準 根據國家中醫藥管理局制定的《中醫病症診斷，療效評定：①治癒：癥狀及體征消失，基療效標準》（2003）本能獨立生活。②好轉：癥狀及體征好轉，能扶杖行動，或基本生活能自理。③未愈：癥狀及體征無變化。

2.2 臨床療效 治癒或基本痊癒24例，好轉40例，總有效率94%。

2.3 病案舉偶 患者周某，男性，67歲。平時素有頭暈頭痛。因主訴右側肢體活動障礙，言語不利10d入院。查體：BP 150/90mmHg 神志清楚，運動性失語，右上肢肌力為2級，右下肢肌力3級，肌張力增高，感覺減退，舌質暗紅、苔白，脈細無力。入院頭部CT檢查示「左側基底節區腦梗死」。中醫辨證為氣虛血瘀，瘀血阻絡，治宜補氣活血化瘀，予補氣活血湯加減論治：黃芪60g，天麻10g 鉤藤15g 川芎10g，牛膝15g，丹參15g，葛根15g，當歸10g，赤芍15g，紅花5g，桃仁10g，雞血藤10g，烏梢蛇10g。水煎服，每日1劑，分2次服。西藥常規抗血小板聚集，改善腦循環並配合康復治療，經治療2周，病情明顯好轉，査：BP 130/80mmHg言語表達較前清晰流利，右側肢體肌力較前恢復，右上肢肌力恢復至4級，右下肢恢復至4級，生活基本能自理。 3 討論

急性腦梗死屬中醫「中風」範疇，多因年老體衰，勞倦內傷，嗜好煙酒，膏梁厚味，加之惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發，以突然昏仆，不醒人事，甚至驚厥抽搐，輕者半身不遂，言語不利猶如風中經絡故名「中風」。「氣為血帥」「氣行則血行」，「中風」之後多氣虛血瘀，半身不遂，故以黃芪大補元氣為君葯，輔以當歸，川芎，赤芍等活血和營，瘀血阻絡則見舌質暗紅故投以丹參，桃仁，紅花等以活血化瘀，天麻平肝熄風通絡，牛膝補益肝腎，雞血藤、烏梢蛇加強活血通絡之力。現代藥理研究也提示黃芪對預防和治療血栓形成等病理改變有重要作用，活血化瘀葯能改善微循環及缺血再灌注損傷。本方臨床應用確有較好療效，須堅持服1月以上，有出血傾向者需停用。