ICU超聲測量視神經鞘直徑：神經危重症患者日常監測的潛在作用及臨床意義

背景：超聲測量視神經鞘直徑（optic nerve sheath diameter ，ONSD）可作為監測顱內高壓的一種可靠、無創的方法。本研究的目的是為了證明ONSD測量在神經危重症患者的監測過程中及早發現惡性顱內高壓及腦死亡的作用。

方法：回顧性收集21例神經系統病變危重患者在發生腦死亡前後的超聲ONSD測量數據。以31例非神經系統病變患者的ONSD作為對照。

結果：有創顱內壓監測中，存在神經系統病變的患者在腦死亡前即使沒有顱內高壓，相對於對照組有更高的ONSD（對照組：RT 0.45± 0.03cm；LT 0.45± 0.02cm；pre-BD:RT 0.54± 0.02cm;LT 0.55± 0.02 cm;P<0.000)。與腦死亡前相比，腦死亡的神經系統病變患者中onsd進一步顯著的增加，平均值達到0.7cm以上（rt 0.7±="" 0.02cm；lt="" 0.71±=""><><>

結果：ONSD是顱內高壓的可靠指標，經過少量時間培訓即可操作。在ICU當不能進行顱內壓監測時，常規實時ONSD監測在早期識別顱內高壓和懷疑腦死亡的神經重症患者中是重要的輔助手段。

圖bc.腦死亡前和腦死亡後的ONSD測量值。標記處為視神經鞘超聲成像，綠色為視神經鞘直徑，黃色為視神經鞘直徑測量的標準位置為眼球後0.3cm處。

資料來源：Toscano M, Spadetta G, Pulitano P, et al. Optic Nerve Sheath Diameter Ultrasound Evaluation in Intensive Care Unit: Possible Role and Clinical Aspects in Neurological Critical Patients" Daily Monitoring[J]. Biomed Research International, 2017, 2017:1621428.

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