糖尿病友防併發症長壽秘密：除了降糖還有這些指標！

06-29

我國糖尿病患者人數已達1.14億，成為全球糖尿病第一大國，而且糖尿病併發症問題突出。糖尿病慢性的併發症包括心、腦、下肢血管等大血管疾病，還包括視網膜及腎臟等微血管併發症，另外還包含了神經病變，這些慢性併發症一旦出現，就會嚴重影響患者的正常生活，加大醫療費用的支出，影響患者壽命。有專家做過統計，糖尿病患者的心腦血管疾病發生風險是非糖尿病患者的2-4倍，隨著病程的進展，併發症發生率增加，一個病程超過10年的糖尿病患者的醫療費用是病程5年內患者的3倍，所以，糖尿病治療的目的是預防或減少併發症，避免殘疾，延長壽命，享受與更高的生活質量。

糖尿病減少併發症長壽的條件是什麼？

如何減少糖尿病併發症？如何使糖尿病患者長壽？目前國內外公認的辦法是全面控制患者血壓、血脂、血糖，還要避免肥胖，而不是僅僅血糖控制好就可以了。所以，這就需要對患者進行綜合治療。糖尿病的綜合治療包括教育、飲食治療、運動治療、藥物治療和併發症相關監測。

1、體重要理想

糖尿病患者應將體重控制在理想範圍之內。理想體重大約為：身高（cm）-105。例如一名身高為 170cm的患者，其理想體重約為65kg到70kg左右。如果偏胖，則應該控制飲食總熱量，減輕體重；如果偏瘦，則應該適當增加熱量的攝入，使體重恢復正常。

2、血糖糖化要達標

糖尿病患者的血糖一般應控制在空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，餐後2小時血糖應控制在小於10.0 mmol/L ;每3-6個月應該檢測一次糖化血紅蛋白，將糖化血紅蛋白控制在小於7.0%。當然，對年齡偏大，合併心血管疾病者血糖及糖化血紅蛋白可以適當放寬。

3、血壓要穩住

因為高血壓可以增加心腦血管疾病的風險，如果同時再伴有糖尿病，那麼心腦血管疾病風險進一步加大，所以，糖尿病患者的血壓控制比一般患者更嚴格。普通高血壓患者將血壓控制在140/90 mmHg以下就夠了，但糖尿病患者一般應將血壓控制在140/80mmHg以下，所以只要血壓）140/80mmhg就要進行降壓藥物治療，而且藥物選擇也不同於單純高血壓患者，糖尿病患者的血壓控制應該首先選用ACEI或者ARB類降壓藥，如卡托普利、依那普利等普利類降壓藥物或厄貝沙坦、擷沙坦或氯沙坦等沙坦類藥物，因這類藥物在降壓的同時還有心臟、腎臟的保護作用，同時還有改善胰島素抵抗的作用。如果僅用這類藥物血壓不能達標，還可以聯合鈣拮抗劑或其他降壓藥物來共同降壓，直至血壓達標。但應該注意，對於老年糖尿病患者，或伴有腦血管疾病的老年患者，切忌血壓降得過低。

4、血脂控制好更關鍵

血脂也是引起動脈硬化，導致心腦血管及腎臟併發症的非常重要原因，所以糖尿病患者對血脂要求也比其他患者高。在血脂的成分中、低密度脂蛋白膽固醇對動脈硬化的影響最為顯著，很多的大規模研究表明，降低低密度脂蛋白的水平，可以預防新老血管疾病的發生，對於已經發生心腦血管疾病的患者可以預防再次發梗塞，所以，對糖尿病患者應該把低密度脂蛋白膽固醇降得比其他人更低，在2.6mmol/以下；如果患者有糖尿病同時又伴有心腦血管疾病，應該把低密度脂蛋白降到1.8mmol/I以下，預防再次梗塞的可能。降脂治療，首先需要飲食的調整，需要了低旨飲食，同時增加運動，降脂藥物應該選用他汀類，如阿托伐他汀、辛伐他汀等。在用藥的過程中，要注意定期查肝功能及血脂，需要注意的是，即便血脂達標了，也不要貿然停葯，因為他汀類降脂葯除了降脂之外，還能夠預防或者延緩動脈硬化的進展，所以，需要終身用藥。

5、服點阿司匹林防心血管病症

糖尿病患者除了關注血糖、血壓、血脂之外，如果這個患者同時伴有心腦血管疾病，還應該同時服用阿司匹林，來預防心腦血管疾病的進展。另外，因為吸煙也是誘發或導致心腦血管疾病的重要原因，戒煙和控制血壓、血脂、血糖同樣重要。所以糖尿病患者還應戒煙。

關於併發症的監測問題也需重視，一般來說，對於2型糖尿病患者，每年應該測定尿微量白蛋白，進行眼底檢查，同時頸動脈及下肢血管超聲檢查也應該給與重視，便於及早發現問題後及早處理，避免併發症進一步進展。