什麼是癌症的惡液質/惡病質，惡液質的護理

06-29

多數腫瘤患者的病情進展過程中，往往表現為不可逆的食慾下降、體重丟失、營養狀況惡化，直至最後患者死亡，這就是腫瘤惡液質。惡液質在腫瘤生長的早期階段即可出現，進展期腫瘤約60%~80%出現惡液質，約20%的惡性腫瘤患者直接死於惡液質。患者處於惡液質狀態下接受各種抗腫瘤治療，不能發揮抗腫瘤治療作用，卻增加併發症及毒副作用。

惡液質的特點：蛋白質過度分解導致體重減輕和乏力，常規營養支持不能完全緩解，逐步的功能損傷。

?抗癌管家藉此片文章，特意為大家介紹惡液質/惡病質相關知識，希望對大家有幫助。

發生惡液質的原因

營養攝入量的減少：焦慮、失眠、抑鬱症和疼痛，抗腫瘤治療導致的噁心、嘔吐、腹瀉、便秘和食慾下降，多數患者有胃腸消化功能障礙，這些都影響營養的攝入。

營養消耗的增加：腫瘤代謝所致營養消耗增加50%；普遍存在胰島素抵抗；腫瘤細胞以糖酵解方式獲取能量，大量產生乳酸；系統性炎症。

惡液質的分期

惡液質前期：厭食/代謝改變，體重減輕不超過5%。

惡液質期：6個月內體重減輕超過5%。

惡液質難治期：腫瘤持續進展，對治療無反應，體重持續減輕。

惡液質的治療

抗腫瘤治療：根據患者體能狀態，選用副作用能耐受的治療方案。如PS評分大於2分，不可進行化療和放療，如無對症的靶向藥物，只能採用姑息治療。

抑鬱症：鹽酸氟西汀（百優解）。

焦慮性失眠：佐匹克隆片，多美康（馬來酸咪達唑侖片）等。

疼痛：三級止痛階梯治療方案。

治療相關不良反應：對症治療。

胃腸消化功能障礙：腸道動力藥物（嗎丁啉、莫沙比利等），益生菌製劑（整腸生、培菲康等），中醫調理（中藥、艾炙和針炙等）。

食慾下降：助消化藥物（酵母片、多酶片、健胃消食片等）；宜利治（醋酸甲地孕酮分散片），160mg每天，1-2周，不可長期服用。阿拉莫林的3期臨床試驗結果沒有驚喜。地塞米松和沙利度胺副作用較大。

高血糖：格華止（鹽酸二甲雙胍片）。

特殊營養補充：ω-3，6多不飽和脂肪酸，谷氨醯胺，乳清蛋白粉，BCAA（支鏈氨基酸），雀巢的速愈素（Impact）、安素（Ensure）和佳易得（Peptamen）等，能口服盡量口服，必要時使用腸內營養，如果使用腸內營養7-10天後仍無法達到所需熱量，使用全靜脈營養液。

低白蛋白血症：白蛋白低下只能作為反映機體炎症程度的指標，而不是營養指標。白蛋白指標正常的患者輸入白蛋白，弊大於利，反而會加重肝腎負擔，甚至免疫力下降。高血壓、急性心臟病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、嚴重貧血及腎功能不全者為白蛋白的禁忌證。提示：上面所列藥物用量和方案請諮詢醫生。