中藥A期第四節：不一般的「四氣五味」（6月26日）－【微中醫】中藥入門班－【微中醫】開課中微課－微中醫

本課件內容屬於微中醫課程原創，受版權保護。未經微中醫平台允許，不可私自轉載，否則將追究相關法律責任及賠償；點擊：回聽課程 第四節 不一般的「四氣五味」一、五味五味理論在春秋戰國時代就以飲食調養的理論出現了，如四時五味的宜忌，過食五味所產生的不良後果等，是其主要討論的內容。五味作為藥性理論最早見諸於《內經》、《本經》中。《內經》對五味的作用、陰陽五行屬性及應用都做了系統的論述。《本經》不僅明確指出「葯有酸、咸、甘、苦、辛五味」，還以五味配合四氣，共同標明每種藥物的藥性特徵，開創了先標明藥性，後論述效用的本草編寫先例，從而為五味學說的形成奠定了基礎。經後世歷代醫家的補充，逐步完善了五味理論。所謂五味，是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。有些還具有淡味或澀味，因而實際上不止五種。但是，五味是最基本的五種滋味，所以仍然稱為五味。五味的產生，首先是通過口嘗，即用人的感覺器官辨別出來的，它是藥物真實味道的反映。然而和四氣一樣，五味更重要的則是通過長期的臨床實踐觀察，不同味道的藥物作用於人體，產生了不同的反應，和獲得不同的治療效果，從而總結歸納出五味的理論。也就是說，五味不僅僅是藥物味道的真實反映，更重要的是對藥物作用的高度概括。自從五味作為歸納藥物作用的理論出現後，五味的「味」也就超出了味覺的範圍，而是建立在功效的基礎之上了。因此，本草書籍的記載中有時出現與實際口嘗味道不相符的地方。總之，五味的含義既代表了藥物味道的「味「，又包涵了藥物作用的「味」，而後者構成了五味理論的主要內容。五味與四氣一樣，也具有陰陽五行的屬性。《內經》云：「辛甘淡屬陽、酸苦咸屬陰。」《洪範》謂：「酸味屬木、苦味屬人、甘味屬土、辛味屬金、鹹味屬水。」《素問·藏氣法時論》指出；「辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。」這是對五味作用的最早概括。後世在此基礎上進一步補充，日臻完善。現據前人的論述，結合臨床實踐，將五味所代表藥物的作用及主治病證分述如下：辛：「能散能行」，即具有發散、行氣行血的作用。一般來講，解表葯、行氣葯、活血葯多具有辛味。因此辛味葯多用治表證及氣血阻滯之證。如蘇葉發散風寒、木香行氣除脹、川芎活血化瘀等。此外，《內經》云：「辛以潤之」，就是說辛味葯還有潤養的作用，如款冬花潤肺止咳，菟絲子滋養補腎等。大多數辛味葯以行散為功，故「辛潤」之說缺乏代表性。甘：「能補能和能緩」，即具有補益、和中、調和藥性和緩急止痛的作用。一般來講，滋養補虛、調和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。甘味葯多用治正氣虛弱、身體諸痛及調和藥性、中毒解救等幾個方面。如人蔘大補元氣、熟地滋補精血、飴糖緩急止痛、甘草調和藥性並解藥食中毒等。酸：「能收能澀」，即具有收斂、固澀的作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。酸味葯多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。如五味子固表止汗，烏梅斂肺止咳、五倍子澀腸止瀉、山茱萸澀精止遺以及赤石脂固崩止帶等。苦：「能泄、能燥、能堅」，即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰（瀉火存陰）等作用。一般來講，清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味。苦味葯多用治熱證、火證、喘咳、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等證。如黃芩、梔子清熱瀉火、杏仁、葶藶子降氣平喘，半夏、陳皮降逆止嘔，大黃、枳實瀉熱通便，龍膽草、黃連清熱燥濕，蒼朮、厚朴苦溫燥濕，知母、黃柏瀉火存陰等。咸：「能下、能軟」，即具有瀉下通便、軟堅散結的作用。一般來講，瀉下或潤下通便及軟化堅硬、消散結塊的藥物多具有鹹味。鹹味葯多用治大便燥結、痰核、癭瘤、癥瘕痞塊等證。如芒硝瀉熱通便，海藻、牡蠣消 散癭，鱉甲軟堅消癥等。此外，《素問·宣明五氣篇》還有「咸走血」之說。腎屬水，咸入腎，心屬火而主血，咸走血即以水勝火之意。如大青葉、玄參、紫草、青黛、白薇都具有鹹味、均入血分，同具有清熱涼血解毒之功。《素問·至真要大論》又云：「五味人胃，各歸所喜功……咸先入腎。」故不少入腎經的鹹味葯如紫河車、海狗腎、蛤蚧、龜板、鱉甲等都具有良好的補腎作用。同時為了引葯人腎，增強補腎作用，不少藥物如知母、黃柏、杜仲、巴戟天等藥用鹽水炮製也是這個意思。淡：「能滲、能利」，即具有滲濕利小便的作用，故有些利水滲濕的藥物具有淡味。淡味葯多用治水腫、腳氣、小便不利之證。如薏苡仁、通草、燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉等。由於《神農本草經》未提淡味，後世醫家主張「淡附於甘」，故只言五味，不稱六味。澀：與酸味葯的作用相似，多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。如蓮子固精止帶，禹餘糧澀腸止瀉，烏賊骨收澀上血等。故本草文獻常以酸味代表澀味功效，或與酸味並列，標明藥性。二、思考題1、五味的起源和意義？2、五味的作用是什麼？
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