【引用】關幼波治肝炎肝病方

關幼波治肝炎肝病方附 關幼波簡介：1913年生於北京，16歲隨父學醫，29歲獨 立行醫，造今50餘年。北京中醫醫院主任醫師、教授，中華全國 中醫學會常務理事、北京中醫學會理事長。對內科雜病、兒，婦、 皮膚、五官等科疾患的治療有豐富的經驗和獨到之處。對於危難 重症，常有藥到病除之效。對肝病的論治見解獨特，療效卓著，堪稱大家。通訊地址：北京東城東直門外38樓2門204號 郵碼：100027溫肝湯(關幼波)【組成】黃芪30克 附片、白朮、香附、杏仁、橘紅各10 克 党參、紫河車各12克 白芍、當歸、茵陳各15克【功效】溫補肝腎，健脾益氣，養血柔肝。【主治】慢性肝炎、早期肝硬化，症見面色萎黃，神疲乏力，口潑不渴，小便清白，大便稀溏，腹脹陰腫，腰酸背寒，脅下痞塊，手腳發涼，舌淡苔水滑，脈沉弦弱。【用法】每日一劑，水煎分早晚兩次服-【方解】方中附片，紫河車溫補腎氣：黃芪、党參、白朮甘溫益氣、健脾燥濕：香附、茵陳清疏肝膽：白芍、當歸養血柔肝：杏仁、橘紅開肺氣，化痰水、通三焦。諸葯合甩，溫而不燥，補而不膩，使腎氣旺、脾氣健、肝氣舒、邪毒解，則肝炎可消、硬化可軟。【按 語】 古{胃：「肝無虛證」，陽虛更為步見故臨床治療肝病，多宗瀉法，少用補益，溫補陽氣更為罕見。有云：「有是證用是葯」，但醫者在肝病過程中見到陽虛之病， 也不敢貿然運用附子之屬。關老積數十年臨床經驗，有是證即用是葯，往往收效頗著，值得玩味深究，考本方配伍講究、嚴謹．如附子與紫河車、歸芍相伍，溫陽之 效不減，辛燥傷陰之弊則無：黃芪、党參與香附、橘紅相伍，甘溫益氣而無滯中之弊，疏肝化痰解郁而無耗氣傷中之害：茵陳與白芍相伍，清利肝膽濕熱而不傷陰 血，養血柔肝而不礙濕除。關老組方之精、用藥之巧、配伍之妙，由此可見一斑。健脾舒肝丸(關幼波)【組成】党參12克、山藥12克、炒苡米12克、陳皮12克、草蔻6克、當歸10克、白芍12克、柴胡10克、鬱金10克【功效】舒肝理氣，健脾開胃。【主治】肝病後，胸脅脹滿，納食不香，身倦乏力者。臨床多用於肝炎恢復期，肝功能已恢復正常，消化機能未完全恢復者，【用法】水煎服，日一劑。或倍其量，共研細末煉蜜為丸．每丸 lo克，每服1~2丸，日服2次。【方解】方中党參、山藥、炒苡米健脾利濕，培土榮木：陳皮、草蔻行氣開胃；當歸、白芍養血柔肝，合党參益氣血；柴胡、鬱金舒肝理氣，合陳皮行氣和胃。綜觀是方。重在調和肝脾，使濕熱之邪無法殘存，也不至於內生。【按語】 肝屬木，脾屬土，肝氣旺盛，首乘脾土，所以《金匱耍略》雲「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」。關老在大量的臨床實踐中逐步體會到，肝炎病邪．晟易傷脾，以致肝鬱脾虛之症，故立調和肝脾之法．創製本方。驗之臨床，多獲效驗。滋補肝腎丸(關幼波)【組成】北沙參12克 麥冬12克 當歸12克 五味於10克 何首烏15克 熟地10克 女貞子15克 川斷15克 陳皮10克 旱蓮草15克 浮小麥15克。【功效】養血柔肝，滋陰補腎。【主治】肝病後，腰酸腿軟，頭暈失眠，倦怠納呆者。臨床多用於肝炎恢復期，肝功能已恢復正常．見有體虛、消瘦，神經衰弱者。【用法】水煎服，日--N，或倍其量，共研細末煉蜜為丸，每丸 10克，每服I之丸，日服2次。或作蜜膏，每服—匙(10克)，日服三次。【方解】方中女貞於、旱蓮草、沙參、麥冬、川斷滋補肝腎：當歸、首烏、熟地補腎養血安神：五昧於、浮小麥補五臟．斂心氣：陳皮和胃理脾。諸葯合用，重在滋補阻血、強壯肝腎「扶正固本，使余邪無法殘留。【按語】 乙癸同源，肝腎相關。肝木得腎水之涵養則榮·失之則萎。病理上，子病及母，肝病累腎，則肝腎同病，陰血耗傷。所以，肝病日久，不能一味治肝，還應補腎；肝腎同治，水旺木榮·方有利於肝病的恢復，防止遷延性、慢性肝炎的發生。「治病必求其本」，此之謂也。青碧散(關幼波)【組成】青黛10克(包)明礬3克草決明I 5克生山楂 15克醋柴胡10克鬱金10克丹參12克澤蘭12克六一散15克(包)【功效】祛濕化痰、舒肝利膽、活血化淤。【主治】 肝炎後肝脂肪性變。臨床以肝炎恢復期由於過度強調營養所致短期內體重迅速增加，食慾亢進，仍極度疲乏，不耐勞作，大便不i周(次數多、不成形、不暢通)，舌質暗，苔白，脈沉滑為特徵a【用法】水煎服，日--N，或共研細末，裝一號膠囊，每次飯後服一粒，每日2～3次。【方 解】 方中青黛、明礬除濕、清肝、退黃：青黛配六一散專治暑熱痰濕；明礬配鬱金即「白金丸」擅祛風痰。又明礬味酸入肝·燥濕祛痰，早在漢代仲景就創「硝石礬石 散」方治黑疸，取其消淤痰除濕濁的作用。青黛入肝清熱涼血，配合鬱金、柴胡疏肝，更能加強利膽之功。草決明清肝熱，*ELi楂祛淤消積化脂。丹參與澤蘭相 配調肝脾化淤血，寓養血於活血之中。諸葯合用，共收化痰、活血、清利肝膽之效。【加減】若見有肝熱，頭暈目眩(血壓常波動或一直偏高者】，屬於 實症者加苦丁荼、生槐米；血壓顯著升高並伴有頭痛者，加生石膏：若屬大腸濕熱，大便粘滯不暢者，加川軍、瓜蔞、白頭翁、秦皮、焦四仙：若見明顯乏力，動則 氣短汗出，面肢浮腫，症屬脾虛氣弱者，加葛根、党參、蒼朮、玉米須、澤瀉；若見失眠，腰膝酸軟，勞累後肝區疼痛加重，症屬陰虛血虧者，加何首烏、黃精、枸 杞子等。【按語1 肝炎後肝脂肪性變，系肝炎後脂肪代謝紊亂．中性脂肪存肝細朐內堆積而成。檢查：肝臟可增大。血清膽固醇多數偏 高，谷丙轉氨酶和麝濁均呈輕度或中度增高。關老在中醫所謂「肥 人多濕」，「體胖多痰」的啟發下，結合患者苔白膩，舌質暗，脈弦滑 等痰濕阻絡之徵，認為本病症屬濕熱凝痰、痰阻血絡，從「痰濕」論 治。立論新穎。用藥準確。故收效滿意。榮肝湯(關幼波)【組成】党參12克 炒白朮10克 炒蒼朮10克 木香10 克 茵陳15克 當歸12克 白芍12克 香附10克 佛手10克 山楂15克 澤蘭15克 生牡蠣15克 王不留行12克【功效】 健脾疏肝，活血化淤，清熱利濕。【主治】慢性肝炎、早期肝硬化，症屬肝鬱脾虛、氣滯血淤．濕 熱未清者。【用法】水煎服，日一劑。【方解】党參、白朮健睥益氣，培土榮木：蒼朮、木香醒脾化濕：一茵陳清熱解毒、利濕退黃；香附、佛手舒肝理氣；當歸、白芍養血柔肝；山楂、澤蘭、王不留行活血化淤：牡蠣軟堅散結。諸葯合用，脾土 得健，濕濁得化，熱毒得清，淤血得解，而收本固標去、正復邪除之效。【按 語】 肝炎尤其是乙型肝炎，病機複雜，易於反覆，難於根 除。其根源即在於既有肝損傷——正虛的一面，又有乙肝病毒潛伏 ——邪實的一面，並貫徹整個病程之中，又因祛邪解毒、祛濕、活血易傷正氣，扶正又易戀邪，故臨床治療頗為棘手。由此認為治療本病應兩手抓：既要祛邪務盡， 又要處處顧護正氣。祛邪扶正並拖，方能達到預期目的。榮肝湯即為扶正祛邪的代表方劑。若能堅持治療，注意調養，多能根治。

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