心肌缺血,心痛徹背冠--瓜蔞薤白半夏湯一付愈

我老婆前兩天坐車開了會空調引起心口痛，並後背也很痛，我給她煎了瓜蔞薤白半夏湯一付愈。藥方：全瓜蔞50克，生甘草4克，炙甘草4克，生半夏9克，麥冬9克，老蒜4瓣，黃酒1兩，3碗水煎成一碗，喝了半碗就好了。真神奇！(栝樓一個切碎，甘草4克，水煎服治療胸痛；栝樓天冬療結胸，川貝川朴緊跟著）　　瓜蔞、薤白組成之方首見於《金匱要略》，是主治「胸痹不得卧、心痛徹背」的馳名古方。近代藥理實驗結果已表明，瓜蔞皮、薤白及其復方製劑瓜蔞薤白半夏湯等可擴張冠脈、縮小梗死面積、抗脂質過氧化、抗血小板聚集等，瓜蔞、薤白及其復方對血小板凝集的抑制和促進解聚作用可以防治血栓形成 ［1］ ，為治療冠心病心肌缺血、動脈粥樣硬化提供了理論依據。方中瓜蔞開結豁痰，薤白溫中散結，復方瓜蔞薤白白酒湯具有通陽散結、祛痰行氣之功效。目前，對瓜蔞、薤白的化學成分、改善心肌缺血作用機制以及單味和復方的藥理活性研究報道頗多，現綜述如下。 瓜蔞薤白半夏湯瓜萎實一枚(24g)，薤白三兩(9g)，半夏半斤(12g)，白酒一斗(適量)，四味同煮，取四升，溫服一升，日三服。通陽散結，祛痰寬胸。主治：胸痹。胸中滿痛徹背，背痛徹胸，不能安卧者。　　　　 臨床應用：瓜蔞、薤白及瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯在治療 冠心病心絞痛、急性心肌梗死等心血管疾病及肺部疾病方面療效顯著。

1 心血管疾病

1.1 冠心病心絞痛 瓜蔞薤白湯加味治療冠心病心絞痛各15例和104例，總有效率分別為93.3%和95.19% ［25］ 。瓜蔞薤白桂枝湯加味，隨證加減，治療反覆發作的症見陣發性胸部疼痛不適、胸滿憋悶的冠狀動脈供血不足、心肌損傷者59例，總有效率86.3%，胸痛開始緩解時間平均為4.43天 ［26］ 。

1.2 急性心肌梗死 瓜蔞薤白桂枝湯、小陷胸湯等治療497例急性心梗，其中邪實之寒痰瘀血型急性心梗29例，熱痰瘀血型急性心梗107例。均獲滿意療效 ［25］ 。

1.3 心律失常 以瓜蔞薤白為基本方的加味方劑治療快速型心律失常38例，總有效率86.9%。病態竇房結綜合征10例，顯效9例 ［25］ 。

1.4 心肌炎 痰濕內阻型急性病毒性心肌炎，瓜蔞薤白白酒湯合二陳湯加味，獲全效 ［25］ 。

1.5 高脂血症 患者31例，高膽固醇血症Ⅱ型12例，高甘油三酯血症Ⅳ型8例，聯合高脂症11例，其中合併高血壓、冠心病、糖尿病、高粘血症或陳舊性心梗等。瓜蔞薤白半夏湯加味治癒12例，顯效7例，有效11例，總有效96.8%。其中服藥最短7天，最長92天 ［27］ 。

肺部疾病慢性阻塞性肺病 瓜蔞薤白半夏湯隨證加味用以治療40例慢性支氣管炎急性發作並發肺氣腫，結果對咳、喘、哮鳴音、通氣功能指標、心電圖等有效，可達87.5% ［25］ 。

消化道疾病 以瓜蔞薤白白酒為基本方，辨證用於急性膽囊炎、食管炎、十二指腸潰瘍和食道損傷等消化道疾病，均能很快取得療效 ［28］ 。

　

胸痹心痛短氣病脈證治第九（金匱要略） 師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。栝蔞薤白白酒湯方栝蔞實一枚（搗） 薤白半斤 白酒七升 右三味，同煮，取二升，分溫再服。胸痹不得卧，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。栝蔞薤白半夏湯方栝蔞實一枚 薤白三兩 半夏半斤 白酒一斗 右四昧，同煮，取四升，溫服一升，日三服。胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人湯亦主之。枳實薤白桂枝湯方枳實四枚 厚朴四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝蔞實一枚（搗）右五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，內諸葯，煮數沸，分溫三服。人蔘湯方人蔘 甘草 乾薑 白朮 各三兩右四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳薑湯亦主之。茯苓杏仁甘草湯方茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩右三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服（不差，更服）。橘枳薑湯方橘皮一斤 枳實三兩 生薑半斤右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。（《肘後》《千金》雲治胸痹，胸中◆◆如滿，噎塞習習如癢，喉中澀，唾燥沫）胸痹緩急者，薏苡附子散主之。薏苡附子散方薏苡仁十五兩 大附子十枚（炮）右二味，杵為散，服方寸匕，日三服。心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。桂枝生薑枳實湯方桂枝三兩 生薑三兩 枳實五枚右三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。烏頭赤石脂丸方蜀椒一兩（一法二分） 烏頭一分（炮） 附子半兩（炮）（一法一分）乾薑一兩（一法一分） 赤石脂一兩（一法二分）右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服（不知，稍加服）。九痛丸 治九種心痛附子三兩（炮） 生狼牙一兩（炙香） 巴豆一兩（去皮心，熬，研如脂） 人蔘 乾薑 吳茱萸各一兩右六味，末之，煉蜜丸如桐子大，酒下，強人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又連年積冷，流主心胸痛，並冷腫上氣，落馬墜車血疾等，皆主之，忌口如常法。
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