南京鼓樓醫院生殖醫學中心

06-29

1.什麼是體外受精-胚胎移植

體外受精-胚胎移植是用人工方法取出精子與卵子，在體外受精、發育至一定階段後，再將胚胎移植到母體子宮內繼續發育至足月出生。

下圖是體外受精的簡單過程

2.哪些人適合做體外受精

1) 女方因素

①各種原因導致的配子（精子、卵子）運輸障礙，如輸卵管性不孕：

a.嚴重的輸卵管疾病不適合手術修復或手術修復後效果差，包括輸卵管梗阻( 尤其是間質部梗阻 )和中、重度積水；

b.輸卵管整復術後不孕，如女性絕育後的輸卵管吻合術、輸卵管傘端成形術後，一般認為術後 1 年不孕，則妊娠機會很少；

c.輸卵管通暢但功能異常，如部分非特異性輸卵管炎及結核性輸卵管炎，輸卵管增粗、管壁增厚變硬，雖管腔通暢，但粘膜功能及蠕動功能異常，影響拾卵及精卵的輸送和受精；

d.盆腔粘連影響輸卵管功能，子宮、卵巢及輸卵管間形成廣泛的膜狀或緻密粘連，影響輸卵管拾卵及輸送精卵；

e.輸卵管缺如，因疾病切除輸卵管或先天性缺如。

②排卵障礙：高齡或卵巢儲備功能下降；經反覆藥物促排卵失敗或仍未受孕（多囊卵巢綜合征 PCOS ）。

③中、重度子宮內膜異位症及子宮肌腺症: 經手術或藥物保守治療後仍未受孕。

2) 嚴重少、弱、畸精子症。

3) 不明原因的不孕：反覆人工授精及配子移植失敗者。

3.體外受精-胚胎移植的流程（IVF/ICSI-ET）

門診就診後，若醫生根據夫婦雙方病情建議 IVF / ICSI 助孕。患者首先需提供相關證件（身份證，結婚證，生育證），完成常規檢查（女方常規體檢 + 男科體檢），自留複印件備份。

試管嬰兒進入周期前需行前期準備工作，主治醫生會根據患者病情制定個體化治療方案。試管嬰兒方案大體上分為：長方案，超長方案，微刺激方案等。

採用長方案患者需行排卵監測或口服藥物進入周期，排卵後或服用藥物後按要求預約簽字時間，提前將所有化驗單原件及證件複印件交至收單處。簽字當日夫婦雙方同時來院，攜帶雙方證件原件先至二樓宣教處簽署知情同意書，然後再到自己的主治醫生處開藥，進一步了解試管嬰兒的相關問題。進入周期後，藥物的使用請按醫囑，治療周期在一月左右。

若行超長方案，前期藥物治療需2-6月不等，簽字後促排卵周期在半個月左右可行取卵移植。

微刺激周期多從月經 2-4 天開始，約需 7-12 天不等，獲取優質胚胎後行胚胎冷凍。

若因故不能行新鮮胚胎移植的患者，優質胚胎可行冷凍，一般休息 2 個月或按醫囑可行解凍胚胎移植。

移植術後 14 天驗血 HCG ，若成功妊娠則於移植後 30 天左右及 42 天左右需來院行 B 超檢查，術後使用保胎藥物請遵醫囑。若未孕，門診就診諮詢下一步治療計劃。

4.體外受精-胚胎移植的費用

一次體外受精-胚胎移植（試管嬰兒）大約花費25000元，出現併發症或需要特殊治療另收費。