就醫搜｜過度擔憂、無端害怕？拿什麼拯救你，我的焦慮症？

手腳心多汗、討厭聲響、頭暈、心悸……這在我們很多人看來是身體機能出了問題，卻不知，它與焦慮症有著緊密的聯繫。焦慮症在旁人看來常常無法理解，大多數人認為心理疾病無非是因為心理不夠堅強，可焦慮症不僅僅是某一天心情不好，也不會因為睡了一覺就簡單地過去，需要大家正確認識焦慮症，及時去醫院接受專業治療。

焦慮症是一種什麼樣的疾病？

焦慮症即通常所稱的焦慮狀態，全稱為焦慮性神經症。它是一種具有持久性焦慮、恐懼、緊張情緒和植物神經活動障礙的腦機能失調，常伴有運動性不安和軀體不適感。

焦慮症有哪些癥狀？

焦慮症最突出的癥狀是焦慮，是以焦慮為主要臨床相的一種神經症，這種病在國外很普遍。我國診斷的神經衰弱中，有相當一部分在西方國家也被診斷為焦慮症。發病於青壯年期，以40歲以前發病為多見。

一般被認為的焦慮可細分為不同的病症，如驚恐障礙、社交焦慮、創傷後應激障礙、廣泛焦慮、強迫症,但他們都有一些相同的癥狀。一般將焦慮分為兩種類型： 急性焦慮，又稱驚恐發作；慢性焦慮，又稱廣泛性焦慮症。其臨床表現不盡一致。

急性焦慮者

起病突然，患者有一種說不出的內心緊張、恐懼感。發作時病人可極度恐懼、緊張、伴有植物神經功能障礙為主要表現,瞳孔擴大、大汗淋漓、暈眩昏厥、呼吸困難，胸悶、胸痛、心悸，劇烈的心跳甚至感到「心臟跳到嗓子眼」，大小便緊迫感，四肢發麻，甚至不能控制地發抖出汗，病人驚恐萬分，猶如「大難臨頭」或「死亡將至」、「失去自控能力」的體驗， 有瀕死感。一般10分鐘達到高峰，持續20至30分鐘。常會突然發生，自行緩解。患者 在 1個月內至少有 3次驚恐發作，或在首次發作後繼發害怕再發作的焦慮持續 1個月。

慢性焦慮者

較急性焦慮更為常見，與外界不相稱的緊張不安、恐懼驚慌的情緒，伴有軀體不適的自主神經癥狀或運動性不安，是一種自己不能控制的，經常或持續的無明確對象和固定內容的恐懼或提心弔膽。患者的社會功能常常受損，因難以忍受又無法解脫，病程至少已6個月。

焦慮症輕的患者，常常不能面對各種社交場合失去朋友，容易喪失學習、工作、升遷機會。嚴重者可影響家庭關係，甚至可以導致功能殘疾。

焦慮症和普通焦慮有區別

焦慮症

無緣無故，沒有明確對象和內容的焦急、緊張和恐懼，似乎某些威脅即將來臨，但病人自己說不出究竟存在何種威脅或危險，它持續時間很長。焦慮症會給身心健康帶來危害，比如不能集中精力工作、坐立不安、失眠多夢等。

普通焦慮

是一種常見的情緒體驗，因為面臨一定程度的現實風險而產生擔心和疑慮。可以說，這樣的焦慮是正常的，從某種角度說有利於自我設定規避風險的計劃而成功實現目標。

焦慮症需要與哪些疾病相鑒別？

心臟疾病

急性焦慮者其癥狀與心梗阻、心絞痛很像，發作時 患者會感到莫名的恐懼，由於還伴有心臟 疼痛、胸口憋悶、呼吸困難等癥狀，常常給人一種心血管疾病發作的假象。常易誤診為心臟病等急性軀體疾病。如果病人常常出現心臟突然疼痛、全身大量出汗，甚至極度恐懼、緊張、呼吸困難，心跳極快甚至感到「心臟跳到嗓子眼」，到醫院檢查，心臟卻沒問題,就要考慮由於「高壓」引起的急性焦慮。

甲狀腺功能亢進

甲亢伴發的焦慮癥狀，經過治療，焦慮癥狀隨甲狀腺功能的恢復而改善。持續存在的焦慮，應考慮為慢性焦慮症。

癔症

癔症的情感發作易與驚恐發作相混淆，前者具有濃厚情感色彩，哭笑無常，情緒多變；後者以強烈而不能自控的焦慮、緊張為主要特徵。

抑鬱症

常伴有焦慮。抑鬱症以情緒低落、興趣索然，自我感覺不良、自我評價低，能力降低及消極觀念等為主；焦慮症則以預感到未來不幸或實際不存在的威脅將至而緊張、恐懼。

焦慮症的國家診斷標準

癥狀標準

(1)符合神經症的診斷標準;

(2)驚恐發作需符合以下4項：

①發作無明顯誘因、無相關的特定情境，發作不可預測;

②在發作間歇期，除害怕再發作外，無明顯癥狀;

③發作時表現強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經癥狀，並常有人格解體、現實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗;

④發作突然開始，迅速達到高峰，發作時意識清晰，事後能回憶。

嚴重標準

病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。

病程標準

在1個月內至少有3次驚恐發作，或在首次發作後繼發害怕再發作的焦慮持續1個月。

排除標準

(1)排除其他精神障礙，如恐懼症、抑鬱症，或軀體形式障礙等繼發的驚恐發作;

(2)排除軀體疾病如癲癇、心臟病發作、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發性低血糖等繼發的驚恐發作。

如何治療焦慮症？

目前焦慮症公認的最有效治療措施為藥物治療，主要為抗焦慮藥物(如苯二氮類)和抗抑鬱藥物(如帕羅西汀)。傳統的抗焦慮藥物為苯二氮類，如勞拉西泮、阿普唑侖。雖然苯二氮類是治療焦慮的常用藥, 但由於這類藥物可以引起過度鎮靜、易成癮、容易出現戒斷癥狀和精神運動性損害等，已經不作為一線藥物使用，取而代之的是安全性較好的新型抗抑鬱葯,即5－羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs)和5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs）。亦可選用具有抗抑鬱和抗焦慮雙重作用的抗抑鬱葯。

焦慮症的治療還可積極輔予心理治療：

①以支持性心理治療為主，要以同情的心情去關心體貼患者，對疾病的性質加以科學的解釋，使患者認識疾病的本質，解除其心理負擔，增強治療信心。

②精神分析治療：因為精神分析學把焦慮症的起因歸結為壓抑的無意識衝突，所以，焦慮症的精神分析治療，就是幫助患者領悟出他們內在心理衝突的根源。

③行為治療：如放鬆訓練、系統脫敏技術。

④認知治療：改變患者的認知方式。

⑤鼓勵病人積极參加文體活動，包括聽輕鬆音樂、打球、跳舞，能迅速減輕焦慮。

附：漢密爾頓焦慮量表(HAMA)

漢密爾頓焦慮量表(HAMA)是一種醫生常用焦慮量表，它能很好地衡量治療效果，一致性相當好、長度適中、簡便易行,適用於有焦慮癥狀的成年人。包括14個項目,採用0-4分的5級評分法。即：(0)為無癥狀；(1)輕；(2)中等；(3)重；(4)極重。

1. 焦慮心境:擔心、擔憂,感到有最壞的事情將要發生,容易激惹。

2. 緊張:緊張感、易疲勞、不能放鬆、易哭、顫抖、感到不安。

3. 害怕:害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。

4. 失眠:難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夢魘、夜驚、醒後感疲倦。

5. 認知功能:注意力不能集中,記憶力差,或稱記憶、注意障礙。

6. 抑鬱心境:喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、憂鬱、早醒、晝重夜輕。

7. 肌肉系統癥狀:肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發抖。

8. 感覺系統癥狀:視物模糊、發冷發熱、軟弱無力感、渾身刺痛。

9. 心血管系統癥狀:心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心搏脫漏。

10. 呼吸系統癥狀:胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。

11. 胃腸道癥狀:吞咽困難、噯氣、消化不良(進食後腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、噁心、胃部飽感)、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。

12. 生殖泌尿系統癥狀:尿意頻數、尿急、停經、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽萎。

13. 植物神經系統癥狀:口乾、潮紅、蒼白、易出汗、易起「雞皮疙瘩」、緊張性頭痛、毛髮豎起。

14. 會談時行為表現:(1) 一般表現:緊張、不能鬆弛、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳等。(2) 生理表現:吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快(20次/分以上)等。

結果分析:

總分 ＞14分，可以認為是有肯定的焦慮；＞7分，可能有焦慮；＜6分，沒有焦慮。

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