打呼嚕的原因及其治療方法

打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現象，目前大多數人認為這是司空見慣的，而不以為然，還有人把打呼嚕看成睡得香的表現。其實打呼嚕是健康的大敵，由於打呼嚕使睡眠呼吸反覆暫停，造成大腦、血液嚴重缺氧，形成低血氧症，而誘發高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發生猝死。 1994年4月在北京召開的國際鼾症研討會上，各國專家、學者把打呼嚕確定為「睡眠呼吸暫停綜合症」，是病症，是症候群，與27種疾病有關。如何界定呢？每停頓10秒以上為一次呼吸暫停。睡眠一小時，有5次以上大於10秒的停頓，或睡眠7小時中，大於10秒的停頓在30次左右，即為睡眠呼吸暫停綜合症。它對人體的危害極大，人的一生有1/3的時間是在睡眠中度過。正常人在睡眠時呼吸均勻，氧氣攝入量滿足身體各部位的需要。而每晚7小時睡眠，呼吸暫停的人則有300-400秒處於無氧吸入狀態，血氧濃度低於正常值約8-10%，這樣夜復一夜，年復一年，支離破碎的睡眠，使氧氣攝入明顯減少，身體各重要部位缺血缺氧，誘發各種嚴重疾病，如果腦細胞組織持續缺氧4-6分鐘就會引起腦細胞的不可逆性死亡。53%的患者腦血管意外發生在夜間睡眠時，近來研究表明打鼾與呼吸暫停是腦血管病一個獨立的發病誘因，是發病的主要原因之一。打呼嚕在夜間死亡率急劇增加，未經治療的打呼嚕，病史在5年左右的死亡率為11%-13%，每小時呼吸暫停大於15次，8年打呼嚕病史者，死亡率37%，因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小時，或有30.6%從鼾聲中驚醒。9.7%的婦女因丈夫的鼾聲而導致神經衰弱（因為打呼嚕造成婚姻破裂的無從考證）。由此可知，打呼嚕絕不是正常現象而是嚴重疾病，是誘發其它疾病的罪惡之源。睡覺打呼嚕是日常生活中一種常見的現象。大多數人知道打呼嚕會影響別人休息，但福建省立醫院護理中心的專家提醒，打呼嚕還可能是睡眠呼吸暫停綜合征的危險信號，會對人體健康產生許多危害。據專家介紹，打呼嚕在醫學上稱為打鼾，是睡眠呼吸暫停綜合征的一個主要臨床表現。它不僅可導致打鼾者白天嗜睡、疲憊，而且可能與某些呼吸系統疾病和高血壓、冠心病、腦血管意外等心血管疾病的發生有關。治療打呼嚕的偏方　　打呼的相關因素為：1.肥胖：愈胖愈容易2.年齡：年紀愈大愈容易3.性別：一般男性較女性為多4.喝酒與抽煙：愈常喝酒或抽煙愈容易5.疲倦：愈疲勞愈易打呼。打鼾大部分的原因是上呼吸道出現阻力,可能是喉嚨或是鼻子後側的結構發生問題,有些人的鼾聲只是輕哼幾句,倒還無傷大雅,嚴重的打鼾不僅造成枕邊人的痛苦,可能伴隨而來的是呼吸暫停或是呼吸中止的危險,這類問題可分為中樞性、阻塞性及上呼吸道阻力症群,但分割得不是很清楚,阻塞性與中樞性兩者之間經常會相互影響；如阻塞性的問題,也會導致中樞性的呼吸暫停反應,而充血性心臟衰竭、甲狀腺機能低落的人,雖然他們的問題不在大腦,它的表現卻是中樞性。所以醫學上也不容易直接劃分,但不論是何種呼吸停止的問題,都會影響到我們身上血液的含氧量,血氧一旦降到六十％以下,首當其衝的就是大腦及全身器官的功能,因為長期缺氧,雖然傷害身體的速度極為緩慢,但經年累月之後,就會發現自己的記憶力、注意力、生理功能、工作效率和工作品質都逐漸變差,甚至發生痴呆的問題,讓人以為自己是未老先衰,事實上很多都是打鼾的後遺症。打鼾的人在做睡眠檢查時,會發現有大腦頻繁覺醒的情況,但自己卻因昏睡而不自覺,以為自己睡得很好。至於單純的上呼吸道阻力症群,雖然程度輕微,但輕微程度的打鼾也會隨著年齡的增長越來越嚴重,不容輕忽！打鼾情形持續一段長時間,無可避免的將會對身體造成嚴重的傷害,甚至出現複雜的併發症,想要一勞永逸的解決睡眠問題,做一次確實的睡眠檢查是絕對必要的。　　目前用於治療打鼾的方法不下數百種,但許多方法的療效並不可靠。有一些簡單的辦法常可減輕病情:1.戒酒,尤其是睡前禁飲酒;2.禁服鎮靜安眠藥;3.減肥;4.戒煙;5.側卧睡眠;6.應用鼻黏膜收縮劑滴鼻;7.保持鼻腔通暢。　　對於內分泌疾病引起的打鼾要治療原發病,如甲狀腺功能減退的患者應該口服甲狀腺素片;肢端肥大症的患者應該應用抑制生長激素分泌的藥物;鼻炎患者應用鼻黏膜收縮劑滴鼻保持鼻腔通暢可使部分人的鼾聲減低。但總體來講,藥物治療鼾症的效果有限,例如,市場上常見的鼾立停,主要成分就是鼻黏膜收縮劑,對絕大多數打鼾者特別是伴睡眠呼吸暫停的患者,療效並不明顯。　　要讓打鼾患者在整夜的睡眠過程中保持側卧位有相當大的困難。不少人想了許多辦法,比較有效的是在睡衣後適當的部位縫製一個高爾夫球,當打鼾者仰卧位睡覺時,就會被球硌一下,自然也就改為側卧位睡眠了,經過一階段後,就會養成側卧位睡眠的習慣了。一般來說,高爾夫球大小合適、軟硬適中,是理想的選材。明白了這個道理後,就可以就地取材,自行考慮適當的糾正方法了。　　耳鼻喉科及口腔科手術矯正鼻部及下頜骨畸形、切除咽口周圍的軟組織常可去除解剖狹窄,使鼾音減輕。兒童患者的打鼾常常是由於腺樣體或扁桃體增生引起,手術切除這些增生肥大的軟組織,療效甚佳。近年來,應用激光手術切除鬆軟低垂的軟齶或增長增粗的懸雍垂,不需要住院,出血少,手術時間短,費用只有數百元,對有適應徵的打鼾患者療效較好。　　對某些未發現明顯解剖異常或不願意手術的打鼾者,可應用持續氣道正壓通氣治療,一般只需要設定一個較低的壓力,就能使絕大多數患者收穫良效,臨床的經驗表明這種方法無創傷、患者耐受性好,值得推薦。　　需要特別說明的是目前國內市場上治療鼾症的辦法較多,患者自己很難在紛繁複雜的新技術、新療法中科學地進行選擇,我們提倡患者到有經驗的睡眠呼吸障礙診治中心就診,在專科醫師的指導下進行正規治療。　　我給你三個偏方，自己試試！　　方法1.花椒5—10粒，每晚睡前用開水泡一杯水，待水涼透後服下（花椒不服下），連服5天。　　方法2.睡覺打呼嚕:枕頭不要太高,睡前點滴鼻通良效　　方法3.只要在臨睡前將3～4滴漱口液用溫水稀釋後漱漱口就可以使鼾聲減弱、停止。這種漱口液中含有一種樹脂油，具有特效止鼾作用，能提高咽喉部黏膜的血液供應，使咽喉腔黏膜處於充分供血狀態，軟齶和懸雍垂就不會因鬆弛而振動，鼾聲也就減弱、停止。　　打鼾初起篇】　　場景一：他堅持說他從不打鼾，不像某些同事是雷公，出差與他們同住，一晚上盡享受「交響樂」的折磨。他還舉例說，自己打鼾的人都不怕別人打鼾，而他是怕的。可你昨夜分明聽到了他的鼾聲，只是沒有用手機錄下作證而已，究竟是他的記憶出了問題，還是你的耳朵出了問題?　　打鼾原因：　　他正在犯過敏性鼻炎，每到梧桐樹飄毛的季節他都噴嚏連連，要用去很多抽抽紙;就連他坐著的時候也呼吸粗重，有「」的雜音。　　最近公司重新組閣，你的他正為此憂心忡忡，接連幾天睡不好，並開始睡前飲酒，或服用有幫助睡眠作用的鎮定藥物。　　由於感冒引起的扁桃體炎正困擾著他，從醫院打針回來，他還吸了半包煙。　　因為頸椎病發作，這兩天他換用了一個可使頸椎完全放鬆的「超級低枕」。　　【打鼾漸進篇】　　場景二：他的鼾聲漸漸成為你的夢魘，你要求他在你睡著之後再睡，要求他側卧以減少鼾聲，要求他跑步減肥……即便如此，深更半夜，他的鼾聲還是如火車汽笛一樣刺耳，被吵醒的你只有被迫聆聽他的鼾聲，樂此不疲地「漲潮」和「退潮」。你白天睏倦不已，心慌疲乏，而他也抱怨出差途中老是被同屋搖醒，「一個晚上，他睡我就不能睡，我睡他就不能睡，這叫什麼事啊。」打鼾綜合徵發展到「中級階段」的標誌是：他知道自己打鼾給別人造成了困擾，卻還沒有因打鼾給自己造成困擾。　　打鼾原因：　　●他的體重超過標準體重20%。正常體重的35歲男性只有18.7%打鼾，而超重20%以上打鼾比例則達到了驚人的56%!肥胖將導致軟齶低垂、舌根肥大、懸雍垂肥大等，鼻息肉也較正常體重者多發，這些都導致仰卧時呼吸通道的大半堵塞，不鳴「汽笛」才怪。　　●他身體里的遺傳因素開始發揮作用。如果他的老爸愛打鼾，他到了35歲左右也開始繼承這一「家庭傳統」。如果你陪他去耳鼻咽科檢查，也許發現他有遺傳性的「鼻中隔偏曲」—他們家所有的男性長輩，鼻中隔(兩個鼻孔間的那片軟骨)長得都有點歪，這使得吸入的氣流從一開始就走了一條「曲徑通幽」的路，不得不在一呼一吸間發出「怪聲」，忍受是一個好辦法嗎?也許做一個小小的微創「鼻中隔矯正術」才是正理。　　●他從兩個月前開始，表現出甲狀腺減退的一系列癥狀。你會發現，服用甲狀腺素片會使其打鼾聲變輕。　　●隨著年齡增長，他的齶咽部位彷彿沉積了太多息肉類組織。它們堵塞了氣流出入，這在他仰卧時更為明顯。　　治療畫外音1：　　如果你的他對「打鼾」一事大呼冤枉，大吐委屈，而你，平時的確也沒有過多地聽聞他的鼾聲，那麼，打鼾在他的睡眠生涯中也許是「一次性現象」，不必過於煩惱。我們可以幫助他平抑鼾聲的行動包括：　　●密切注意他的體重增長。肥胖趨勢將使「一次性打鼾」轉變成「經常性打鼾」，尤其是頭頸粗肥的體型，要特別關注減肥。因為頸部的脂肪是一種「壞脂肪」，不僅是未來導致腦中風的先兆性元兇，也可能導致呼吸道狹窄，阻礙睡眠的呼吸通暢。　　●35歲以後的打鼾與鼻咽部肌肉的收縮功能減退密切相關。而服用鎮靜安眠藥，是通過神經系統令整個頭頸部肌肉鬆弛，可能抑制呼吸，加重打鼾。睡前飲酒的作用與之相類似。　　●戒煙後大部分人的打鼾會少發。這是因為吸煙將導致上呼吸道炎症及水腫，堵塞鼻、咽、齶部的氣流暢通。在罹患扁桃體炎時這一點尤其重要，因為肥大充血的扁桃體已成為堵塞呼吸道的「攔路虎」，煙草刺激將加重其水腫跡象，想睡得「安靜」更不可能。　　●積極治療過敏性鼻炎。這種鼻炎與遺傳相關，易發於花粉、樹絮飄揚的季節;空氣中可吸入的污染顆粒增加，也可能誘發鼻炎。鼻炎發生時鼻黏膜肥厚充血，呼吸通道變得狹窄，不妨考慮用鼻黏膜收縮劑，如直接滴入鼻腔的麻黃素滴鼻液等，可以讓鼻黏膜消腫，平抑鼾聲。　　●鼻黏膜保濕。鼻炎發作時，也可能鼻黏膜並不肥厚充血，而是干癢難耐，這個時候吸入的空氣也容易產生渦流及負壓，造成「迴旋性」特彆強的鼾聲，某些女性抱怨伴侶打鼾「帶拐彎」，即是這一種。可考慮使用鼻黏膜保濕噴劑，每晚臨睡前噴一次，可令鼻黏膜保持滋潤，控制吸入空氣產生的渦流及負壓，從而有效降低鼾聲。　　治療畫外音2：　　減重是一個必要的措施，事實上，只要下決心減去5～10公斤體重，打鼾的分貝數即可大幅下降，而睡姿、生活方式的調整，以及必要的鼻咽部手術，都是「長效」治療打鼾的有效途徑。值得我們特別關注的有以下幾方面：　　●滴鼻劑對比較嚴重的鼾聲已不管用。因為滴鼻劑主要作用於鼻黏膜，只對過敏性及乾燥性鼻炎導致的鼾聲有效，而市場上大部分的滴鼻劑，如「鼾立停」，對鼻中隔偏曲、鼻息肉、軟齶低垂、懸雍垂肥大導致的鼾聲均毫無助益。　　●改用高枕及在打鼾者背部縫一個高爾夫球迫其側卧，依然有效。使用高枕是為避免他在入睡時完全後抑，枕頭不僅應該抬高他的頭部，最好連他的上半身一併抬高少許—國外研究者為打鼾的男性設計了一種避免干擾伴侶的床，這種床的上半截可以搖上10～15度(類似幫助病人坐起的醫用床)，很多打鼾者的妻子驚喜地發現，當床搖上15度以後，丈夫即使用低枕，鼾聲也輕悄許多。另外，在內衣的背部縫一個高爾夫球，也是迫其側卧的好辦法，但一部分敏感的男性可能不接受這一方案，因為「硌得慌」的感覺可能妨礙他們入睡。　　●對某些未發現鼻咽部異常，且自身不願意手術的「鼾夫」，可動員他們堅持氣道正壓通氣治療。一般只需要設定一個較低的壓力，每周治療兩到三次，堅持三個月，絕大多數「鼾夫」都會變得安靜得多。這種方法無創傷，基本無痛苦，一般男人均樂意接受—要知道，手術治療也並非一勞永逸，鼻息肉、軟齶低垂、懸雍垂肥大等症，經手術治療後也可能在兩三年內複發。　　●摘除過於肥大的齶扁桃腺。考慮到扁桃腺可能在生長發育的過程中能夠激發免疫力，並成為隔絕細菌侵犯上呼吸道的一道屏障，你的他儘管從孩童時代起，就為他的扁桃體炎支付了源源不斷的醫藥費，他的父母還是沒有下定幫他摘除扁桃腺的決心。現在，是時候了，應該摘去肥大的齶扁桃腺，彷彿移除擋在通往呼吸道「山洞」的巨石。　　●如果他齶咽部沉積了太多息肉類組織，考慮用最先進的「微創性齶咽整形術」。這項手術利用快速旋轉的小刀片，徐徐推進，精準地減少軟顎的體積，將肥大的軟顎部分絞成碎塊，同時配合即時的抽吸將小碎塊吸除乾淨，其負壓抽吸功能還有明顯的止血作用。　　【打鼾高潮篇】　　場景三：他的鼾聲已成為他自己的夢魘，發展到最嚴重時，他自己也不堪其擾，時常在夜半被憋醒。而對你來說，他的鼾聲響亮、奇特、時斷時續，令你產生直覺上的擔憂：你有時懷疑他停止呼吸，有時又懷疑他會突然醒來。夜半憋醒後他會感到心慌、胸悶和心前區不適。白天清醒時他亦會嗜睡和睏倦，某次他外出騎車鍛煉，竟因打瞌睡從車上摔了下來，如美國總統小布希一樣擦傷頰部;還有一次他居然在駕車時「意識模糊了兩分鐘」，嚇得你趕緊從他手裡接過方向盤。　　打鼾原因：　　隨著年齡增長，導致鼾聲的上呼吸道鬆弛、塌陷和舌根後墜越發嚴重。這將使你的他在很大的打鼾聲中出現頻繁的呼吸暫停現象。　　有85%的「雷公」同時伴隨睡眠呼吸暫停綜合征。這種綜合征是指每晚七小時睡眠中，鼻或口腔氣流暫停超過10秒，暫停僅複發作30次以上，或每小時睡眠呼吸暫停次數超過5次。頻繁的睡眠呼吸暫停(對打鼾者而言，表現為鼾者驟停，隔十秒又起)會導致機體所需氧氣的缺乏，這種「憋氣」現象會使腦部和心血管系統引發病變，嚴重者可能導致中風、高血壓、心率不齊和心肌梗塞等問題。　　長達20年的煙齡開始誘發慢性支氣管炎和肺氣腫。這也是睡眠呼吸暫停綜合征的一大誘因。隨著年齡增長，先天性的小下頜畸形將日益嚴重。只要下頜有一點點歪，用嘴呼吸就會「鼾聲嘹亮」，而不適當的呼吸方式又加劇了小下頜的歪斜，這個時候，想辦法做小下頜矯形術，來一次「撥亂反正」，就顯得相當重要。　　治療畫外音3：　　應該密切關注枕邊人是否在打鼾的同時，伴有危險的「呼吸暫停」，長期的睡眠中「呼吸暫停」不僅使他無法沉睡，繼而在白天睏倦難當，而且其缺氧現象將直接導致心臟負荷過重(在呼吸暫停的十秒內，心臟需加班加點工作，以保證全身供氧不致中斷)，未來很有可能引發血壓升高、心臟肥大，甚至引發心肌梗塞和腦中風，因此要用積極的治療方案強力干預。治療預案包括：　　●嘗試激光輔助齶成形術(LAUP)。激光手術是在軟齶的兩側各切除約四分之三的懸雍垂，當疤痕組織形成後可縮短軟齶的長度，由此減輕打鼾。激光法與用電燒灼效果近似，優點是醫生手術經驗豐富的話可立竿見影，費用也較低廉，缺點是手術同樣較為痛苦，術後進食困難，約有15%的人在創傷期還可能因怕痛而誘發呼吸困難。　　●等離子射頻治療，它比激光輔助療法及電燒灼痛苦小得多。是利用射頻的能量來加熱軟齶組織，用較為和緩的方式來逐步引起軟齶組織的變形和疤痕化，它的溫度只有40℃～70℃，不像激光有150℃，因此很少出血，疼痛不明顯，可重複治療，一般要經過3～6周的治療才能達到最佳療效，術後也不影響飲食。等離子射頻治療還可以解決其他方法無法解決的舌根肥大問題，唯一的缺點是價格較貴。　　●對於一定堅持不動手術、保守治療的男士而言，類似於「氣道正壓通氣治療」的「面罩法」可能有一定療效。這種方法是令患者在睡覺時戴上一個與通氣裝置連接的面罩，設定人體感覺最舒適的氣壓和氣體流速，依靠正向通氣，來消除和減輕呼吸暫停的次數，提高睡眠質量。戴著面罩睡覺剛開始可能會成為一種「家庭幽默」，但若能持之以恆，卻能夠潛移默化地改變他的「呼吸方式」最終達到「消鼾」目的。　　你所不知道的「鼾立停」　　部分讀者和網友提供了她們的獨家消鼾秘方，你可擇優嘗試：　　●敦促老公改變用嘴呼吸的壞習慣。經由實驗發現，張嘴呼吸的人鼾聲響亮，而用鼻呼吸鼾聲均細，可以敦促他進行長跑訓練，一來減肥，二來學會「閉嘴深呼吸」。　　●臨睡前，讓他在人中穴上敷一坨治療傷風鼻塞的薄荷膏，你和他都能睡個好覺了。　　●試一試治療咽喉及牙齦腫痛的西瓜霜噴劑，每晚臨睡前向喉嚨深處噴約0.5克，可刺激鼻、咽、喉部保持暢道。此法可在特疲勞、估計將「鼾聲大作」時使用，但不可養成依賴性。編輯/風之風
推薦閱讀：