慢阻肺急性發作加快肺功能衰退

進入秋冬更替時節，身邊的咳嗽咳痰聲不絕於耳，時常伴有氣喘聲。特別是上了歲數的人沒走多少路或者爬個三層樓，卻已非常吃力，氣喘不止，大多數人將此歸結為自然衰老。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸內科黃紹光教授提出，40歲以上人群呼吸功能下降不能輕視，應篩查慢阻肺並及時就診。2007年，一項覆蓋我國7個地區20245名成年人的全國流行病學調查發現，40歲以上人群中慢阻肺患病率高達8.2％。

　　慢性阻塞性肺病，是一種會導致患者呼吸功能逐漸下降的慢性氣道炎症性疾病，簡稱慢阻肺，俗稱老慢支，是40歲以上男性人群中最常見的疾病之一，表現為反覆咳嗽、咳痰或伴有氣喘為特徵，有些患者無咳痰喘，但呼吸費力。

　　慢阻肺的發生與加重是內外因共同作用的結果。影響慢阻肺發病的危險因素除了遺傳之外，環境因素特別重要。環境因素主要有吸煙、職業粉塵和化學物質、戶外和室內的空氣污染、感染等四種。吸煙是慢阻肺最重要的發病因素之一。吸煙者的肺功能異常率較高，FEV1（一秒鐘用力呼氣量）年下降率較快，吸煙量與肺功能損害程度相關，吸煙者死於慢阻肺的人數多於非吸煙者。此外，被動吸煙也可能導致慢阻肺發病。同樣是吸煙者，即使吸煙的情況相似，人群發生慢阻肺的比率不盡相同，說明人體本身的呼吸功能存在差異。有一部分患者的慢阻肺也被認為是自身免疫病，受外來刺激影響會急性發作。

　　秋冬季是慢阻肺患者發病的高危時段。原因有二，一是秋冬氣溫急劇下降，慢阻肺患者就容易癥狀加重；二是當前的空氣污染嚴重，秋冬多霧霾天，也容易導致慢阻肺急性加重。因此，患者要重視長期堅持用藥，不可間斷用藥，不可隨意停葯，力求減少發作頻次，延緩肺功能下降的速度。常用的治療藥物包括β2受體激動葯、抗膽鹼能藥物和吸入型糖皮質激素等。

　　黃紹光教授強調，慢阻肺急性加重有辦法可以挽救，但是每次發作後病情就逐步加重。一旦患上慢阻肺，肺功能的損傷緩慢而不可逆。患者要認識到，慢阻肺的治療目標是延緩病情進展，減少急性加重，不要奢望肺功能恢復正常。

　　大多數患者經過治療後可以進行正常的活動，而且堅持鍛煉、增進體能不僅能緩解慢阻肺患者氣喘、胸悶的癥狀，還能預防一些其他疾病的發生，對患者是有益的。但患者需謹記量力而為，循序漸進，選用合適的輔助方法幫助鍛煉，長期如此才能增加體能、減輕氣促。　　喬閎本版圖片TP

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