腸梗阻怎樣治療

06-29

腸梗阻顧名思義就是腸道不通暢，腸內容物不能正常通行。本病是外科常見的病證。

臨床上發生腸梗阻的原因基本上分為三類：①機械性腸梗阻：這是最常見的一種。由於機械因素造成的腸腔狹窄或閉塞，致使腸內容物不能正常通過，如腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤、大的結石、異物、蛔蟲團堵塞腸腔等均屬此類。②動力性腸梗阻：

腸壁、腸腔並沒有器質性改變，常常是由於腹膜炎、腹部手術、感染中毒等引起的腸麻痹、腸蠕動減少或消失，不能將腸內容物推向前進而引起。③缺血性腸梗阻：由於腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞，腸管因血液循環障礙而失去蠕動力。

癥狀：腸梗阻不管何種原因所引起，其共同的表現是腹痛、嘔吐、腹脹、肛/門無排氣、排便停止。腹痛為陣發性絞痛，多位於腹中部。腹痛發作時，可伴有腸鳴，醫生稱這種腸鳴為「氣過水聲」。有時還可在腹部看到腸型蠕動波。由於病人嘔吐頻繁，可造成體液和電解質的丟失。絞窄性腸梗阻還可造成感染和毒血症。

治療本病的治療方法主要有以下幾方面。

(1)西藥治療：①糾正水、電解質紊亂和酸鹼平衡失調，必要時須輸血、血漿或血漿代用品。②胃腸減壓。用胃腸減壓管吸出胃腸道內的氣體和液體，降低腸腔壓力，減輕腹脹，改善腸壁血液循環。③廣譜抗生素靜脈點滴控制感染，以減少毒素的產生。

④鎮靜劑、止痛劑等一般對症治療。

(2)中藥治療：中藥可用復方大承氣湯：川朴15克，炒菜菔子30克，枳實9～15克，桃仁9克，生大黃9～15克（後下），芒硝9～15克（沖）。此方適用於氣脹較明顯的單純性腸梗阻。甘遂通結湯：甘遂末l克（沖），桃仁9克，赤芍15克，生牛膝9克，厚朴15克，生大黃15～24克（後下），木香9克。此方適用於積液較多的，癥狀較重的腸梗阻病人。水煎200毫升，分次口服或經胃腸減壓管注入。蛔蟲性腸梗阻可用驅蛔承氣湯：檳榔9克，川楝子9克，烏梅9克，木香9克，苦參9克，川椒6克，大黃9～15克（後下），芒硝16～9克（沖服）。

(3)手術治療：非手術治療無效的或絞窄性、腫瘤性、先天腸道畸形性腸梗阻等應行手術治療。

(4)淇他治療：病情較重、體質較弱者可用植物油或石蠟油200～300毫升口服；針刺或穴位注射療法。