什麼才是要擔心的發育遲緩？
孩子發育遲緩，可能是全中國一半家長在擔心的事情 —— 另一半在擔心發育太快了早熟。因為自己嚇唬、互相嚇唬以及被兒保醫生嚇唬，過多的家長因為錯誤的理由開始害怕，擔心自己的寶寶沒能在人生的起跑線上跑贏別人：怎麼我家娃爬的沒別人順，怎麼我家寶寶不是第一個會站的？怎麼別人先會叫爸爸媽媽了呢？
開始關於發育遲緩的討論之前，有一條是更需要你了解的，就是每個寶寶發育的時間表都是獨一無二的，沒有人能在所有項目上領先同齡人，每個孩子都會在一些方面落後於同齡人，但也會有自己的優勢和特長。家長不僅僅是盯著孩子不如別人的地方查漏補缺，更要了解孩子的優勢。
每個寶寶的興趣點不同，有些喜歡運動，有些喜歡拼搭玩具，有些則是小話癆，他們總是在自己感興趣的領域先投入多一些的時間，等到掌握了這個技能，再在其他項目上「奮起直追」。
當然這樣簡單的安慰，是無法打消很多家長的顧慮，於是我們來看看什麼是真正需要擔心的發育遲緩問題。
發育遲緩，是指寶寶沒有能在時間框架內完成發育里程碑，注意，不是時間點而是時間段、時間框架（timeframe），比如很多家長知道寶寶大多在1歲左右學會走路，因此1歲還不會走就覺可能是遲緩。實際上，根據美國兒科學會AAP的建議，寶寶在18個月之前學會獨立走路，都不能被看作是發育遲緩。就跟體重一樣，只要不是過重或過輕就都算正常，而並不是只有穩穩噹噹的50%那個點才是對的。
一般來說，觀察寶寶發育的里程碑，會分成幾類：
運動能力：比如抬頭、坐、爬、站、走……
語言能力：聽、發出聲音、模仿發音……
社交能力：表情、同他人互動……
此外還有思考推理能力以及生活自理能力等。在育兒科普書，網站或者公號的文章中，都有很多關於寶寶發育里程碑的文章，因此就不佔用篇幅了。
有些家長可能會遇到一些不負責任的兒保醫生，於是孩子被非常隨意地下了一個「發育遲緩」的結論。但發育遲緩是一個很嚴肅的問題，雖然很難確定發育遲緩的準確原因，但大多是和遺傳疾病、早產、孕期飲酒、中毒等原因有關，而不是簡單的寶寶沒睡好，或缺某個微量元素之類導致的。
診斷、評估和干預發育遲緩是複雜和系統的工作，醫生不能只是看一眼，或者量個體重身高就能匆匆下定論。醫生擔心發育遲緩時，可能要求寶寶做多次檢查，並且觀察一段時間。如果判斷的確有發育遲緩的可能，還需要由專科醫生進行更詳細的發育評估和全面體檢，並提供有針對性的專業干預方式說明和意見。
那在不同的時間段，家長看到哪些問題需要提高關注，或者和醫生溝通呢？看到這裡，可能很多爸爸媽媽都會準備拉到最下方留言：我家寶寶xx個月，現在如何如何，算髮育遲緩么？所以我們直接給一個詳細的清單列在下面，大家可以先按照自己寶寶的年齡段，以及你關心的問題在下面的清單中尋找和參考。
清單是我們從《美國兒科學會育兒百科》第六版中第6章到第13章中摘錄的，書中介紹了不同年齡段的需要警惕的發育情況。家長如果發現孩子在該年齡段（早產兒請按照矯正月齡來參考）出現了相關的情況，就需要加強注意，根據情況考慮去和醫生溝通看是否需要做進一步的檢查。
時間跨度為0-5歲，比較久，需要的話可以先收藏了慢慢參考。
（註：我們定製版的《美國兒科學會育兒百科》第六版現在還是售罄狀態，第三次印刷正在排隊中，預期需要1-2個月完成。）
下面的清單來自《美國兒科學會育兒百科》的不同年齡章節，但在每段前面都有類似這樣的話：「每個孩子都有自己的成長軌跡，所以沒有人可以準確地預言你的孩子會在什麼時候、以什麼方式具備某種能力。本書中列出的各階段發育特點僅為你提供孩子成長的大致情況，如果你的孩子步伐略有不同也不必緊張。」 千萬別忘了。
1個月
如果在嬰兒2周、3周或4周大時發現下列發育遲緩的信號，應通知兒科醫生。
不會吮吸，吃奶很慢。
強光的照射下不會眨眼。
視線不會關注並跟隨面前左右移動的物體。
四肢很少有動作，看起來很僵硬。
四肢似乎非常鬆軟或無力。
下巴不停顫抖，即使不是在哭泣或興奮狀態下。
對劇烈的聲音沒有反應。
1-3個月
如果你在這一階段發現孩子出現下列任何警告信號，請與兒科醫生詳細討論。
4個月後仍然有擁抱反射。
聽到劇烈聲響沒有反應。
2個月時仍然沒有注意過自己的手。
2個月時聽到你的聲音不會笑。
2-3個月時雙眼仍不會跟著移動物體看。
3個月時仍不會抓握東西。
3個月時仍不會對人笑。
3個月時頭仍沒有很好地抬起來。
3-4個月時仍沒有發出過咿咿呀呀的聲音。
4個月時仍不會把東西放進嘴裡。
開始出聲，但4個月時仍然不會模仿你的聲音。
4個月時當他的腳落在堅硬的平面上時不會用腿蹬。
某隻或兩隻眼無法靈活轉動。
大部分時間都對眼（前幾個月內偶爾對眼是正常的）。
不會留意新面孔，或者對新面孔或新環境非常恐懼。
4-5個月時仍然有強直性頸部反射。
4-7個月
如果孩子在本階段顯示出下列跡象，可能代表發育遲緩， 應諮詢兒科醫生。
看起來非常僵硬，肌肉緊張。
看起來非常懶散，像個布娃娃。
拉著他的身體坐起時頭依然會向後倒。
只會用一隻手去夠東西。
拒絕擁抱。
對照顧他的人沒有一點興趣和感情。
似乎並不喜歡身邊有人。
某隻或兩隻眼睛一直向內或向外斜視。
長時間流淚、眼睛分泌液體或對光線很敏感。
對周圍的聲音無反應。
很難將物體送到嘴裡。
4個月時仍不會扭頭去找聲源。
5-7個月時仍完全不會翻身（不管是從俯卧到仰卧還是從仰卧到俯卧）。
5個月後在晚上仍然無法安撫入眠。
5個月時仍不會自發微笑。
6個月時仍然不能在大人的幫助下坐起。
6個月時仍不會出聲笑或發出尖叫聲。
6-7個月時仍不會主動去抓東西。
7個月時仍不會用雙眼跟著在30 -180厘米之間的移動物體看。
7個月時，兩腿仍然無力。
7個月時仍不會通過動作來吸引注意力。
8個月時仍沒有牙牙學語。
8個月時仍然對藏貓貓的遊戲沒有興趣。
8個月-1歲
如果孩子在8-12個月階段顯示出下列跡象，可能代表發育遲緩， 應諮詢兒科醫生。
不會爬。
爬行時拖著一側身體（超過1個月）。
不能扶著站立。
不會尋找當著他的面前藏起來的東西。
仍沒有說過任何簡單的詞（「媽媽」或「爸爸」）。
不會用身體語言，比如搖頭或點頭。
不會用手指出對應的物體或圖片。
1歲
如果孩子在這個階段出現以下所列的任何徵兆，你都需要及時向醫生諮詢。
18個月後依舊不會走路。
開始走路後，無法學會「從腳跟到腳尖」的走路方式，只會用腳尖走路。
18個月大後，會說的字少於15個。
2歲後，不會說有兩個片語成的句子。 .
15個月大後，看上去不明白家中一些常見物品的作用（比如牙刷、 手機、鐘錶、又子、勺子等）。
不會模仿聲音或者行動。
2歲後，聽不懂一些簡單的指令。
2歲後，無法推動帶輪子的玩具。
2歲
如果孩子在本階段顯示出下列跡象，可能代表發育遲緩，應諮詢兒科醫生。
經常跌倒，不會上下樓梯。
仍然不停地流口水或吐字不清。
不會用4塊以上的積木搭高塔。
擺弄小物體時有困難。
無法用短句交流。
不會參與角色扮演（假裝）遊戲。
無法理解簡單的命令。
對其他孩子不感興趣。
極難與母親分開。
回運視線交流。
對玩具沒有什麼興趣。
3歲
如果孩子在本階段顯示出下列跡象，可能代表發育遲緩，應諮詢兒科醫生。
不會把球從手裡扔出去。
不會原地跳。
不會騎三輪車。
不會用抓握的方式拿住蠟筆。
不會塗鴉。
無法疊起至少4塊積木。
每當父母準備暫時離開時仍會黏著不放或大哭大鬧。
對互動遊戲沒有興趣。
不理睬其他孩子。
對家人以外的人沒有反應。
不會玩有幻想成分的遊戲。
不肯自己穿衣服、睡覺、用坐便器。
只要一生氣或不開心就立刻情緒失控，沒有任何自控能力。
不會描畫圓形。
不會使用由至少3個辭彙組成的句子。
不會正確使用「我」和「你」。
4-5歲
如果本年齡段的兒童顯示出下列信號，可能代表發育遲緩，應諮詢兒科醫生。
極端恐懼或極端膽怯的行為表現。
極端好鬥的行為表現。
每次跟父母分開時都會強烈杭拒。
注意力極易分散，對任何活動的注意力都不會超過5分鐘
沒有興趣跟其他孩子一起玩。
對人一般沒有反應，或只有非常敷衍的反應。
很少玩幻想或模仿遊戲。
大部分時候都看起來很不開心或很難過。
參與的活動種類很單調。
迴避其他孩子和大人，或者表現冷漠。
情緒表達不豐富。
不會自己吃飯、睡覺或上廁所。
分不清想像和現實。
看起來非常消極。
不理解含有介詞的兩部分的指令（「把杯子放在桌子上」 「把沙發下面的球拿出來」）。
不能正確說出自己的姓名。
講話時不會用複數或過去時態（英語國家的兒童）。
不會跟大人講自己的日常活動和經歷。
無法摞起6-8塊積木。
握蠟筆的姿勢看起來很彆扭。
不是很會脫衣服。
不會好好刷牙。
不會自己洗手並擦乾。
如果寶寶有上面出現的1個或幾個問題，需要注意。這並不能就判定寶寶就是發育遲緩，但是表示你可能需要就這個問題和你信任的醫生進行更詳細的溝通。
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