哮喘咳嗽鼻炎久治不愈？當心被誤診其實是胃食管反流

浙江在線健康網01月29日訊（記者 鄭名智 通訊員 陳曉華 吳懂科）嗓子難受、經常咳嗽，卻又查不出原因，衢州龍游的張大伯3年來飽受折磨。在幾年間跑了多家醫院後，不久前張大伯終於知道了自己的病因，竟然是「胃食管反流」。更讓他驚喜的是，對症治療的第二天咳嗽就止住了。

專家說，這個病十分「隱蔽」，國內被漏診、誤診的患者至少數以百萬計，就連院士都曾多次被誤診為哮喘，甚至還被開出過「病危通知書」。

飽受乾咳折磨3年，一句話沒說完就要咳幾聲

衢州的張大伯50多歲，身體一直不錯。不過，大約從三四年前開始，他出現了不明原因的咳嗽癥狀，偶爾還伴有反酸。他說一開始也沒當回事，不就是咳嗽嗎，吃壞了，感冒了，誰還不咳幾下。

沒想到，咳嗽越來越嚴重。「最開始是偶爾嗓子難受，乾咳。後來就像上癮了，不咳不舒服。」到最後，張大伯一天到晚時不時地都要咳，有時候一句話沒說完就得咳幾下，有時還會咳出黃色的痰。「這樣還怎麼幹活啊，聊天都難受，晚上也睡不好。」

到醫院一查，是咽炎。用了消炎的葯，炎症是控制了，但咳嗽仍然止不住。幾年來，張大伯也跑了不少醫院，但對咳嗽均束手無策。直到半年前，張大伯輾轉找到了浙江省人民醫院肝膽胰微創外科王知非主任醫師。

王知非為張大伯做了「食管24小時pH監測」，非常明確地診斷為「胃食管反流」。服用相應的制酸葯(中和胃酸的藥物)後，張大伯癥狀有所減輕，但咳嗽並沒完全消除。最終，張大伯接受了微創手術，沒想到第二天咳嗽就止住了。現在，張大伯終於可以毫無顧忌地放聲說話了。

易被誤診為哮喘、難治性咳嗽、過敏性鼻炎等

「胃食管反流」究竟是個什麼病？為什麼那麼多醫院、醫生都診斷不出來呢？

其實這個病的病因很簡單，王知非解釋，就是胃裡的食物、胃酸倒流出來，逆流進入食道、咽喉、口腔、鼻腔等，引起黏膜損傷，典型癥狀是反酸和燒心。相信大家都不陌生嘔吐時的反酸感。

很多人就詫異了，反酸這麼明顯的癥狀怎麼還會漏診、誤診呢？

如果患者有反酸和燒心的癥狀，當然不會誤診。但很多患者卻表現為各種非典型癥狀，這在國外也是比較新的觀點，國內醫生更是知之甚少，所以漏診、誤診還真不少。「由於胃食管結合部『閥門』的個體差異，很多患者反流上來的不一定是液態的胃液，也可以表現為氣體，反流的量也可以很少，人體沒有明顯的反酸感，但同樣會對食管甚至口腔、鼻腔等器官造成損傷。」

咳嗽、喉炎、咽炎、齲齒、鼻竇炎、中耳炎……王知非說，這些癥狀都是表象，很多患者因此被診斷為哮喘、難治性咳嗽、過敏性鼻炎等等，但由於沒能找到真正的病因，結果只能是久治不愈。

院士都曾6次被誤診

「胃食管反流」最著名的誤診病例就是中國科學院院士汪忠鎬，先後6次被誤診成鼻炎、哮喘，甚至還被開出了「病危通知書」。

王知非說，汪忠鎬院士原本研究血管外科，曾工作於北京協和醫院、安貞醫院等國內頂級醫院。汪院士患有嚴重咳嗽，被診斷為哮喘，曾多次出現發作性嚴重呼吸困難，其中5次被送往醫院搶救。某次在美國學術交流時，汪院士仍咳嗽不斷，經一位外國學者的友情提示，讓他想到自己很可能屬於胃食管反流。

而後「食管24小時pH監測」的結果證實了猜測。汪院士終於明白，困擾自己的致命性呼吸困難是胃食管反流病引起的一種最嚴重的呼吸道併發症——喉痙攣。通過腹腔鏡下胃底摺疊術後，「哮喘」癥狀很快消失了。病癒後，汪忠鎬院士牽頭於北京第二炮兵總醫院建立國內第一個胃食管反流病中心。

王知非提醒：胃食管反流不僅會導致反酸和燒心，還會引發食管外的這些隱蔽癥狀，長期灼燒食道還可能誘發癌變。