胰島素治療1型糖尿病

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添加時間：2011/1/1

胰島素治療是1型糖尿病患者維持生命和控制血糖所必需的治療措施。2型糖尿病患者雖然不需要胰島素來維持生命，但多數患者在糖尿病的晚期卻需要使用胰島素來控制血糖水平以降低糖尿病急、慢性併發症的危險性。

①1型糖尿病患者的胰島素替代治療：1型糖尿病患者因體內自身胰島素分泌的絕對缺乏，基本或完全需要靠外源性胰島素替代來維持體內血糖的代謝和其他體內需要胰島素的生命活動。因此，無論是採用多次的胰島素注射還是連續皮下胰島素輸注（使用胰島素泵）來補充，均要模擬體內生理的胰島素分泌方式。

②2型糖尿病的胰島素補充治療：2型糖尿病患者的基本病因為胰島素抵抗及其後續的胰島細胞功能損害且進行性減退。在2型糖尿病病程的早期，因高血糖導致的葡萄糖毒性可抑制細胞的胰島素分泌，體內可出現嚴重的胰島素缺乏。如患者對飲食控制和口服藥物治療效果不佳，可採用短期胰島素強化治療，使血糖得到控制並減少葡萄糖對細胞的毒性作用。隨後，多數2型糖尿病患者仍可改用飲食控制和口服藥物治療。

但是，隨著病程的進展，大多數的2型糖尿病患者需要補充胰島素來使血糖得到良好的控制。在口服降糖藥效果逐漸降低的時候，可採用口服降糖葯和中效或長效胰島素的聯合治療。當上述聯合治療效果仍差時，可完全停用口服藥，而改用每日多次胰島素注射治療或連續皮下胰島素輸注治療（胰島素泵治療）。此時胰島素的治療方案基本同1型糖尿病。有些患者因較嚴重的胰島素抵抗需要使用較大量的胰島素（如每日1U/kg體重），為避免體重明顯增加和加強血糖的控制，可加用二甲雙胍、格列酮類或－糖苷酶抑製劑藥物。

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