糖尿病患者應注意，這幾種情況會導致不同的皮膚病

06-29

神經病變所致的皮膚病變的特點

(1)病程較長的糖尿病患者常合併四肢麻木不適，伴針刺樣疼痛，或呈肢端襪套樣感覺。系長期的高血糖導致感覺神經功能紊亂引起，常表現為對稱性的皮膚改變，以四肢多見。

(2)糖尿病患者如果伴有自主神經損害，可導致皮膚分泌汗液異常。表現為汗液分泌過少或過多。汗液分泌減少可導致皮膚乾燥，容易引起皮膚瘙癢、感染等。

(3) 糖尿病患者伴有運動神經損害時，可導致皮膚、肌肉萎縮。患者常主訴為雙下肢無力。皮膚可有色素沉著，糖尿病病程較長的患者中尤為多見。

血管障礙所致的皮膚病變的特點

(1)脛前萎縮性色素沉著斑，為糖尿病的特徵性皮損，多見於病程較長、老年患者。表現為雙側脛前圓形、卵圓形暗紅色平頂丘疹，大小不等，可不對稱分布，也可見於前臂等處。損害發展緩慢，可無自覺癥狀。患者常合併神經、視網膜等病變。血糖控制好以後可以自愈，最後留下色素沉著或萎縮。

(2)糖尿病性水皰病，患者可無明顯感染狀態下突發大小不規則水皰，無疼痛，多見於四肢及足背、手背。水皰內液體透明，可自愈。愈後可留下瘢痕。目前原因尚不清楚，考慮與糖代謝紊亂、微循環障礙等有關。

(3)病毒感染如帶狀皰疹，患者皮膚可出現串珠狀水皰，皮膚髮紅，伴劇烈疼痛，水皰破裂後可合併感染。

(4)其他包括類脂質性壞死、壞疽等。當血管因斑塊等原因完全堵塞時，血流障礙，該血管支配的區域可發生缺氧、壞死，稱為壞疽。多見於病程較長、年齡較大、合併感染的糖尿病患者。

降糖藥物所致的皮膚病變的特點

胰島素及口服降糖藥物可引起皮膚病變，如對胰島素過敏，可引起局部皮膚紅腫、疼痛性結節形成等，全身過敏者可引起蕁麻疹等。如反覆在某一部位注射胰島素可導致局部皮膚萎縮、皮下結節形成等改變。磺脲類降糖藥物可引起皮膚泛發性紅斑等。確診為過敏後應予停葯，皮膚癥狀一般可以恢復正常。