細化心臟手術的術前訪視

06-29

細化心臟手術的術前訪視

術前訪視是手術室整體護理的內容之一，通過術前訪視可以減輕患者的緊張和焦慮情緒，從而減少心因性血管循環的波動，以提高手術的效果。心臟手術患者的病情長而重，心功能和體力均差，術中變化複雜，會產生對社會關係和經濟能力都存在不同的憂慮和悲觀，情緒易變得激動和煩躁。因此，充分調動患者的主觀能動性，使之積極配合手術是治療成功的關鍵。

筆者通過對i00例心臟手術患者進行針對性的術前訪視，效果良好，報告如下。

臨床資料本組100例患者，男56例，女44例；年齡為3～歲。其中二尖瓣置換術20例，主動脈置換術18例，雙瓣韙換術10例，室間隔修補術23例，房間隔修補術例，法洛氏四聯征矯正術8例。全部手術都在插管全麻+體外循環下順利完成。

1.術前訪視的時間的選擇

選擇適當的時機不但可使術前訪視工作全面開展，而且提高術前訪視的效果與質量。

1.1 術前1周對患者進行訪視術前1周參加由手術醫生、麻醉醫生、手術室專科護士、ICU 護士組成的術前討論，了解患者的情況後，首次與患者進行面對面的交流，向患者進行自我介紹，並介紹手術室的環境、先進的設備、手術隊伍成員的技術力量，目的是減輕患者對環境陌生和對手術不了解而產生的焦慮和恐懼，並且可以建立良好的護患關係，為下一次的訪視工作做好鋪墊。

1.2 術前1d對患者進行訪視由同一名手術室專科護士對患者再次進行訪視，了解患者經過1周的支持治療後心功能和肺功能恢復的情況，與患者進行第2次面對面的交流，按手術要求告知患者入室前自身準備和注意事項，解答患者和家屬的疑慮。患者看見曾經結識的護士，80患者的恐懼心理會明顯減弱，安全感、信任感、依賴感明顯增強，從而更願意聽從意見，有利於手術和麻醉的順利配合。

2.對不同年齡患者採用不同訪視方式

2.1 老年心臟病患者的訪視方式由於老年患者大多數長期疾病纏身，藥物治療未能達到預期療效，迫切想通過手術徹底治癒病痛，但由於缺乏醫學知識，對心臟治療比較陌生，認為手術痛苦大，並且對術後恢復顧慮重重，所以表現為精神緊張、惶惶不安。針對這一心理特點，在對患者進行術前訪視時，要採用通俗易懂的語言，向患者講解手術的大致過程，給患者展示心臟解剖圖譜，加深患者的感官認識，也可以邀請康復的患者以親身經歷講解手術過程和感受，增強信心。

2.2 患兒及家屬的訪視方式多數患兒及家屬對手術相關知識感到抽象深奧，難以輕鬆理解。筆者將訪視的內容如手術室的環境、手術的體位等，製成圖畫冊，以講故事的形式進行術前訪視，這樣患兒及家屬可以直觀地了解手術時的情況，利於解釋和消除由於知識和陌生引起的恐懼和焦慮，從而能很好地配合麻醉和手術。

體會據文獻報道，心臟手術患者中，有95 患者對手術室的環境感到陌生和神秘而產生恐懼感和焦慮感，的患者擔心手術失敗及併發症和後遺症等的發生，以及體外循環對人體的危害。5O 患者擔心輸血、輸液的不良反應，9O 患者感到離開家人進入手術室感到孤獨缺乏安全感口].所有這些心理問題，都會使患者的生命體征產生很大的波動。

手術室護士通過對心臟病患者術前訪視的時間進行精心地安排，針對不同年齡患者採用不同的訪視方式，使術前訪視的內容更加細節化，可以讓患者感受到護士親人般的關懷，利於解釋和消除患者由於知識缺乏和環境陌生引起的恐懼和焦慮，從而能很好地配合麻醉和手術。這樣能體現出護理「以患者為中心」的服務宗旨，就更展現出術前訪視在心臟手術護理中舉足輕重的地位。