體檢報告上看見這兩個字，你該注意點啥

06-29

對大部分人來說，可能「結節」只是個陌生的醫學術語，與他們無關，但還有一部分人正在為它寢食難安、愁眉不展。而來自醫院的體檢統計數據也顯示，體檢查出結節的人正越來越多。

查出結節該怎麼辦？什麼樣的結節要當心？

大數據

肺結節檢出率10%-20%甲狀腺結節檢出率30%-40%

浙醫二院去年體檢情況：

86264人次體檢。其中，37000多人做了甲狀腺B超，結節的檢出率為40%；近2萬人做了肺部CT，約10%-20%的人有肺結節。

浙江省人民醫院去年體檢情況：

76668人次體檢。其中，有64262人做了甲狀腺B超，結節檢出率為31.4%；有12569人做了乳腺B超，異常(乳腺增生、乳腺囊腫等)的有7987人，佔63.5%，乳腺癌5例；有24936人做了前列腺B超，結果13672人異常(前列腺增生、前列腺鈣化等)，佔54.8%，前列腺癌2例；7萬多名體檢者中，做了肺部CT的有15082人，3051人查出肺部結節，佔20.2%，最終確診肺癌49例。

甲狀腺結節

單個比多個要危險

如果體檢報告單上只是寫了「結節」，沒有拖尾巴(如，有血流信號、包膜不完整、有鈣化點等)，一般以良性居多。如果診斷是「可疑的結節」，或者尾巴拖得比較長的，最好及時諮詢專科醫生。

浙江大學醫學院附屬第二醫院國際保健中心主任宋震亞說，查出甲狀腺結節，不要慌張，可以自己先看一下B超的診斷報告。如果報告單上只是寫了「結節」，沒有拖尾巴(如，有血流信號、包膜不完整、有鈣化點等)，一般以良性居多。如果診斷是「可疑的結節」，或者尾巴拖得比較長的，最好及時諮詢專科醫生。

浙江省立同德醫院乳腺甲狀腺疾病預防診療中心副主任吳成亮主任醫師說，「結節」表現在甲狀腺上是一個塊狀物。臨床上，大於1厘米的塊狀物稱之為「腫塊」，小於1厘米的稱為「結節」。判斷結節的好壞，主要看它大小、形態、邊緣以及個數。

大小：1厘米以上惡變潛能較高，肯定是要引起重視的。5毫米以上，且伴有淋巴結腫大的，要多留心。

形態：質地堅硬、固定，周圍血流豐富，有沙礫樣鈣化等，不管大小是多少，都應警惕。

邊緣：良性的甲狀腺結節大多邊界清楚，形狀規則。反之，惡性幾率較高。

個數：相對來說單個結節比多個要危險，尤其是長得特別快的單個結節。

查出甲狀腺結節，還要不要吃加碘鹽？

吳主任建議結合個人的飲食習慣來考慮，如果日常生活中海鮮吃得比較多的話，吃無碘鹽就可以了。如果海鮮吃得比較少，仍建議吃加碘鹽。因為，高碘和缺碘都會誘發甲狀腺結節、甲狀腺癌。

肺部結節

可能是肺炎、肺結核，也可能是腫瘤

結節直徑大於10毫米，體積大於300立方毫米，肺癌概率為11.1%-26.2%。

到省人民醫院做胸部CT的體檢者中，肺部結節的檢出率高達20.2%，也就是每5個人中，就有一個人有肺部結節。

浙江省人民醫院體檢保健中心主任胡培英說，近年，肺部結節檢出率越來越高，原因在於，過去肺部體檢主要是拍X光片，但X片對於小於1厘米的結節是拍不出來的。最近幾年，越來越多的單位改做低劑量肺部CT，連三五毫米的結節都能發現，所以檢出率就高了。

浙江大學附屬第一醫院肺移植及胸部腫瘤科主任趙瓊說，臨床上，將肺部結節(孤立性)定義為單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小於3厘米、周圍完全由含氣肺組織所包繞的病變。一般多見於炎症、結核和腫瘤。

也就是說，肺部結節，它可能是肺炎，也可能是肺結核，還可能是以前肺結核留下的疤。而真正是肺癌的，比例很小。

昨天下午，趙瓊主任的專家門診中，來了三個體檢中查出肺結節的患者，年齡都在50多歲，結節均在5毫米左右。這三個人都很害怕，擔心會不會是腫瘤。趙主任診斷後初步認為，他們三個的結節是良性的。其中兩人的結節，考慮是炎症引起，建議先做兩周的抗炎治療，再複查。另一人不需要做任何治療，定期隨訪就可以了。

趙主任說，每次體檢季，來看結節的人就會多很多，國際知名的胸部放射學協會Fleischner Society對肺結節的診斷、治療有個指南：

1.結節≤4毫米，低風險人群無需做後續的CT檢查。高風險人群1年後再做CT檢查。若無改變，不必再做CT檢查。

結節≥4-6毫米，低風險人群，1年後再做CT檢查。若無改變，就不需要做影像學檢查；高風險人群，需要在6-12個月內做CT檢查。若無改變，18-24個月後再做CT檢查。

2.結節直徑小於5毫米，體積小於100立方毫米，肺癌概率為0.6%；

3.結節在5-10毫米，體積大於100-300立方毫米，肺癌概率為0.9%-5.8%，需要隨訪CT；

4.結節直徑大於10毫米，體積大於300立方毫米，肺癌概率為11.1%-26.2%，需要採取進步一措施，如肺穿、手術。

5.單發的純的膜玻璃小結節，大於5毫米時，早期3個月CT隨訪非常重要。如果病灶消散，那隨訪結束。如果病灶不變，每年隨訪1次，至少要持續3年。

前列腺結節

PSA指標升高一定要重視

我國50歲以上男性，超過50%的人患有前列腺增生；60歲以上的男性，則超過70%。

浙江省立同德醫院泌尿外科副主任任黎剛說，和乳腺結節一樣，前列腺結節也不是一種疾病的病名，而是一種臨床表現。形成結節的原因較為複雜，腫瘤、鈣化、炎症等都有可能。絕大部分的前列腺結節是良性的，只有極少一部分是惡性。

良性結節以前列腺增生最為多見，前列腺增生與前列腺癌沒有必然聯繫，它的發病率會隨著年齡增加而增大。有調查顯示，我國50歲以上男性，超過50%的人患有前列腺增生。60歲以上的男性，則超過70%。

前列腺增生是一個可治可不治的疾病。一般來說，只要患者沒有因夜尿增多、尿頻、尿急等癥狀影響睡眠和工作，完全可以不治療。

如果是惡性的結節，一般來說，他的PSA(前列腺癌的腫瘤標記物)也會隨之升高。PSA是個非常敏感的指標，不管升高多少，都應及時諮詢專科醫生。

任黎剛醫師說，他發現與二十年前相比，我國前列腺癌的發病率正逐漸走高，已超過膀胱癌，成了泌尿系統的第一大癌。他認為，這與現代人高脂高蛋白的東西吃多了有一定的關係。雄激素是一種甾體類激素，人體攝入過多的脂肪，會導致雄激素水平升高，從而增加患前列腺癌的風險。

預防前列腺癌，日常生活可適當多吃些富含雌激素的食物，如大豆、蜂王漿等，有助於平衡體內雌激素和雄激素的水平；每天吃個番茄，番茄中的番茄素有抑制癌細胞的作用；吃點生薑，比如，做菜的時候用生薑當作料，泡點生薑茶喝等。

拿到體檢報告可以先聽聽全科醫生的建議

宋震亞主任說，一年一次的定期體檢，有助於早期發現身體發出的不適信號，也有助於幫我們樹立健康的生活、飲食習慣。

看到體檢報告上有超標的指標，或者體檢報告單上有隨訪的建議，如果不知道諮詢哪個科室好時，可以先諮詢一下全科醫生，聽聽他們的建議。