糖尿病飲食要注意些什麼？有哪些誤區？

06-29

根據世界衛生組織（WHO）數據顯示，2012 年全球總共約有 150 萬人直接死於糖尿病。到 2030 年，糖尿病將成為第七項主要死亡原因。

《2015年中國居民營養與慢性病狀況報告》顯示，與2002年相比，2012年中國成人糖尿病患病率增長兩倍。發病人群日趨年輕化，農村人群患病率增長快；糖尿病知曉率、治療率及控制率僅為1/3左右，農村人群糖尿病知曉率及治療率低於城市人群。

什麼是糖尿病？

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

糖尿病是一種慢性病，當胰腺產生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產生的胰島素時，就會出現糖尿病。胰島素是一種調節血糖的荷爾蒙。

2014年，18歲以上的成年人中有8.5%的人患有糖尿病。2012年，糖尿病直接造成150萬例死亡，另有220萬例死亡由高血糖導致。

糖尿病的分類有哪些？

1、一型糖尿病

過去稱為胰島素依賴型，青少年或兒童期發病型糖尿病。特徵是缺乏胰島素分泌能力，需要每天注射胰島素。一型糖尿病的病因尚不清楚，利用現有的知識也無法預防。

癥狀包括尿液分泌過多（多尿）、口渴（煩渴）、常有飢餓感、體重減輕、視力減退和疲乏。這些癥狀可突然出現。

2、二型糖尿病

過去稱為非胰島素依賴或成人發病型糖尿病。由於人體無法有效利用胰島素造成。世界各地的糖尿病患者中有絕大多數的人患有二型糖尿病，主要是因體重過重和缺乏身體活動所致。

癥狀可能與一型糖尿病相似，但往往癥狀不明顯。結果，可能在發病多年之後才診斷出患有糖尿病，此時則已出現併發症。

直到最近，這類糖尿病還只見於成人，但目前兒童發病情況有所增加。

3、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是高血糖症，血糖值高於正常水平但低於糖尿病的診斷值，發生在妊娠期間。患有妊娠期糖尿病的婦女在妊娠和分娩期間出現併發症的危險增大。她們以及她們的孩子日後患上二型糖尿病的危險也增大。

妊娠期糖尿病通常都是通過產前篩查而不是報告癥狀後被診斷出來的。

糖尿病有哪些癥狀？

糖尿病典型的癥狀是「三多一少」，即多飲、多尿、多食及消瘦。然而，由於病情輕重或發病方式的不同，並不是每個病人都具有這些癥狀。

(l)多尿：尿量增多，每晝夜尿量達3000～5000毫升，最高可達10000毫升以上。排尿次數也增多，一二個小時就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達30餘次。糖尿病人血糖濃度增高，體內不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

(2)多飲：由於多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，刺激口渴中樞，出現煩渴多飲，飲水量和飲水次數都增多，以此補充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關係。

(3)多食：由於大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機體處於半飢餓狀態，能量缺乏需要補充引起食慾亢進，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產生飢餓感，食慾亢進，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達1～1．5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食慾。

(4)消瘦：由於胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量。其結果使體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴重者體重可下降數十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明顯。

糖尿病其它癥狀：

疲乏無力：由於血糖不能進入細胞，細胞缺乏能量所致。據報告2/3的糖尿病患者有無力的癥狀，甚至超過消瘦的人數。

容易感染：糖尿病影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統的各種炎症，且治療困難。

皮膚感覺異常：感覺神經障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻走感，麻木，針刺感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發癥狀。

視力障礙：糖尿病可引起眼睛各個部位的合併症，以至出現視力減退、黑朦、失明等。

性功能障礙：糖尿病引起血管、神經系統病變以及心理障礙等引發男性陽痿，女性性冷漠、月經失調等性功能障礙。

X綜合征：II型糖尿病存在胰島素抵抗、高胰島素血症的情況，故可同時或先後出現高血壓、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，這雖不屬於糖尿病癥狀，但有這些情況時，應注意血糖是否升高。

無癥狀糖尿病：有些糖尿病患者無明顯糖尿病癥狀，而僅出現合併症的表現，如突然視物模糊，視力障礙，無原因的周身皮膚瘙癢或反覆起癤子，女性病人外陰瘙癢，頻繁的尿路感染，後腳發涼，四肢麻木或疼痛，以及突然出現腦血栓、意識障礙及昏迷等，發現以上情況均應立即去就診，以便及早診斷是否患有糖尿病。

糖尿病飲食要注意些什麼？

醫學發展到今天，糖尿病仍是一種可以控制但不能根治的疾病，而飲食和運動是糖尿病治療的基礎。糖尿病人吃什麼好一直是糖尿病患者及其家屬比較關心的話題，一個基本的原則就是：可能快速提升血糖的，以及糖分含量高或者澱粉、脂肪含量高的的食品是要少吃，他們都很容易轉化為葡萄糖。

胰島素幾乎是人體內惟一的降糖激素，而糖尿病患者都有不同程度的胰島素不足，這就導致人體血糖升高。如果攝取的食物過多，餐後血糖就會陡然上升，給本來已經疲憊的胰島β細胞增加負擔。

1.控制總熱量

糖尿病患者必須防止總熱量攝入過多。大部分病友都知道糖尿病要少吃。但有些患者只注意控制糧食的攝入量，而肉、蛋和小零食如瓜子、花生等不控制，事實上飲食中熱量的來源主要有三種：分別是碳水化合物（主要是主食）、蛋白質、脂類，這些都需要控制。

2.合理配餐

飲食除了控制總熱量外，還需要注意多種營養的平衡。世界衛生組織為糖尿病患者的膳食平衡提出了合理的建議，每天主食應佔總熱量的55%，蛋白質佔15～20%，其他25～30%是脂肪。一般來講，一天主食4～8兩，可以吃一個雞蛋，肉食不超過3兩，油不超過2匙。

3.少量多餐

健康的飲食方法應該是少量多餐，每天要多吃幾頓，每頓少吃一點，這樣做能夠避免血糖急劇升高而加重胰島的負擔。一般一天不少於三餐，每餐主食不超過2兩。

4.高纖維飲食

膳食纖維也就是我們常說的粗纖維，能夠降低血糖、血脂，還能幫助通暢大便，所以糖尿病患者要多吃含膳食纖維的食物。各種粗糧，比如玉米、高梁、蕎麥等和豆類、綠色蔬菜、瓜果中都含有大量膳食纖維，而粗糧和蔬菜中含量更高。尤其是綠色蔬菜，不僅富含膳食纖維，而且熱量非常低，所以如果感覺飯沒吃飽，可以大量吃綠色蔬菜增加飽腹感。

5.清淡飲食

「清」是指少油脂，「淡」是指不甜不咸。除了炒菜少放油外，各種堅果也要少吃，這兩者外形雖然大有區別可都屬於脂類。糖尿病患者當然不能隨便吃含糖的甜的食物，這些食物會讓人的血糖迅速升高。而為了防止血壓升高引起併發症，糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽，每天不超過6克。

6.不沾煙酒

煙跟酒都不能給人體帶來營養，長期吸煙飲酒只能嚴重損害健康，對於糖尿病患者而言它們的危害更多。飲酒會影響正規的飲食，而且酒精可使病人發生低血糖的機會增多，而頭暈、心慌等低血糖癥狀會容易被醉酒的狀態掩蓋，以致患者昏迷甚至死亡。

7.正確的飲水

病人喝水多，是由於血糖過高引起的癥狀，是機體自我保護的措施。糖尿病病人不可限制飲水。如果故意少喝水，會造成血液濃縮，過多血糖和血液中其他含氮廢物無法排除，這樣就可引起嚴重後果。糖尿病病友要經常注意補充水分，避免脫水並可使體內的廢物充分排除，對身體肯定有好處。當然對於腎臟功能不全，並伴有水腫的病人，要在醫生指導下飲水。病人是可以喝茶的，這不僅可使患者補充足夠的水分，還可以從茶中獲得多種營養成分，如茶鹼，維生素和微量元素等，而且有提神，健腦，利尿，降壓，降脂等多種功效。可根據自己的口味選擇各種茶類，但睡前最好不要喝過濃的茶，以免影響睡眠。

8.選擇正確的飲品

牛奶和豆漿都是糖尿病病人的良好飲料，富含各種營養成分，特別是大量的蛋白質，對糖尿病病人十分有利。牛奶還可以補充鈣的不足，這對老年糖尿病病人，特別是老年女性糖尿病病人十分有利。所以提倡糖尿病病人喝牛奶或豆漿。除了不能加糖飲用外，血脂高的病人最好喝脫脂奶，腎臟功能下降，血尿素氮升高的病人不宜多喝植物蛋白較多的豆漿。酸奶也是一種乳製品，除了牛奶的一般作用外，對調節患者的胃腸功能有好處，但患者只能選用不含糖的酸奶，否則也會引起血糖波動。蔬菜汁是糖尿病病人的良好飲品，富含多種維生素，微量元素和膳食纖維。

對於糖尿病患者的飲食，從營養角度，各樣食材都可以適當根據喜好加以選擇並食用，只是主要需關注吃的方式——煎炒烹炸應少，蒸煮燴燉拌宜採用。營養的精在於平衡和全面，而非絕對的吃和不吃。大家要傾聽自己身體的聲音，傾聽身體的訴求(食慾)，不斷調整觀察，這樣才能吃得健康和舒服。

糖尿病有哪些誤區？

1、糖尿病是因為糖吃多了

基因的易感性，肥胖、吸煙、情緒壓力等多種因素都是可能誘發糖尿病。

糖尿病患者之所以尿中含糖，並不只是因為糖吃多了，而是因為身體胰島素出現問題，無法利用吃下去的糖。

2、糖尿病人不能吃糖

糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其實果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與，蜂蜜的主要成分就是果糖，吃點蜂蜜對糖尿病人還是有些幫助的。

糖尿病患者不能僅憑味道來選擇食物，還要看它所含的成分和總能量。

有些沒有甜味的食物，比如我們吃的米飯、饅頭，雖然吃起來沒有甜味，但是含的澱粉在消化之後會變成葡萄糖，也不能多吃。

3、糖尿病只能吃素菜

糖尿病患者應該注意的是日常飲食的平衡，肉和菜都要吃。不吃肉類會導致蛋白質不足，抵抗力降低，更易發生感染。

美國糖尿病協會認為優質的蛋白質對於糖尿病人的健康十分重要。保證每天都能獲得足夠的優質蛋白質，比如瘦肉、豆類等。

4、糖尿病不能吃水果

美國糖尿病協會（American Diabetes Association）認為糖尿病人是可以吃水果的。在他們提供的糖尿病病人飲食建議里，第一條就是要多吃水果和蔬菜，而且要豐富種類，最好是吃各種顏色的水果和蔬菜。

糖尿病人適宜選擇的水果應該是升糖能力較低一些的，比如柚子、桃等。但即使是升糖能力高的水果也不是完全不能吃，控制量也是可以適當吃一點的。

不過，糖尿病人最好不要喝果汁，果汁通常會損失一些膳食纖維，而且血糖反應會高於完整的水果。

5、用了葯就不用控制飲食了

有些糖友自作主張地採取自己加大原來服藥劑量的方法，誤以為飲食增加了，多吃點降糖藥物就可以把多吃的食物抵消掉，其實這是錯誤的。部分糖友有時大吃大喝，有時又滴米不進，這樣做在加重了胰腺負擔的同時，也增加了低血糖及藥物過量、藥物毒副作用發生的幾率，非常不利於疾病控制，而且體重也會有上升的趨勢。

6、糖尿病是老年病

60%年輕人認為糖尿病與年輕人無關，認為它純粹就是老年病。事實上，糖尿病並不是老年人的專利。近年日本的統計資料現實在新診的青少年糖尿病中2型糖尿病的比例竟高達80%。出現這種情況主要與青少年中超重和肥胖患者日益增多，高脂肪、高熱量飲食和體力運動減少有很大關係。因此，年齡並不是避免糖尿病的有效武器。

7、親戚患有糖尿病與自己無關

調查中，有12%的同學家中有親戚患有糖尿病，但是68%的同學都認為親戚患有糖尿病並不會提高自己患糖尿病的幾率。有糖尿病家族史的人是糖尿病高危人群之一，他們的患病幾率比一般人要高。

8、身體沒有任何異樣不可能患糖尿病

75%年輕人不知道糖尿病的癥狀表現，更不知道很多糖尿病其實沒有癥狀表現，因此他們認為身體沒有不適，就不可能患有糖尿病。

在實際中，多數2型糖尿病患者起病隱匿，很多人都是等有了併發症，如視力急劇下降、容易感染、性功能障礙等，到醫院其它科室看病，等檢測出血糖才知道患有糖尿病。

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