婦幼保健院必須成為醫院建設的「標配」

今日，國家衛生和計劃生育委員會召開例行新聞發布會，國家衛生計生委宣傳司司長、新聞發言人毛群安、國家衛生計生委婦幼司司長秦耕，以及天津市衛生計生委副主任張富霞出席這次會議。本次會議發布《中國婦幼健康工作發展情況》以及《「強化政府主導作用 保障婦女兒童健康」——天津市婦幼健康工作情況報告》（詳情見下文）。由張主任詳細的介紹了天津市婦幼保健工作的建設情況並做詳細說明。

秦司長也指出婦幼健康工作進展具體體現在以下幾個方面：一是建立了比較完善的婦幼健康法律法規體系。二是構建了具有中國特色的婦幼健康服務網路。三是促進了婦幼健康服務均等化。四是推動了婦女兒童重大健康問題逐步解決。五是加強婦幼健康信息化建設。

並且，著重指出婦幼保健院將成為地區醫院建設的標配之一。讓地區醫院建設不再只圍繞人民醫院和中醫醫院，同時要保證婦幼保健院的建立和完善。

下面是《中國婦幼健康工作發展情況》以及《「強化政府主導作用 保障婦女兒童健康」--天津市婦幼健康工作情況報告》詳細內容：

《中國婦幼健康工作發展情況》

今年是《中華人民共和國母嬰保健法》實施20周年。6月2日，國務院召開了母嬰保健法實施20周年座談會，劉延東副總理出席會議並作了重要講話，她充分肯定了我國婦幼健康事業取得的顯著成效，並對今後工作提出了明確要求。

20年來，婦女兒童健康狀況得到明顯改善。2014年全國孕產婦死亡率下降到21.7/10萬，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率下降到8.9‰和11.7‰，位居發展中國家前列，均提前實現了聯合國千年發展目標。婦幼健康工作進展具體體現在以下幾個方面：

一是建立了比較完善的婦幼健康法律法規體系。以《母嬰保健法》為核心，相繼發布了《母嬰保健法實施辦法》、《計劃生育技術服務管理條例》，實施了中國婦女和兒童發展綱要，制定了一系列配套規章和規範性文件，使婦幼健康工作逐步實現了有法可依、規範服務、依法管理。

二是構建了具有中國特色的婦幼健康服務網路。我國形成了以婦幼保健機構為核心，以基層醫療衛生機構為基礎，以大中型醫療機構和相關科研教學機構為技術支撐，具有中國特色的婦幼健康服務網路。截至2014年底，全國共有婦幼保健機構3098個，兒童醫院99個、婦產醫院622個，從業人員45萬人，成為保障婦女兒童健康的重要力量。

三是促進了婦幼健康服務均等化。深化醫改以來，全面實施國家基本公共衛生服務項目，免費提供包括孕產婦保健和兒童保健服務在內的12類項目，補助標準由人均15元提高到今年的人均40元。2009-2014年，中央財政累計投入305億元，實施了農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女兩癌檢查、增補葉酸預防神經管缺陷、貧困地區兒童營養改善、新生兒疾病篩查及預防艾滋病、梅毒、乙肝傳播等一系列婦幼衛生重大項目，累計2億多婦女兒童受益。

四是推動了婦女兒童重大健康問題逐步解決。著力提高農村孕產婦住院分娩率，由1990年的36.4%提高到2014年的99.6%。現在，在農村住院分娩的觀念已經深入人心，切實保障了母嬰安全。積極推進落實出生缺陷綜合防治措施，神經管缺陷發生率由1996年的13.59/萬下降到2013年的3.37/萬，從出生缺陷高發病種第3位降至第9位。加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，艾滋病母嬰傳播率從項目實施前的34.8%下降到2014年的6.1%，共避免了6890名兒童感染艾滋病病毒。

五是加強婦幼健康信息化建設。我國自上世紀80年代建立了婦幼衛生信息系統，常規監測、統計和報告婦幼健康相關信息，包括出生缺陷、孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡等情況，為促進婦幼健康事業發展提供了重要的信息支撐。

在婦女兒童健康狀況明顯改善的同時，也面臨著許多問題。例如：城鄉、地區間婦幼健康發展不平衡，出生缺陷防治形勢嚴峻，乳腺癌、宮頸癌、白血病、先心病等重大疾病嚴重威脅婦女兒童健康，婦幼健康服務能力不足，不能適應婦女兒童日益增長的健康需求等。

今年是「十二五」收官之年，也是「十三五」規劃謀劃之年。我委已經啟動了「十三五」規劃的編製工作，結合「四個全面」戰略布局，在「十三五」時期重點做好幾個方面的婦幼健康工作：

一是切實保障母嬰安全，努力控制孕產婦和嬰兒死亡率。繼續開展農村地區住院分娩補助，加強危重孕產婦、新生兒急救能力建設，做好孕產婦和兒童死亡監測。探索整合現有政策和項目，向孕產婦提供生育全過程的基本醫療保健服務。

二是加強出生缺陷綜合防治，提高出生人口素質。落實出生缺陷三級預防措施，探索完善婚前、孕前、孕期、新生兒綜合防治模式，努力減少嚴重多發致殘出生缺陷的發生。

三是加強婦女兒童疾病防治，提升婦女兒童生活質量。進一步擴大「兩癌」檢查覆蓋面，落實《國家貧困地區兒童發展規劃》，改善貧困地區兒童營養狀況，推動預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目全國全覆蓋，力爭率先在兒童身上基本實現「零艾滋」目標。將流動人口納入公共衛生服務覆蓋範圍，加強流動婦女兒童健康服務，聯合教育部門加強對青少年的生殖健康教育。

四是完善婦幼健康服務體系，保障婦女兒童健康權益。配合逐步調整完善生育政策，加強婦幼健康服務體系建設，支持各級婦幼保健機構建設和醫療衛生機構婦產科、兒科建設，不斷提高服務能力。

《「強化政府主導作用 保障婦女兒童健康」--天津市婦幼健康工作情況報告》

天津市委、市政府高度重視本市900多萬婦女兒童健康權益的保障，有效推進婦幼健康工作制度化、長效化，婦女兒童健康水平持續提高。

一、主要舉措

充分發揮政府主導作用，根據婦幼健康監測情況和影響婦女兒童健康的主要問題，在基本婦幼保健服務均等化基礎上，自2006年起實施了三個惠及婦女兒童的重大公共衛生項目：

一是2006年實施《天津市三級預防減少傳染病危害控制出生缺陷》項目。主要針對全市急劇下降的婚檢率和新的公共衛生問題，通過採取孕前、產前、產後三級預防措施，減少傳染病的母嬰傳播、控制出生缺陷、改善病患兒童的生命質量。

二是2008年實施為期五年的《天津市婦女兒童健康行動計劃（2008—2012年）》。包括「保障母嬰安全」、「控制出生缺陷」、「提高婦兒健康」三個服務包，二十五個子項目，其中十二個為免費項目。

三是2013年實施為期八年的《天津市婦女兒童健康促進計劃（2013—2020年）》。「促進計劃」是為鞏固「行動計劃」成果，根據婦女兒童健康狀況動態監測情況，建立起的長效機制，年受益人次為300萬以上，政府惠民項目增加到二十項，其中惠及婦女項目九個、兒童項目十一個。

截至2014年底，兩項計劃惠及目標人群達1610萬人次，檢出陽性病例223萬人次，並進行有效干預，救助病患兒童635例。

二、工作成效

連續十年的婦幼健康政府行為，使天津市婦女兒童健康保障得到綜合、全面的加強，健康水平也得到極大的提升：

一是婦幼健康指標持續改善。孕產婦、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率連續九年控制在10/10萬、6‰和8‰以下，達到發達國家水平，為我市人均期望壽命的提高和經濟社會發展作出重要貢獻。

二是出生缺陷得到有效控制。通過持續實施三級預防措施，實現了低出生缺陷的控制目標，特別是實現了低嬰兒死亡狀況下的低出生缺陷率，兒童智殘、聽殘、視殘、體殘明顯減少，兒童精神疾患得到及時篩查與干預。

三是婦幼健康水平不斷提高。孕產婦保健率、住院分娩率分別達到99%和100%。7歲以下兒童保健率達到92%，兒童免疫規劃疫苗接種率均達到97%以上。影響人群健康的婦科疾病、兒童慢性病危險因素等得到系統監測和有效控制。

四是搭建起大婦幼工作平台。形成集全市優勢醫療資源服務於婦女兒童健康的工作機制，全市300多家醫療保健機構為婦女兒童提供優質服務。

五是婦幼衛生工作實現全面信息化。目前，婦幼信息中心與全市2009個醫療保健機構、托幼機構，以及財政、殘聯、統計、社保等相關管理部門的5840個用戶實現聯網。

六是「行動計劃」項目社會效益顯著。衛生經濟學評價結果顯示：「行動計劃」成本效益比接近1:21，其中出生缺陷項目約為1:32。項目的實施不僅改善了婦女兒童健康，提高了社會福利水平和居民對政府的認同感、滿意度，還節省了大量醫藥費用、提高了社會勞動力，產生了較高的社會經濟效益。

推薦閱讀：