健康手冊（2）

第二章 自救互救篇

溺水

溺水是常見的意外事故，溺水後可引起窒息缺氧，如合併心跳停止的稱為「溺死」，如心跳未停止的則稱「近乎溺死」。這一分類對病情和預後估計有重要意義，但救治原則基本相同，因此統稱為溺水。

<急救方法>

1、將傷員抬出水面後，應立即清除其口、鼻腔內的水、泥及污物，用紗布將傷員的舌頭拉出口外，解開衣扣、領口，以保持呼吸道暢通，然後抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進行倒水。或者抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。或急救者取半跪位，將傷員的腹部放在急救者腿上，使其頭部下垂，並用手平壓背部進行倒水。

2、呼吸停止者應立即進行人工呼吸，一般以口對口吹氣為最佳。急救者位於傷員一側，托起傷員下頜，捏住傷員鼻孔，深吸一口氣後，往傷者嘴裡緩緩吹氣，待其胸廓稍有抬起時，放鬆鼻孔，並用一手壓其胸部以助呼氣。反覆並有節律地（每分鐘吹16~20次）進行，直至恢復呼吸為止。

3、心跳停止者應進行心肺復甦。讓傷員仰卧，背腹部墊一塊硬板，頭稍低後仰，急救者位於傷員一側，面對傷員，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，將胸骨壓下4厘米左右，然後鬆手腕（手不離開胸骨）使胸骨復原，反覆有節律地（每分鐘60~80次）進行。每按30次做人工呼吸2次，直到心跳恢復為止。

防雷擊

氣象專家指出，當雷電發生時您如果還在戶外，要注意下面幾點：

1、不宜在山頂、山脊或建築物頂部停留。

2、不宜在鐵柵欄、金屬晒衣繩、架空金屬體以及鐵路軌道附近停留。

3、不宜在室外游泳池、湖泊海濱游泳。

4、不宜在高大的大樹或煙囪下停留。

5、不宜開摩托車、騎自行車。

6、在空曠場地不宜打傘，不宜把金屬工具、羽毛球拍、高爾夫球杆等扛在肩上。

7、應迅速躲入有防雷設施保護的建築物內，或有金屬頂的各種車輛及有金屬殼體的船艙內。

8、如果不具備以上條件，應立即雙膝下蹲，向前彎曲，昂首抱膝。

9、家庭使用電腦、彩電、音響、影碟機等設備不要靠近外牆，雷電發生時最好不要使用這些設備。

毒蟲、毒蛇咬傷

被蜂、蛇、蜈蚣、螞蝗等動物咬傷、蟄傷後，輕者局部癢、疼痛，皮膚過敏，重者全身不適，甚至危及生命。

被蜂、蠍子、蜈蚣蟄傷後，若傷口裡留有毒刺應先將它拔除。蜂類、蠍子、蜈蚣的分泌物一般為酸性，被蟄傷後可用3%的氨水或5%的蘇打水、肥皂水、食鹽水甚至自己的尿液來沖洗傷口。

如果有蛇葯，可用溫水溶化後塗於傷口周圍或用六神丸研沫濕敷，也可用大蒜或生薑搗爛取汁敷在患處。

被蠍子、蜈蚣蟄傷嚴重，還應當在傷口上方約2—3厘米處用布條紮緊，每15分鐘放鬆1—2分鐘。並且儘快用拔火罐把毒汁吸出，或者用手把毒汁擠出。同時及早送到醫院治療。

被毒蛇咬傷後，切勿驚慌失措。要立即用止血帶紮緊傷處上方，防止毒汁向全身擴散。同時盡量擠出或吸出毒汁，儘快使用蛇葯，並將受傷的肢體放鬆。若是咬傷手指，止血帶扎在指根；咬在前臂，應扎在肘關節上方；咬傷小腿，應扎在膝關節的上端。沒有止血帶時，可用手帕、繩子、褲帶等代替使用。結紮時不宜勒得過緊，時間也不宜太長，每隔30分鐘必須放鬆1—2分鐘，以免末端肢體壞死。同時要立即對傷口沖洗消毒。如果明顯留有牙印，可用手擠壓傷口使毒液滲出；也可用小刀把傷口皮膚切開成十字形，用口反覆大力吸出傷口的毒液，邊吸邊吐，邊用清水漱口。口腔黏膜破潰者，不能進行吸吮，以防中毒，在傷口周圍，還可以用針點刺，放出含有毒素的血。有蛇葯時儘快塗在傷處或服用。中毒嚴重者，應在緊急處理的同時，儘快送醫院救治。

在螞蝗叮住後，千萬不要硬行拔掉。因為螞蝗吸盤緊附在皮膚里，容易將其身子拉斷，螞蝗吸盤留在皮膚里，可造成感染。可在叮咬部位上方輕輕拍打，或用食鹽、酒精、煙油等撒在螞蝗身體上，螞蝗就會放鬆吸盤，自行脫落。螞蝗脫落後，將被咬傷處的污血用力擠出，再用清水洗凈傷口。最好塗些碘酒，以防止傷口感染。如果出血不止，可用乾淨紗布包紮壓迫止血。預防螞蝗咬傷，下水前可在四肢皮膚上塗抹肥皂或防護油膏。

貓、狗咬傷

被咬後應迅速用凈水塗肥皂沖洗乾淨，包上紗布再去醫院檢查。被狗咬的傷口，容易化膿，所以必須進行徹底的傷口處理，及時注射疫苗。

誤飲毒水

要以手指挖喉，引起反射性嘔吐，迅速讓病人吐出毒水。如果是毒性強的毒水，應馬上送醫院灌洗胃腸。

燒燙傷

燒燙傷時應迅速若里致傷現場，解除致傷原因，避免加重傷情。輕度燒燙傷應儘可能立即浸泡在冷水中，或應用大量的水長時間沖洗，大約為0.5-1小時。保護創面，以避免污染和再損傷。接下來馬上到診所或醫院去處理。已破或容易破的水皰通常都要去掉。常用紗布繃帶來保護創面免受污染和進一步創傷。如果未接種過疫苗，建議選擇注射破傷風抗毒素。上肢或下肢燒燙傷，應讓它保持在比心臟高一點的位置，以減輕水腫。病人出現高嘶、呼吸困難等情況時，說明可能有呼吸道燒傷，應避免急躁情緒，安靜休息不可說話，以減輕肌體耗氧，取頭高腳低位。嚴重燒燙傷需要立即治療，最好到有燒傷專科的醫院治療。

車禍傷

車禍傷屬多發傷，情況多較複雜，應區別對待。若屬呼之不應，呼吸停止的病人，應立即進行心肺復甦術；若屬明顯關節脫位或骨折，應立即制動；若屬大量出血不止，多為大血管破裂，應立即壓迫止血。與此同時撥打呼救電話，總之按照先搶救危重病人為原則。

鼻出血

鼻出血又稱鼻衄是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側亦可為雙側；可間歇反覆出血，亦可持續出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反覆出血則可導致貧血，多數出血可自止。

鼻出血的治療原則應是「先治標，後治本」，即首先儘快把血止住，然後施以病因治療。急救處理要按出血量的大小而定，出血量少時，抬高頭部，用拇中兩指緊捏兩側鼻翼10—15分鐘，冷水袋或冷毛巾敷於額部或後頸，使血管收縮，起到止血目的；出血量多時，需要鼻腔填塞止血，填塞物一般為無菌凡士林紗條。血液流入口腔時，盡量吐出，切勿咽下，避免刺激胃部引起噁心、嘔吐，同時向醫院呼救。

醉 酒

◎醉酒的危害

酒精入胃大約5分鐘即可進入血液，然後輸送到身體各部。醉酒早期屬興奮期，飲酒者心跳加快，豪言壯語，頭昏腦脹。此時只要停止飲酒，經過休息後完全可以恢復正常。醉酒中期為共濟失調期，飲酒者言語不清，思維遲鈍，手腳動作不協調。此時神經系統、消化系統及心血管系統以受損害。到了醉酒晚期便出現面色蒼白，體溫下降，口唇發紺，二便失禁，昏睡不醒，甚至昏迷，如昏迷持續10小時以上者，多預後不良，易出現嚴重後遺症。

◎解救措施

1、讓醉酒者安靜睡下，注意保暖，頭部冷敷或冰敷。

2、儘快催吐。

3、多飲糖茶水、綠豆湯等。

4、多吃西瓜、西紅柿、梨、蘋果等水果，可以稀釋血液中的酒精濃度，加速排泄，故可解酒。

5、其他解救辦法：鮮桔皮煮水，再加少許細鹽服用；鮮大都壓榨取汁服或干黃豆水煮濃縮成湯服用；鮮甘蔗適量，壓榨取汁服用等。

經以上解救措施處理，一般數小時即可恢復。但處理無效的患者以及中度以上醉酒者，必須儘早送往醫院進行搶救處理。

第三章 預防控制篇

細菌性食物中毒

◎癥狀

潛伏期一般是1—3天，主要癥狀是腹瀉，可有膿血便、黏液便、水樣便或稀便，部分伴發熱、腹痛、噁心、嘔吐，重者出現中樞神經系統癥狀或周圍循環衰竭癥狀。

◎急救措施

1、針對急性中毒，用手指或其他指狀硬物刺激喉嚨，促使胃裡未消化的食物吐出來，以減少毒素的吸收。

2、儘快去醫院或請醫護人員趕來，同時保留引起中毒的食物，供醫護人員急救時參考。

3、迅速自配糖鹽水飲用，既補充體液的丟失，防止休克的發生，還可減少毒素對胃腸消化系統及肝腎等臟器的損害。

◎1、炊事人員要提高警惕，嚴格執行廚房衛生制度。就餐人員要養成良好衛生習慣，不暴飲暴食。

2、加強食品的選購、運輸、保存、烹調過程及剩飯的處理等衛生監督和檢查。

3、患有皮膚化膿病及咽峽炎者，不能做炊事工作。

4、衛生人員要深入廚房，尤其是過節會餐時，要進行嚴格的衛生監督。

5、吃變質的罐頭食品，香腸、鹹肉應充分加熱後再吃。

感 冒

感冒，總體上分為普通感冒和流行感冒。

普通感冒，祖國醫學稱「傷風」，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30%~50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發於初冬，但任何季節，如春天、夏天也可發生，不同季節的感冒的致病病毒並非完全一樣。感冒病例分布是散發性的，不引起流行，常易合併細菌感染。普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2~3天後變稠；可伴有咽痛；一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。一般經5~7天痊癒。

流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節是其高發期。

因為病毒生存在人體細胞內，世界上沒有藥物直接殺死感冒病毒，有效方法就是依靠人體免疫系統。所以感冒應以支持療法為主，特別注意休息、大量飲水、飲食清淡。這可給免疫系統充分的體力支持。感冒可能會引發細菌感染，但是千萬不可隨便使用藥物治療。在人體免疫系統殺死病毒後，絕大部分感染會自動痊癒。盲目藥物治療會增強細菌抗藥性，從而損害人體免疫系統。常用治療普通感冒藥物包括：退燒陣痛葯、止咳劑、化痰劑、傷風葯和喉片。治療流感藥物有：奧司他韋、金剛烷胺等。

針對感冒，重在預防，有效方法包括：充足睡眠，均衡飲食，適量運動，保持心境開朗，拒絕吸煙，保持空氣流通等。流感疫苗對預防流行性感冒及其併發症有一定功效。若已患感冒，應避免前往擁擠和空氣不流通的公共場所，以免傳染他人。

中 暑

中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害的癥狀的總稱。

先兆中暑癥狀：高溫環境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫正常或略有升高。

中暑以後怎麼辦？發現自己和其他人有先兆中暑和輕症中暑表現時，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息；並多引用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部塗抹清涼油、風油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現血壓降低、虛脫時應立即平卧，及時上醫院靜脈滴注鹽水。

【對中暑的防護】

1、 出行躲避烈日

夏日出門記得要備好防晒用具，最好不要在10點至16點時在烈日下行走，因為這個時間段的陽光最強烈，發生中暑的可能性是平時的10倍！如果此時必須外出，一定要做好防護工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好塗抹防晒霜；準備充足的水和飲料。此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、龍虎人丹、風油精等一定要備在身邊，以防應急之用。外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節要儘可能地減少外出活動。

2、別等口渴了才喝水

　　不要等口渴了才喝水，因為口渴已表示身體已經缺水了。最理想的是根據氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時可適當補充一些鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。

　3、飲食

　　夏天的食的蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80％至90％，都可以用來補充水分。另外，乳製品既能補水，又能滿足身體的營養之需。其次，不能避免在高溫環境中工作的人，應適當補充含有鉀、鎂等元素的飲料。

　4、保持充足睡眠

夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統都得到放鬆，既利於工作和學習，也是預防中暑的措施。最佳就寢時間是22時至23時，最佳起床時間是5時30分至6時30分。睡眠時注意不要躺在空調的出風口和電風扇下，以免患上空調病和熱傷風

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