艾汀——合理降糖 保護胰島

糖尿病是胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙,導致的一組以慢性高血糖為特徵的代謝性疾病。糖尿病患者因人體不能產生足夠的胰島素,或機體無法正常的對胰島素產生反應,而導致的高血糖。胰島素是胰島B細胞產生的,因此保護胰島B細胞就顯得尤為重要。

2型糖尿病主要是因胰島素抵抗胰島B細胞代謝不足而引起。在中國2型糖尿病為多,佔95%,2型糖尿病隨著病程的延長胰島B細胞功能越來越降低,胰島B細胞功能是一個非常複雜的生物學過程,胰島素抵抗和胰島B細胞功能減退,都貫穿2型糖尿病發生、發展始終。艾汀為胰島素增敏劑,屬於噻唑烷二酮類藥物,在提高胰島素敏感性的同時還具有保護胰島B細胞的作用。與機體受體細胞的核過氧化物增殖活化受體直接結合,並激活其活性,從而控制糖和脂肪代謝,降低高血糖、高脂毒性,增加胰島素在外周組織的作用,改善保護B細胞功能,達到平穩、持久、滿意的控制血糖。

1．趙某,男性,47歲,體檢中空腹血糖7．Ommol／L,餐後2小時血糖11．Ommol／L,糖化血紅蛋白6．8%,血壓12O／80毫米汞柱。給予生活干預,口服阿卡波糖50毫克3／日,艾汀15毫克1／日。一周後空腹血糖5.4mmol／L,餐後2小時血糖6.6mmol／L,維持治療一月,血糖降至正常水平,阿卡波糖減量至25毫克3／日,三月後血糖仍平穩,停用阿卡波糖,仍以艾汀15毫克／日維持治療。兩年來空腹血糖5.0～5.8mmol／L,餐後2小時血糖6.2～7.0mmol／L,糖化血紅蛋白5.8%左右。

2.韓某,女性,54歲,患糖尿病3年長期服用二甲雙胍1.0～1．25克／日,空腹血糖5．6～7．4mmol／L,餐後2小時血糖7．0～10．4mmol／L,糖化血紅蛋白6．3～7.0%,加用艾汀15毫克／日維持治療。三周後空腹血糖5.0～6.8mmol／L,餐後2小時血糖7．0mmol／L左右。二甲雙胍減量至750毫克／日、艾汀15毫克／日維持治療。一年來空腹及餐後血糖平穩,近期糖化血紅蛋白6.0%。

3．李某,男性,72歲,患糖尿病10年。應用二甲雙胍、優降糖等藥物治療,血糖控制逐漸不理想,並出現視物不清、四肢麻木、血壓140／90毫米汞柱,糖化血紅蛋白7．6%。改用預混胰島素30～36單位／日、艾汀15毫克／日、並給予降壓降脂擴張血管等治療。患者血糖逐漸下降至空腹6．2～6．8mmo1／L,餐後2小時血糖7～8mmol／L。胰島素逐漸減量20單位／日,血壓、血脂正常、糖化血紅蛋白6.3%,維持目前治療。

幾年來在實踐中應用艾汀治療數百例患者,監測肝功正常,未出現低血糖等不良反應。在2型糖尿病自然過程的早期開始應用增敏劑來發揮保護胰島B細胞功能,可以延緩糖尿病進程;對於病程較長、需要外源性胰島素治療的患者,聯合使用艾汀可以減少胰島素用量,提高糖尿病患者的生活質量,延長壽命。對於適合使用艾汀的2型糖尿病患者,應用艾汀能達到平穩安全滿意的療效,與此同時也可以和其它不同類型的降糖葯聯合應用,達到良好的治療效果。

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