中華醫學會成立100周年暨中華風濕病學分會成立30周年會議紀要——脊柱關節炎專場

脊柱關節炎（SpA）分會會場共展開3個專題講座、4個專題會、11篇論文報告。分會主席為徐滬濟教授。徐滬濟、戴生明、黃烽、朱平等教授分別就脊柱關節炎的發病機制、相關概念的演變與確切含義、相應的分類標準演變、治療現狀分析與展望，作了精彩紛呈的報告，使與會者對當今脊柱關節炎領域的熱點問題有了全面了解。例如徐滬濟教授從HLA-B27等易感基因入手介紹銀屑病、炎症性腸病、脊柱關節炎的內在聯繫，還介紹前列腺素E2在炎症並發新骨形成中的重要作用。戴生明教授介紹非放射學中軸脊柱關節炎的名稱由來，根據其臨床特徵與臨床轉歸，非放射學中軸脊柱關節炎是一異質性疾病，其中大多數患者屬於強直性脊柱炎的早期階段、少部分屬於輕症強直性脊柱炎、也有少部分患者則是相對獨立的一種脊柱關節炎亞型。黃烽教授先以拋出問題的方式指出臨床中對於不同分類標準的適用人群可能存在的誤解，然後詳細闡述脊柱關節炎相關的診斷/分類標準的演變，以及各自的優缺點和臨床工作中的適用範圍，還介紹脊柱關節炎的治療現狀與目標治療。朱平教授評價TNF拮抗劑、沙利度胺聯合柳氮磺吡啶等治療脊柱關節炎伴發的髖關節損害。

上海長征醫院的金艷華和張倜分別報告記憶性T細胞、T細胞表達PD-1受體與強直性脊柱炎的關係；北京兒童醫院的檀曉華報告幼年附著點炎的臨床表現與轉歸；北京301醫院的楊金水介紹附著點炎的超聲表現；重慶西南醫院的鄒慶華採用CT或MRI同時檢查骶髂關節和髖關節，發現約30%脊柱關節炎患者發生髖關節損害；西京醫院的韓青基於MRI建立髖關節炎症的評分系統，並分析了其與臨床指標的相關性；廣州孫逸仙紀念醫院的莫穎倩報告乙肝病毒攜帶/感染者應用國產依那昔普是相對安全的，但需要監測HBV的DNA量有無變化；北京協和醫院的李枕報告了98例SAPHO綜合征的臨床特點；北京301醫院的王炎焱結合臨床實例介紹了即使影像學表現為骶髂關節炎者也不一定是脊柱關節炎，提醒大家在臨床診療時需要加強鑒別診斷。

在整個會議過程中討論氣氛熱烈，各抒己見，真正體現了百家爭鳴。例如黃烽教授就認為非放射學中軸脊柱關節炎是一種獨立疾病，徐滬濟教授認為HLA-B27是人體內「壞」基因，可能導致壽命縮短，但黃烽教授認為該基因並不可怕，否則會加重患者的抑鬱表現。大家都認為HLA-B27的表達水平不可能下調，更不可能轉陰。

（戴生明 整理）

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