一篇文章學會中醫艾灸 七年之病求三年之艾也

選自學苑出版社即將出版的《純粹中醫》

灸療的歷史淵源

針與灸的歷史並存且久遠，具體的運用在史前應該就有了。古代有燧人氏鑽燧取火的傳說，火的使用是人類的一個重要進步。在《殷墟文字乙編》632片卜辭中有一個字片，象卧病在床，以火灸病的形象。《左傳》記載公元前518年醫緩給晉景公治病的一段話：＂疾不可為也，病在肓之上，膏之下，攻之不可，達之不及，葯不治焉＂。這裡的＂攻＂指的是灸法，＂達＂指針砭。這是現存最早的文獻記載灸法和針砭。

現代有些學者在提到針灸起源時，講祖先在遠古患病後，本能地用手或石片撫摩、捶擊體表某一部位；或者在用火過程中，偶而不慎灼傷，身體的病痛得到意外的減輕或痊癒；多次的重複體驗，主動地以砭石、燒灼之法來治療病痛，逐漸產生了砭石、灼灸療法。實踐出真知，1970年代，國內針灸掀起試驗學的熱潮，循經感傳現象研究在全國普遍開展，大規模的協作調查，發現一批＂經絡敏感人＂。他們在穴位受到刺激時，產生一種循經感傳現象，還有一些可見經絡現象和經絡客觀檢測、針麻原理等方面的研究。這些雖初步肯定了經絡的客觀存在和普遍性，產生了多學科、多層次、多方位應用最新技術和測試手段探索經絡的現象；形成了許多有假說。得到的結果，相對於古人精確的對經絡和氣的描述，顯得粗糙和不成體系。

中華文化的治學，有知內達外的特徵，先人是用內求法，體察自身的精神意識活動，感知自身生命活動的狀態。＂內徑隧道，唯反觀者能照察知。＂（李時珍《奇經八脈考》）是說內徑，或者說人體內在的經絡、相互溝通的徑路，是返觀內視照察得知的。這就是內求法得到的結果。人體的生命活動既是客觀存在，又是主觀的觀察者。強調這些，是說醫者患者，無論用針或灸，都細心體察內在生命活動的變化；就是體察身體內在的變化，有了主觀的感受，對祖先的文化就會增進更多的理解和認同，裡面是有許多奧妙的。

在《素問·異法方宜論》曰：＂北方者，其天地所閉藏之域也，其地高，陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫（焫 ruò 古同＂爇＂，點燃；焚燒）＂。＂火艾燒的，謂之灸焫＂（唐代王冰注）。北方，氣候嚴寒，地勢高峻，風大且有冰雪，游牧的生活，食宿於野外，吃動物肉乳，內臟受寒而多生脹滿的病，適宜用灸焫。＂故灸焫者，從北方來。＂

《莊子·盜跖篇》中記載，孔子勸說柳下跖，就是盜跖，碰了釘子，事後對盜跖的哥哥柳下季說：＂丘所謂無病而自灸也＂。比喻自找苦吃、自尋煩惱。在春秋時代，灸已是對治疾病常用的方法了。

漢代《黃帝蝦蟆經》載有＂辨灸火木法＂，認為松、柏、竹、橘、榆、幟、桑、棗八木不宜作為灸火，灸則對肌體有所傷害。宜取陽燧、醋石、槐木、膏油之火作為灸火。而艾葉熏灸療效最為顯著，後人就多用艾葉來代替其它灸療。

《孟子·離婁篇》中提到艾灸，如：＂今之欲王者，猶七年之病，求三年之艾也＂。《五十二病方》中也有艾灸，可見灸的材料是以艾為主的。《五十二病方》中有兩種灸法：一種類似近代的艾卷灸的灸法及燃點蒲繩之類的灸法；一種相當於後代的冷灸或天灸法，即用芥子搗敷頭頂部或其他穴位使局部紅赤、發泡的療法。

艾的性味及功用

《詩經·采葛》曰：＂彼采艾兮，一日不見，如三歲兮。＂，青年男女，因為采艾，彼此思念。采艾做什麼呢？西漢毛亨注釋：＂艾所以療疾＂，艾應遠於西周已廣泛用於醫療。

艾為菊科植物，栽培或野生，大部分地區都有生產。《本草綱目》對艾的說法有：「艾葉生則微苦太辛，熟則微辛太苦，生溫熟熱，純陽也。可以取太陽真火，可以回垂絕元陽。服之則走三陰，而逐一切寒濕，轉肅殺之氣為融和。灸之則透諸經，而治百種病邪，起沉痾之人為康泰，其功亦大矣。老人丹田氣弱，臍腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其臍腹，妙不可言。寒濕腳氣人亦宜以此夾入襪內。」

灸的分類

灸治病的歷史悠久，灸的古字是＂久＂，在《說文》里解釋：＂ 以後灸之，象人兩脛後有距也。＂說象在人雙腿後，用物灼灸治病的形狀。人受了寒邪，拿一個點燃的條棍，熏灼，寒則熱之，自然會感到舒適。

灸分為艾灸和非艾灸，非艾灸，比如黃蠟灸、線香灸、火柴頭灸等。我們主要介紹艾灸。

（1）艾柱灸（用艾絨）

直接灸：瘢痕灸、無瘢痕灸

間接灸：如隔姜灸、隔鹽灸、隔黃土灸、隔面灸、隔蒜灸、隔蔥灸等等。

（2）艾條灸，明代是針灸的全盛時期，艾條灸法最早見於明初《壽域神方》

懸起灸：溫和灸、迴旋灸、雀啄灸。

實按灸：如雷火神針。

隔物灸：如隔核桃殼灸、隔蟾蜍皮灸。

（3）溫灸：灸盒灸；灸箱灸；灸筒灸。

（4）溫針灸，就是在針柄上捏以撮艾絨或套一小端艾條，是針與艾灸結合使用的一種。

自我對人體狀態的把握和診斷

我可以用灸法嗎？或者說灸法對我適用嗎？或許很多人會有這樣的疑問。我們先講一些傳統醫學基本概念，對灸法增進理解和認識。

辨別陰陽。

《素問·保命全形論》曰：＂人生有形，不離陰陽。＂人體是一個有機的整體，怎麼分陰陽呢？《素問·金匱真言論》中說：＂夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰，言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱，三焦六腑皆為陰。＂

人體的內外怎麼理解，人體的外，就是與外界自然的接觸面。比如我們從頭到腳的皮膚，是身體的外，是陽。但我們想沒想過，還有一個界面呢？就是從口腔到肛門，大致是一個筒狀，當然還有鼻腔、耳道，甚至眼睛的淚道，都通向身體內部。這也是一個界面。這個界面的組織，我們不叫皮膚，稱之為上皮組織。這個從口腔到肛門的界面也是人體的外，亦稱之為＂陽＂。界面上的氣管、食道、胃，小腸，大腸等六腑，屬於陽，就是這個道理。

兩個界面中間，是人體的里，可籠統的稱之為＂陰＂。這是我們從內外來分陰陽。

《素問·陰陽應象大論》說：＂陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也＂。我們把陰陽比方為傳統生活中的男女，男為陽，女為陰，來解釋這句話。男女為一融合的整體，在內為女，為男人守家；在外為男，為女性的外使。和諧相處，就是健康的身心，失衡，就是疾病。

我常用＂陰盛迫陽＂，來說明在臨床中的癥狀。比如看一些女性的皮膚病，年輕些的長粉刺痤瘡，多在面部、背部。多數是虛火，不是實火。就是身體的陰盛，逼迫陽氣浮越於外。在皮膚，如面部，就是面紅、痤瘡；在口腔、腸胃，就有口腔潰瘍，或喜歡喝冰水、冷飲。在夏天喜歡空調冷氣，睡涼席；冬天手足心熱，少蓋被子，錯以為是火力足。

這些多數是陰盛迫陽。陰，不守內，想到外面抖抖威風，要佔陽位；這個時候的陰，不是真陰，而是陰邪。陽的力量雖有些弱，但大致旗鼓相當時，陽也不示弱，硝煙四起，就是痤瘡、粉刺、口腔潰瘍；陽浮游在體表，手足心虛熱，怕熱，想喝冰水、冷飲。去看中醫皮膚科，有些醫生就會按肺經風熱或濕熱蘊結來宣肺、清利濕熱，多用寒涼葯，其實是幫助了陰邪，把陽氣打趴下，臉上暫時平靜了。過一段時間，又周而復始。尤其是青少年，正在成長階段，是陽氣在生髮主導這個過程。這也是為什麼吃那些清熱解毒的葯，7服、14服，還時好時壞。

我曾遇到這樣一個病例，一個十幾歲的中學女孩，長粉刺，醫生用的一些清熱寒涼的葯，女孩吃了後，肚子痛的哇哇叫。因為她很敏感，身體告訴她，吃錯了葯。用些溫暖的葯，治療這些皮膚的痤瘡，溫通了，一兩服藥，就見好的效果。當然，也不是說要一味用溫熱，瘀滯久了，也會有瘀熱，瘀而生熱。這時也要瀉瀉熱，或寒熱並用，或先用寒涼，兩三服藥，再溫通。處處要顧護人體的元氣，元氣是陰陽交融的一體。陰為體，陽為用。元氣是以陰的形式潛藏，以陽的形式應用。靜的時候為陰，動的時候為陽。陰亂動，就是陰邪。那些長痤瘡的青年人，怎麼斷為是陰症，你摸摸他們的肚子，肚臍周圍，多數會發涼，有痞結，按，會有痛點。這是腹診，後面我們還會講。

有的年輕人，一兩年後，青春豆消退了，皮膚光潔名潤，滿臉陽光。這也是陰平陽秘，陰在內，陽之守也，陰陽各司其位。有的人，到了30歲，臉上還有痘痘，就有問題了。是你身體陰陽二氣還在爭鬥，陰在逼迫陽，陽又不退卻，表現在臉上，就是痤瘡。

40多歲的女性，痘痘沒了，成了黃褐斑，暗斑，陰陽二氣之爭暫息，面部片片陰霾。人體陰陽二氣動態的平衡被打破，陰佔了主導。脈診，往往尺脈（主腎和命門，主里）沉、遲。舌質淡，胖大，有齒痕，這是陽氣弱；舌質有的發暗，多是瘀滯。腹診，在肚臍四周往往有痛點，發涼，甚者，陰森森的；能刺痛、刺麻醫生的觸診的手指。這樣，一定是有婦科病了。陰盛迫陽，就是陰陽消長時，陰盛，逼迫陽氣向外、向上，到了身體的表。有的女性，不光面部有暗斑，在小腹也有暗斑，情況就更糟糕。

在門診，看一些婦科病，內科得到調理，機能恢復，也就是陽氣的恢復，面部自然光潔、潤澤。這些婦科病，腹診，多數都在臍周找到痞結。下面，我們從陰陽的角度談痞症。

上面我們講人的身體從內外分陰陽，下面講以上下分陰陽。以肚臍為界限，上為陽，下為陰。在肚臍兩側旁開2寸，各有一個屬足陽明胃經的穴位，叫天樞的穴位。《素問·六微旨大論》：＂天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之。＂如果平肚臍劃一條線，會有幾個重要的穴位。

（1）肓俞穴，肚臍旁開0.5寸，是足少陰腎經的穴位，沖脈與腎經之會。肓，是肓膜，腎經由此深入肓膜。什麼是肓膜，有時專指心下隔上的脂膜。王冰在《素問·痹論》： ＂熏於肓膜，散於胸腹＂注釋＂肓膜，謂五臟之間鬲膜也。＂我們到可以寬泛的理解腎經在這裡和五臟間的膜相聯繫。現代針灸著述里，山西老中醫趙輯庵先生的《針灸要訣與按摩十法》，提到過肓俞的應用，其他書籍醫案很少提到具體應用。這個穴位，我是青年時代練臟腑功夫中用到，對身心大有裨益；在以後臨床針灸實踐，用之頗驗，才重視它。日本的一個針灸學家，把它用來治療腎炎，很管用。

取穴方法：該穴位於人體的腹中部，當臍中旁開0.5寸。

解剖：在腹內、外斜肌腱膜，腹橫肌腱膜及腹直肌中；有腹壁下動、靜脈肌支；布有第十肋間神經。

主治疾病：腹痛繞臍、嘔吐、腹脹、痢疾、泄瀉、便秘、疝氣、月經不調、腰脊痛。

刺灸法：直刺0.8－1.2寸；可灸。《千金方》云：主贏瘦虛損。

附註：沖脈、足少陰會穴。

（2）天樞，上面講到了，臍中旁開2寸。

主治疾病：腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病；月經不調、痛經等婦科疾患。現代常用於治療急慢性胃炎、急慢性腸炎、闌尾炎、腸麻痹、細菌性痢疾、消化不良。配足三里主治消化不良、腹瀉；配上巨虛、曲池主治細菌性痢疾；配上巨虛、闌尾穴主治急性闌尾炎；配足三里、大腸俞主治腸麻痹、便秘。

刺灸法：直刺l－1.5寸。《千金》：孕婦不可灸。

附註：大腸募穴。

（3）大橫，位於人體的腹中部，距臍中4寸。

主治疾病：泄瀉，便秘，腹痛。

刺灸法：直刺l—2寸。

附註：足太陰與陰維脈交會穴。

名解：《會元》解釋：＂大橫者，是腹部腸膜橫結，足太陰之膏澤，橫貫腸胃以助消化，對人體健康有偉大之功用，故名大橫。＂

剛才我們講在肚臍劃一條平線，和任脈的穴位在體表交匯，劃為一個十字，十字的中心點是肚臍。臍的中間，稱為神闕。《會元》謂：神闕者，神之所舍其中也，上則天部，下則地部，中為人部……十月懷胎，則神注於臍中而成人，故名神闕。＂我們在介紹任脈幾個重要的穴位。

（4）關元，在下腹部，前正中線上，當臍下3寸。取穴時，可採用仰卧的姿勢，關元穴位於下腹部，前正中線上，從肚臍到恥骨上方畫一線，將此線五等分，從肚臍往下五分之三處，即是此穴。

主治疾病：少腹疼痛、霍亂吐瀉、疝氣、遺精、陽痿、早泄、白濁、尿閉、尿頻、黃白帶下、痛經、中風脫症、虛癆冷憊、羸瘦無力、眩暈、下消、尿道炎、盆腔炎、腸炎、腸粘連、神經衰弱、小兒單純性消化不良；泌尿、生殖器疾病，如遺尿、尿血、尿頻、尿瀦留、尿道痛、痛經、閉經、遺精、陽痿；此外，對神經衰弱、失眠症、手腳冰冷、蕁麻疹、生理不順、精力減退、太胖（減肥）、太瘦（增肥）等也很有療效；可以培補元氣、導赤通淋。

刺灸法：直刺0.5—1寸，需在排尿後進行針刺；可灸。在《扁鵲神書》中：＂每夏秋之交，即灼關元千壯，久久不畏寒暑。人至三十，可三年一灸臍下三百壯；五十，兩年一灸臍下三百壯；六十，可一年一灸臍下三百壯，令人長生不老。

附註：小腸募穴；足三陰、任脈之會。

（5）氣海穴，位於下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸。取穴時，可採用仰卧的姿勢，氣海穴位於人體的下腹部，直線連結肚臍與恥骨上方，將其分為十等分，從肚臍3/10的位置，即為此穴。

主治疾病：繞臍腹痛、水腫鼓脹、脘腹脹滿、水谷不化、大便不通、泄痢不禁、癃淋、遺尿、遺精、陽痿、疝氣、月經不調、痛經、經閉、崩漏、帶下、陰挺、產後惡露不止、胞衣不下、臟氣虛憊、形體羸瘦、四肢乏力、腰痛、食欲不振、夜尿症、兒童發育不良等。此穴位為人體任脈上的主要穴道之一。

刺灸法：直刺0.5—1寸；可灸。孕婦慎用。

附註：肓之原穴。任脈水氣在此吸熱後氣化脹散。

（6）陰交穴，位於人體的下腹部，前正中線上，當臍中下1寸。

主治疾病：繞臍冷痛、腹滿水腫、泄瀉、疝氣、陰癢、小便不利、奔豚、血崩、帶下、產後惡露不止、小兒陷囟、腰膝拘攣。

刺灸法：直刺0.5—1寸；可灸。孕婦慎用。配陰陵泉、帶脈治赤白帶下；配子宮、三陰交治月經不調、崩漏；配大腸俞、曲池治臍周作痛；配天樞、氣海治腹脹腸鳴、泄瀉。

附註：任脈、沖脈、少陰之會。任脈衝脈的上行水氣在此交會。

（7）神闕，位於人體的腹中部，臍中央。

主治疾病：溫陽益氣、補腎健脾；中風虛脫、四肢厥冷、屍厥、風癇、形憊體乏、繞臍腹痛、水腫鼓脹、脫肛、泄利、便秘、小便不禁、五淋、婦女不孕。

刺灸法：禁刺；可灸。鹽灸：將鹽填臍心中，置艾柱灸之，有益壽延年之功，冬季更宜。

（8）水分，位於上腹部，前正中線上，當臍中上1寸。

主治疾病：腹痛、腹脹、腸鳴、泄瀉、翻胃、水腫、小兒陷囟、腰脊強急。

刺灸法：直刺0.5—1寸；可灸。

附註：任脈的冷降水液在此分流。

（9）建里，位於人體的上腹部，前正中線上，當臍中上3寸。

主治疾病：胃脘疼痛、腹脹、嘔吐、食欲不振、腸中切痛、水腫。

刺灸法：直刺0.5—1寸；可灸。

附註：任脈的地部經水由此注入體內。

（10）中脘，胃之募穴、八會穴（府會），穴在胃體中部，故名。在上腹部，前正中線上，當臍中上4寸。取穴時，可採用仰卧的姿勢，中脘穴位於人體上腹部，前正中線上，具體找法如下：胸骨下端和肚臍連接線中點即為此穴。

主治病症：胃痛、腹痛、腹脹、嘔逆、反胃、食不化；腸鳴、泄瀉、便秘、便血、脅下堅痛；喘息不止、失眠、臟躁、癲癇、屍厥；胃炎、胃潰瘍、胃擴張；子宮脫垂、蕁麻疹、食物中毒。《循經》：＂一切脾胃之疾，無所不療。＂和胃健脾、降逆利水。

刺灸法：直刺0.8—1.2寸；可灸。

附註：手太陽、少陽、足陽明所生，任脈之會。

（11）膻中穴 位於胸部，當前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點。取定穴位時，患者可採用正坐或仰卧的姿勢，該穴位於人體的胸部人體正中線上，兩乳頭之間連線的中點。

主治疾病：咳嗽、氣喘、咯唾膿血、胸痹心痛、心悸、心煩、產婦少乳、噎嗝、膨脹；胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困難、咳嗽、過胖、過瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳症、喘咳病等。此穴位為人體任脈上的主要穴道之一。

刺灸法：平刺0.3—0.5寸；可灸。

附註：心包經之募穴，八會穴之氣會。

十字街頭一盞燈。這本是一個練習丹道功的一個名詞，在這裡我們借用，把肚臍，也就是神闕穴比喻為一盞燈，用灸法，以肚臍為中心交會點，各橫豎一條線。豎線是任脈的路線，橫線橫貫任脈、沖、陽明胃經、太陰脾經。通過十字路徑的諸穴，來調整沖任，交通陰陽，化否為泰。

泰與否

上面我們講了以肚臍為界，身體的上下分為天地陰陽。如果從整體考慮人體的機能，疾病的就是一個＂否＂的狀態。什麼是否，否是《易經》的第十二卦，是異卦相疊，下坤上泰。在《釋文》：＂否，備鄙反；閉也，塞也。＂否的下卦為坤，坤屬地，地屬陰氣。今居下方，陰氣重濁下降。上卦為乾，乾為天，天屬陽氣，陽氣輕清上升。陽在上向上升，陰在下向下降，陰陽不能交感，就成為一個閉塞的局面。

有一個成語叫＂否極泰來＂，我們治療疾病，就是從否到泰的過程。就是把卦象顛倒過來，下乾上坤，陰陽能夠交感相融。

中醫里有一個＂痞＂字，《說文》釋：＂痞，痛也。＂在拊按時，腹內結滯而痛。有一些帶痞字的病名，如：痞利（痞結又下痢）；痞氣（脾臟鬱結成塊的病，即慢性脾臟腫大）；痞疾（腹內鬱結成塊的病）；痞硬（中醫謂鬱結成硬塊）；痞脹（鬱結脹悶）；痞結（腹內鬱結成塊，喻阻塞不通）；痞塞（鬱結，阻滯不通）；痞滿（鬱結懣悶）等等。

進入中年後，多數人在肚臍周圍都可以摸到痞結、痞塊。這些多是寒濕、寒邪凝滯，是人體陽升陰降的運化失衡。在前面我講了在肚臍劃一條水平線，肚臍，就是神闕，在任脈上。在臨床上，我們觀察肚臍的形狀、位置是否偏移，能判斷一個人的基本生命狀態。有的人長的很正，有深度，俗話說，在裡面能放多少米，你就有多少糧食吃。有的人的肚臍的開口攣縮著，甚至很小，長歪了，應該是先天氣血不足的徵象。有諸內必形之於諸外，一些老年病人，在腹診時，你推一推他的肚臍，在正中的位置，不偏移，說明情況還算良好。有些一推，沒根，會偏向一側，這個氣根動了，就像一顆大樹，根不牢固了。

兩側的肓俞屬於足少陰腎經，是沖脈和腎經在這裡交會。沖脈太重要了，貫穿全身，是總領諸經氣血的要衝，能調節十二經的氣血。有＂十二經脈之海＂和＂五臟六腑之海＂的稱謂。其經脈在頭部灌注諸陽，整個頭部，諸陽之會，需要衝脈統領氣血。在下肢滲入三陰，容納來自經脈臟腑的氣血。沖脈發於胞中，可以籠統的理解為小腹深處，沖、任、督、帶、腎經都發源於這裡，是男女皆有之氣海，是生命之根。

天樞屬於足陽明胃，天地的樞紐，是大腸的募穴。募穴是臟腑的經氣匯聚於胸腹的腧穴，就像中脘是胃的募穴，關元是小腸的募穴。陽明經主降，胃和大腸的功能體現是降濁。濁陰不降，清陽就不能升，心腦血管病，以至於整個身心的疾患，都可以體現在這個樞紐出了問題。

奇經八脈中帶脈上，有＂帶脈穴＂。在兩側季肋下，大致也在這個水平線上。在這個線上下，能找到痞塊，痞結。大小形狀不同，有的是一大團，有的甚至大半個小腹都硬硬的有一層板油似的；有的象條索狀；有的如紅棗大小，有的如黃豆大小。有時是越小，積聚的時間越長。在針或灸後，會散開，變大，反而是好轉的跡象。

在任脈上的膻中、中脘，水分（臍上1寸）、陰交（臍下1寸）、氣海、關元，都會尋找到痞結不同的跡象。

《素問·四氣調神大論》謂：＂是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。＂或許，身體還沒有出現大的疾病，但這些跡象，預示著隱患。明代高武在《針灸聚英》里說：＂無病而先針灸曰逆。逆，未至而迎之也。＂。我讀到這一句，不禁拍案：＂好＂。未至而迎，需要智慧、勇氣、毅力。

怎麼化解這些痞結，人體的狀況，往往不會否極就泰來；痞到極致，生命要結束了，要主動的化否、開泰。開泰的局面，是需要人下功夫，主動修養的。

話陰邪

《素問·生氣通天論》曰：＂陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。＂這句話常被引用，如過能理解陰邪，對溫陽的理念的理解就更深入了。

今天遇到疾病的問題，很多都是陰邪所致。怎麼認識這個陰邪，在臨床，我會讓學生或家屬去試著做腹診。當觸摸這些痞結，體會指腹或指背的感覺，寒氣重的，會有陰森刺骨感。我的一個朋友，在給她的兒子做灸時，一次體會到有一個氣團＂啪＂打在她嘴唇。這就是用灸後在他兒子身體內跳出來的陰邪。10月份，我看一個肝病患者；有個朋友在旁邊，是做電視工程的，練過道家功夫，身體很敏感；過後給我講，這個肝病很厲害！身上的陰寒的東西向風一樣吹過來。

中醫，望聞問切，是要覺察到疾患，但也會有麻煩。2007年中秋節傍晚，我的朋友林大夫結束門診見面，他告訴我中招了；剛才看了一個乳腺癌的比病人，脈診後，覺得胸悶不適。他敏感，體察到病的狀況，染了點信息。我自告奮勇，讓他躺在診室的床上，用手搭在他腹部，一較勁，用力揉按。朋友說：從上面出來了。我感覺手心刺疼，腳心也有感覺。中秋之夜，心情很是煩躁。旁邊侍診的學生只是納悶？癌症病，尤其是做了放療、化療，病的信息，裹挾著許多負面的能量，

我的一個朋友，是個老中醫，針灸很好；到了退休年齡，還是很奔忙，門診、講學任務很重。他也有高血壓、糖尿病，是輕度的。夏天我們在一起聊天，我說，你也是陰寒結在臟腑。腹診，在肚臍的左側有個大的痞結，就是個涼疙瘩，我給他扎了幾次腹針，用了灸法，同時吃中藥，每天一劑；1個月後，他的血壓、尿糖指標正常了。後來連續吃了3個月中藥，身體有很大的轉變。

他的寒邪來於哪裡呢？老先生是佛教徒，生活簡潔，飲食也規律。後來，他說喜歡冬泳，最冷的天，也和朋友破冰去河裡游。更重要的是他幾十年的臨床治病，積攢了很多東西。

最近，一個朋友講，他不抽煙、不喝酒，不吃大魚大肉，為什麼也脂肪肝、高血脂，同時有頸椎病？我講類似的道理，他恍然道：＂我也喜歡冬泳，十幾年，下了班，也要去游，雖多在室內游泳，不符合冬季陽氣閉藏的規律；且喜歡喝冰啤酒，喝冰水，模仿西式的飲食習慣。我給他腹診，在右肋肝區到右側臍旁，有許多大大小小的痞結。給他針灸過，吃些溫暖、暢通肝腎的葯，要求回家自己艾

艾灸，這是在治本，驅陰邪的同時，也在溫陽助陽。

婦幼的問題

女性都關心婦科的問題，我們從具體的病例談起。有個患者2002年患蕁麻疹，2005年患過敏性鼻炎，很痛苦。同時還有子宮肌瘤和卵巢囊腫。在2006年12月做了卵巢囊腫和子宮肌瘤的剝離手術，在協和醫院，當時很成功。但2007年3月複查，就發現又有複發，長出3個約2x2cm的肌瘤，左側卵巢囊腫也有複發，很是沮喪。初診時，我告訴她，你得的是一個病。病在少陰、厥陰，肝腎的陽氣不足。腹診，臍周有許多痞結。用針灸配合中藥治療，用過烏梅丸、真武湯及李可老中醫書中介紹的溫氏奔豚湯，身體有了很大的改變。重要的是她幾個月，一直在堅持艾灸。2008年9月份檢查，也就是治療3個月後，左側卵巢囊腫消失，有一個子宮肌瘤也沒有了。她每天晚上堅持用艾條1、2個小時的艾灸，有時3、4個小時。一開始，感覺不明顯，後來，在臍周灼灸，溫熱的感能透過腹腔到達腰背，灸中脘，舒適的熱力直接胸腔，到達喉部。

有的人很敏感，第一次用灸，灸肚臍，就能溫熱到腰腹，但她認識不足，並且沒有大的疾患的威脅，就不會堅持不懈的去實踐。＂身後有餘忘縮手，前頭無路想回頭。＂得了重病，回頭是更難的。

在上面我們講了沖、任、督、帶脈及腎經的一些內容，這些是和婦科關係最密切的經脈，或說是和身體關係最密切的經脈。著眼於此，用針、用藥、用灸，是直指根本。

有的中年女性面部長斑（黃褐斑、暗斑等色素沉著），上面我們也提到皮膚的問題，多是內科的疾患，臟腑出問題了。這個時候也可以在臍周找到反應點，也就是痞結，痞塊。同時，可能就會發現有各種婦科疾患，卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔的炎症，及肝腎的問題等等。此時，可以用手指點、捻、按壓這個痞結，一個一個來，再用艾條灸。古人講，可以以指代針，叫指針；針刺不好掌握，用手指，就方便、安全。但也需要個毅力，點按也會很痛。再去灸，指針和灸酒配合上。

女性的乳腺增生，有的還有乳腺瘤；有的女性頸部的甲狀腺、淋巴腺也出現腫大，究其根本，都是在心口下的胃脘和肚臍四周堵住了，上下不能溝通，在上半身憋出了疙瘩。有時，患者會表現出熱證，口乾、口苦、舌苔黃膩，這也是假熱。因為你可以把手搭在小腹，停留十幾秒鐘，多能感到這個陰寒。我的一個朋友，談到她媽媽，是個音樂教育家，很多年前的腦膠質瘤去世；在這之前，做過甲狀腺的手術。

很多女性的疾病和她人工流產有關。有一位患者的媽媽，65歲，高血壓頭疼，有少量白癜風在面部。從脈象上看，年輕時，應體質很好。我問她，您做過流產手術？她說是，40多歲，把節育環去掉，不小心懷孕了。流產後調養不夠，其實面部的白癜風就是一個標誌。這位媽媽體質好，針灸一次，用一些溫陽潛陽的葯，很快見效，高血壓的癥狀消除。我推薦她在家裡自己做艾灸。

許多30多歲的女性來看雜病，痛經、經期紊亂、有卵巢囊腫、子宮肌瘤、不孕症，或是面部暗斑、痤瘡的苦惱，來門診。一些人就是曾做過流產手術，又不知道事後的調理；現在宣傳的無痛流產，其實不是無痛，是給你麻醉，蒙蔽神經，包藏了禍根。有了流產後，用些針刺、溫灸的方法，服些中藥湯劑，清理瘀滯，溫暖沖任二脈。前面我講的沖任二脈在腹部的穴位，主要用艾條灸，得氣後，會痛、脹、氣機竄動；艾灸的熱力傳透進去，來幫助溫通。服湯劑、針、灸，協同作用，來改善身心。提到心，關聯精神意識狀態，人的形體陰寒，形體是心神的家，家裡亂糟糟、冷冰冰，心神怎麼會愉悅呢？

臨床中，我遇到一些女性非常有毅力、有智慧。最近，一位患者來複診，女士，1962年生人。1995年初得了紅斑狼瘡，後來吃了6年北京以為老大夫的中藥，效果很好，病情控制。老大夫年輕時，自己得過這個病；對這個病，有親身體會。看他的中藥方子，也是以溫暖肝腎為主。但用到一定時候，身體進展不大了，因為溫陽潛陽需要有不斷拓展的空間。2007年11月份，這位大姐到北京，針灸後，再服湯劑，身體經脈開得更大、更通暢，湯劑的劑量加大數倍，身心煥然一新。2008年7月分，她來就診時，旁邊一位來診的女性感嘆她的勇敢，用了直接灸，有瘢痕。她回答的很幽默，說其實是貪生怕死。直接灸，在中脘、關元，灸到一定量，溫熱傳透腹腔、盆腔，祛病力量更渾厚。我在臨床多是用艾條來間接灸，因為直接灸，力量太大，有痛苦，且瘢痕短時間不會恢復，多數人不易接受。

這位女性為什麼得紅斑狼瘡呢？她回憶，是在結婚後不久，冬天很冷，坐長途汽車後流產，寒風陰邪趁虛而入，留下禍患。這次，她帶他弟弟來診，強直性脊柱炎，4年前確診。也去服前面那個老中醫的湯藥，效果很好。他來請我扎針，我看了藥方，還是溫陽為主。我建議她弟弟可以繼續吃老大夫的中藥，配合灸法。這個脊柱炎的病因，是中學時代植樹，挖很深的樹坑，出大汗，冷風一吹，寒冷的春季，中了大寒，當時就昏迷了。年輕，不懂得調養，20多歲，總是習慣性大腿脫臼，後來脊柱發現問題。這也是個大寒症。

有位女性接受針灸治療，第一次，留針2小時，就不停的放屁。第二次，隔了一周，扎了針，她的先生用艾條給她溫灸；留了很長時間針，後來她有小便，憋不住了。尿在床上；她說，尿量有平時的10倍。其實這也是個排病，體內不需要的雜質，以小便水液的形式排出。就像有的患者，在針灸用藥後，幾個小時，連續幾次大便，量很大，黑質、粘臭。這是體內一個氣化的過程，一個積極、良性的變化。

前幾天，給一個小男孩看病，3歲，感冒咳嗽，咳嗽有3、4個月，斷斷續續。摸了這個孩子的肚子，柔軟，沒有痞結。舌像淡嫩，少苔，滑濕；寸脈略浮數。小孩表症有個虛熱，但底子是偏涼。因為，感冒發燒，西醫就輸液，用抗生素，當時癥狀暫緩，過一段癥狀又來了。我讓家長把手搭在前胸和後背，他也能感到體內隱隱的寒意。這個時候，先是宣肺，比如麻黃杏仁甘草石膏湯，癥狀消除，再健脾胃，小孩子就能好的徹底。

改善孩子的體質，要提倡灸法，家長很方便做。灸哪裡？一個是腹部、臍周，一個是督脈及兩側的膀胱經。沿著脊柱從上到下，溫通裡面。不光體質改善，他的情志也會變得陽光，有生機。

另外，對兒童，我還有一個滾蛋的方法。就是把雞蛋煮熟，用手絹或面部裹住，溫度適合，給孩子在腹部、背部來回的滾動；也可以有一個問同的作用；也可以隔層布，溫度適合，放在肚臍，溫暖從肚臍傳進去。這也是灸法的延展。這些樸素的方法，簡約實用，但多數被我們遺忘了。

老年人的問題

人在天地之間，生老壯已。老年人的保健，也是要顧護這個元氣，也就是元陽，要溫陽。11月初，在石家莊第一醫院給朋友的岳父會診，朋友是本院的主治大夫。他岳父第二次中風，2000年有過一次，住院9個月，針灸，服湯藥，穩定了幾年。今年10月份複發，腦血管大面積梗塞，神智還清醒。最大的問題是頭眩暈，躺在床上也暈；住院1個多月，不緩解。

我從北京到石家莊看他，腹診；在臍周，尤其右側有大塊的痞結，一直到小腹部，大面積分布許多米粒、花生大小的疙瘩。針刺，得氣很快，老人70多歲，年輕時體質不錯，堅持長跑。留針時喊疼啊、疼啊！我在頭頂部百會及四神聰扎了針，用一顆艾條慢慢灸了一會兒頭部；腦血管病，頭部有鬱熱，火郁發之。用艾條灸時，他會很舒適。起針時，忽然發現老人嘴裡吐出一口粘血，稠糊糊的。朋友分析，應該是在頭部排出來的；不管哪裡，總是個積極的現象。吃了一服湯藥，下午，頭不暈了，幾天後出院。回家堅持用灸，灸沖任二脈，就是肚臍四周，病的根源在哪裡。

未雨綢繆。《扁鵲心書》說：＂人於治病時，常灸關元、氣海、命門、中脘、雖未得長生，亦可保百年壽矣。＂

脊柱的問題

脊柱，用灸，溫暖督脈，從頸椎到腰骶；灸肚臍，熱力可以透到腰背部；內髒的機能改善，骨骼、韌帶從力學結構容易取得平衡；脊椎、椎間盤、神經、血管協同作用，脊柱的功能得以正常發揮。

男性的問題

男性的性功能障礙，是身心的自我保護。你的元氣不足了，功能有問題，機能罷工。還是要從顧護元氣，溫通經脈著眼、入手。

艾灸的補瀉和適應症

灸適用的範圍很廣，明代醫家李梴在《醫學入門·卷二·灸法》有：＂虛者灸之，使火氣以助元陽也；實者灸之，使實邪隨火氣而發散也；寒者灸之，使其氣之復溫也；熱者灸之，引鬱熱之氣外發就燥之義也＂。《靈樞·背腧》曰：＂氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其人滅也＂。這是指艾柱直接灸時的補瀉，疾吹其火，火勢會猛烈些，強刺激，就是瀉；毋吹其火，聽其自然，火候溫和，弱刺激，就是補。

用艾條灸，注重以通為養的理念。經脈暢通，自然補瀉。

艾灸操作時注意和禁忌什麼呢

我們講的主要是艾條灸：

（1）距離：2到4厘米，有溫熱感，以不灼熱為度。

（2）時間：可以在不同的穴位之間移動，每次不少於半小時，甚至更長時間。

（3）意念：心情要平靜，手持艾條，專指精神，體察艾條熱力的輻射，體察穴位和身體內部的氣機變化。

（4）護理：灸後，如果有水泡，一般不須處理或塗龍膽紫；較大水泡應消毒後用無菌針頭刺破，塗上龍膽紫或金萬紅軟膏。

（5）艾條灸畢後，將剩下的艾條放入套管隔絕空氣，或將燃頭浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有絨灰脫落床上，清掃乾淨，以免復燃燒壞被褥。

（6）艾灸，注意保暖，勿吹涼風，灸畢，開窗通風，保持室內空氣新鮮。

（7）凡顏面、五官區域、大血管、粘膜處及熱證，一般不宜艾灸。

（8）危急病人，實火熾盛或陰虛陽亢，不能斷症，請求醫生診治。

灸法傳承古老而有新意，值得我們去認真實踐。