子宮內膜增厚? 年齡是「分水嶺」

06-29

人們常說,身高不是距離,年齡不是問題。但是在很多婦科疾病上,「年齡」還真是一個大問題。比如「子宮內膜增厚」的女性,有沒有絕經,有沒有生育,無論在診斷還是治療上,區別非常大。

首先,給年輕女性發一顆定心丸。絕經前女性若出現子宮內膜增厚,並不能說明多少問題。育齡期女性的子宮內膜,本身就會有一個周期性的「生長-增厚-脫落-變薄」過程,這是在卵巢激素的調控下完成的。

在月經剛乾凈的時候做超聲檢查,雙層子宮內膜厚度一般來說在5mm以下。隨著卵巢雌激素的刺激,內膜逐漸增厚,在排卵前達到8mm左右。排卵以後卵巢分泌的孕激素使內膜進一步增厚,在月經來潮之前可以達到14-16mm。以上是大部分女性的普遍情況。

事實上,只要月經規則,沒有異常子宮出血即月經失調,沒有異常陰道排液,同時排除子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌家族史,沒有服用他莫昔芬等可能導致內膜惡變的藥物,那麼,子宮內膜增厚本身不能說明任何問題。如果除了子宮內膜增厚以外,還同時有異常子宮出血、排液,或者有內膜癌的高危因素,或者下次月經剛乾凈複查B超仍提示內膜增厚不均的,就需要做進一步的子宮內膜活檢病理檢查了。

但是,如果絕經以後,出現內膜增厚超過4-5mm,「子宮內膜增生過長」,這個「過長」是「過度生長」的意思,此時不管有沒有癥狀都要進一步檢查。婦科醫生會結合病史,在婦科檢查和超聲檢查的基礎上進行處理。

女性朋友千萬不要看到病理報告提示「增生期子宮內膜」就慌了。恰恰相反,如果看到「增生期」或「分泌期」幾個字,則說明子宮內膜是正常的,沒有出現任何不好的病理性改變。「增生期」子宮內膜就是月經來潮後在雌激素作用下修復生長的子宮內膜；「分泌期」子宮內膜則是排卵後在孕激素影響下變得鬆鬆軟軟的子宮內膜。顯然,此增生非彼增生,是完全不同的兩碼事兒。