年輕的女孩為什麼得了子宮內膜癌？如何早發現子宮內膜癌？

年輕的女孩為什麼得了子宮內膜癌？如何早發現子宮內膜癌？

女孩25歲，因為陰道出血2個月，B超提示子宮內膜病變就診。

她13歲來月經，從未有規律的月經，要麼不來，要麼會出血一個多月，經常服中藥調經，這次大夫建議她接受分段診刮術。她和家人開始不能接受診刮術，因為女孩雖然有性生活，但尚未結婚。

經診斷性刮宮後，子宮內膜病理結果為：子宮內膜複雜性增生伴非典型增生，局部有惡變。她為什麼如此年輕就患了子宮內膜癌？

子宮內膜癌發生有哪些高危因素呢？

子宮內膜受雌激素和孕激素影響，孕激素在子宮內膜組織發揮對抗雌激素的作用，而缺乏了孕激素的對抗，才使得子宮內膜發生病變，起初是子宮內膜增生，而後逐步發展為子宮內膜癌。哪些情況下會產生缺乏孕激素作用的持續雌激素作用呢？哪些婦女容易發生子宮內膜病變，甚至子宮內膜癌呢？下面對子宮內膜癌的危險因素進行簡要敘述。

肥胖：絕經前肥胖主要與代謝失調和無排卵有關，因為患者沒有排卵，也就缺乏了孕激素的分泌，這使得子宮內膜長期處於缺乏孕激素拮抗的單一雌激素作用下，進而發生癌變。對於絕經後肥胖婦女，腎上腺分泌的雄激素（雄烯二酮）可以在脂肪組織內經過酶（芳香化酶）的作用轉化為雌激素（雌酮），脂肪組織越多，轉化能力越強，血漿中雌酮水平也越高，雌酮是絕經後婦女身體中主要的雌激素，子宮內膜長期受到無孕激素拮抗的雌酮的影響，也可導致子宮內膜癌變。

糖尿病：糖尿病患者本身存在代謝異常，這些患者發生子宮內膜癌的風險比血糖正常者增高3倍。

高血壓病：高血壓患者發生子宮內膜癌機會增加。

肥胖、糖尿病與高血壓病，稱為「子宮內膜癌三聯征」。有學者提出冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也與子宮內膜癌有關，這些可能都是因為下丘腦－垂體－腎上腺功能失調，以及代謝異常所造成的後果，也與高熱量高脂飲食、缺乏運動等生活方式有關，所以有人提出子宮內膜癌是當代社會的一種「文明病」。

生殖內分泌失調：包括閉經、不規則陰道流血、不孕、多囊卵巢綜合征（PCOS）等，這些疾病及表現都與卵巢內分泌功能異常有關，集中體現在排卵的異常（稀發排卵、無排卵），在無排卵的情況下，子宮內膜缺乏孕激素拮抗，長期單一雌激素作用下，可以發生子宮內膜增生，甚至癌變。生殖內分泌失調中的部分患者（如PCOS等）也與近年的生活方式轉變有關。所以健康的生活方式對於減少子宮內膜癌的發生顯得尤為重要。

外源性雌激素：隨著人民群眾生活水平的不斷提高，養生保健意識的不斷提高，很多絕經婦女在得到相關知識後到醫院進行諮詢，應用性激素補充治療，但也有婦女自行應用雌激素藥物，這些婦女在沒有醫生的指導和定期檢查下單純應用雌激素，會使子宮內膜癌的發病風險極大增加。在聯合雌激素和孕激素的進行的激素補充治療中，如果孕激素的保護作用足夠，即使長期應用對子宮內膜也是相對安全的。

子宮內膜癌能不能預防？

①對於存在閉經、不孕等無排卵情況的患者，應及時就診，進行必要的孕激素治療，孕激素和口服避孕藥都能對抗雌激素的作用，防止子宮內膜增生，甚至癌變；

②人們生活水平提高，有部分高熱量高脂飲食、缺乏運動等不健康生活方式，應及時進行調整，不僅可以減少內膜癌的發生機會，也可以減少肥胖、高血壓、糖尿病和冠心病等代謝相關疾病的發生機會；

③如有不規則陰道流血病史，應注意及時到醫院就診，必要時行診斷性刮宮或宮腔鏡等相關檢查；

通過及時發現缺乏孕激素對抗的單一雌激素作用情形，並給予相應處理，可以減少子宮內膜癌的發生機會；如果出現陰道流血表現，通過及時就診，儘早發現疾病並進行治療，可以明顯改善患者的預後。

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