中西醫兒科醫生會診兒童鼻炎

鼻炎難治！今天，我們請中西醫的兒科醫生來做個會診，看看有哪些方法可以對付它。

　　小星星3歲了，聰明伶俐，活潑可愛。前一段時間，星星著涼發燒了，不過沒幾天就好了。可最近媽媽發現星星總是無精打採的，打噴嚏、流鼻涕，睡覺的時候鼻子呼嚕呼嚕的，還吵著不肯睡覺。於是趕緊請假帶孩子瞧病去，結果醫生告訴媽媽：星星患鼻炎了。鼻炎？星星媽有些疑惑，不就是個感冒嗎，怎麼成了鼻炎了？這可怎麼辦？不光是星星媽媽有這樣的疑惑，很多媽媽在寶寶被診斷為鼻炎時，也會有這樣的想法。為此，我們把中西醫的兒科醫生都請過來，一起來給鼻炎做個會診。

　　鼻子是呼吸道的門戶，所以，得了鼻炎有可能引起許多新問題，一定要重視。但鼻炎的表現和感冒很像，所以常常被家長忽略。

　　西醫如是說

　　鼻炎的典型表現

　　鼻炎是一種鼻腔黏膜組織的炎症性疾病，患鼻炎時，孩子通常有這樣的典型表現：鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢。

　　鼻炎有急性和慢性之分

　　鼻炎最簡單的分類就是根據病程來分，有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。我們通常所說的感冒，是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症，這恰恰正是早期的急性鼻炎！因為孩子常常有發燒、咳嗽、頭痛的表現，鼻子的不舒服就被忽視了。

　　感冒和鼻炎分不開

　　好多人都有一個誤區，認為感冒與鼻炎是兩碼事。其實二者之間有著千絲萬縷的關係。只要你看看感冒藥的說明書就能明白它們之間的關係有多「親密」，大多數感冒藥都可能有如下說明：緩解鼻黏膜腫脹、流涕、流淚、打噴嚏、頭痛、咽喉痛、發熱、咳嗽等癥狀，這裡面不就包含了急性鼻炎的主要問題嗎？

　　急性鼻炎＆慢性鼻炎

　　孩子一年當中多多少少都會遭遇到感冒，認真對待感冒，感冒痊癒了，急性鼻炎的毛病也就能一同解決了。所以，急性鼻炎較容易治好。相對而言，慢性鼻炎治療起來要費心得多。兒童慢性鼻炎的特徵有：鼻塞、流涕、頭痛、耳閉塞感、嗅覺減退、睡眠打鼾等，通常所說的鼻炎多半是指慢性鼻炎。慢性鼻炎也是鼻黏膜的炎症，還會累及黏膜下層，特點是病程一般持續3個月以上，還有的鼻炎癥狀表現為時好時壞，反反覆復。由於鼻炎的致病因素與發病機制錯綜複雜，所以，很多不典型的鼻炎有時僅僅只有上面提到的一兩個癥狀，常常容易被家長忽視，等到發現時已經轉成慢性鼻炎了。慢性單純性鼻炎在氣候好、白天、活動時鼻塞減輕，而寒冷、夜間、靜坐時鼻塞加重。睡眠側卧時，下側的鼻腔阻塞明顯，上側的鼻腔通氣良好，當換一個方向側卧時，鼻塞又出現於另一側鼻腔，也就是說，鼻塞始終在下側鼻腔。鼻涕呈黏液性。慢性肥厚性鼻炎癥狀更明顯，多為持續性鼻塞、鼻涕呈黏液性或黏液膿性，可出現聽力減退、頭痛、張口呼吸、失眠、精神萎靡等。另外還有變應性鼻炎，目前認為與體質、遺傳、某些過敏物質有關，隨著時間推移有發展為哮喘的危險。

　　感冒不要忽略鼻子問題要忽略鼻子問題

　　西醫認為，孩子感冒的時候，其實就是急性鼻炎發作的時候，但這時家長卻往往只關注孩子的體溫，而忽略鼻子的癥狀。如果鼻子的問題沒有得到及時解決，不能把鼻炎在急性期就治癒，很容易轉成慢性鼻炎，治療起來就會複雜很多。

　　問題不是單一的要忽略鼻子問題問題不是單一的

　　中醫認為，身體不舒服，它一定不是單一的，而是與身體內部密切相關，就像鼻炎，雖然癥狀出在鼻子，但實際上是內髒的問題。由表及裡，由外而內，這也是中醫診斷和治療的一個基本原則。

　　中醫如是說

　　鼻子的問題，與內臟有關

　　中醫稱「鼻炎」為「鼻鼽(qiú)。古醫籍中記載：「鼽者，鼻出清涕也。」鼻炎的一般癥狀是發作突然，先是感到鼻腔發癢、酸脹不適，繼而出現打噴嚏、鼻塞、流清涕等癥狀，鼻涕質稀量多，嗅覺暫時減退。中醫認為鼻炎主要與肺、脾、腎三臟相關，主要原因在肺，與脾腎也密切相關。

　　肺

　　「肺氣通於鼻」「鼻為肺竅」，如果肺氣虛寒或感受風寒之邪，肺氣不能通暢，津液就會停聚在肺內，鼻子是肺的通氣之地，所以會表現為鼻子不通氣、打噴嚏、流清涕，同時還會出現怕冷、易感冒、反覆發作的情況。如果孩子的舌質淡紅，舌苔薄白，脈搏虛弱，說明孩子有肺熱，這時候鼻子也會有表現，鼻屎多而黃。

　　脾

　　脾為後天之本，運化水濕，如果孩子肺和脾虛弱，會出現鼻塞、鼻脹較重，鼻涕清稀或黏白，嗅覺遲鈍，還伴有頭重頭昏、怯寒、四肢睏倦、腹脹、大便不成形的癥狀。

　　腎

　　腎為一身陽氣之本， 肺氣的根在腎，如果腎虛，肺氣就會受到影響，風邪更容易入侵。腎虛的表現是，鼻炎長久存在，鼻癢，噴嚏連連，常流清涕，尤其早晚更為嚴重。孩子平日怕冷，手腳冰涼，面色淡白，精神不振，夜尿多。

　　處方既然中西醫都已經做出了診斷，那麼，接下來的就應該是治療和護理了。

　　西醫如是說

　　均衡的膳食營養

　　孩子患病期間，特別是急性鼻炎期，以清淡飲食為主，保證充足的營養，多喝水，吃富含維生素B與維生素C的蔬菜水果，可幫助炎症黏膜儘快修復，還可有效減緩過敏現象。食用富含β-胡蘿蔔素的胡蘿蔔、深綠色蔬菜，增強黏膜的免疫功能，可以抑制炎症產生的「自由基」破壞分子，減輕自由基對組織細胞造成的傷害。多吃小麥胚芽、燕麥，它們富含維生素E，是組織修復的必需物質，有助於細胞增殖與生長，對促進新陳代謝具有重要意義。

　　不吃刺激性食物，如燒烤、油炸、辛辣食物。

　　堅持適度運動

　　在急性鼻炎期需要酌情休息，暫緩運動。有慢性鼻炎的孩子可以多參加有氧運動。適度的運動可促進人體內環境平衡、內分泌協調，抑制過敏反應。在各項運動中，以對場地與設施無限制的項目為上選，例如跳繩、跑步、俯卧撐、仰卧起坐、踢毽子等，還可以打球、騎自行車、划船等。根據孩子的體力，循序漸進，達到適度的運動量。值得一提的是游泳，這本來是一項極好的鍛煉項目，但由於游泳池裡要投放消毒液來保證水質的衛生，不適合有過敏性鼻炎的孩子。

　　保持良好的衛生習慣與生活環境

　　給孩子一個空氣清凈的環境，開窗通風，保持空氣清新流動，室內空氣濕度維持在40%~60%之間。避免接觸灰塵、煙霧等有害氣體。在花粉傳播的季節，避免在戶外久待，外出可佩戴口罩。養成早睡早起的規律生活，勤換被套、床單，去除用手揉眼、摳鼻等不良習慣，可用生理鹽水洗鼻，學會正確擤鼻涕，飯前便後及時洗手。

　　鼻炎是不是無法根治？不是無法根治？

　　這是家長最焦慮的，關於這個問題，西醫兒科醫生說，家長首先要樹立戰勝疾病的信心，牢記「三分治、七分養」的觀念。急性鼻炎一般來說只要及時治療、處理得當，都可以徹底治癒。慢性鼻炎則需要一段時間的治療與調養，有些嚴重的慢性鼻炎或許會留下一些後遺症。

　　中醫如是說

　　對於鼻炎，中醫會有一些特殊的治療方法與手段，也就是除了吃藥之外的方法，這也是家長很想知道的。

　　敷貼療法

　　可以在夏季「三伏」和冬季「三九」的時候進行「伏九貼」，醫生會選取大椎、肺俞、脾俞、腎俞幾個穴位貼敷。這種方法時間比較長，三年一個療程。

　　灸法

　　醫生會每次選2～3個穴，懸灸10分鐘，灸至局部發熱，皮膚出現紅暈為度。每天1次，7～10天為1個療程。

　　耳穴貼壓法

　　取腎上腺、內分泌、神門、鼻、肺、脾、腎等穴，每次醫生會選2～5個穴，隔3天貼壓1次。家長平時在家

　　也可以用手按壓、刺激這些穴位。

　　按摩療法

　　雙手魚際互相摩擦至發熱後，貼在孩子的鼻子兩側，沿鼻根至迎香穴往返按摩，直到局部發熱，然後再由攢竹穴向太陽穴推擦至局部發熱，每天2～3次。也可用兩手中指在鼻樑兩邊揩擦20～30次，令表裡俱熱，每天早晚各揩擦一回。還要以掌心輕柔按摩面部及頸後、枕部皮膚，每次10～15分鐘。

　　外用藥療法

　　①用蒼耳散(蒼耳子)、辛夷、白芷、薄荷、生黃芪等煎水熏鼻。

　　②用鵝不食草、川芎、細辛、辛夷、黃芪、白朮一起研成細面，用棉簽蘸著塞入鼻內。

　　鼻炎的中醫食療方不是無法根治？

　　除了按摩、外敷，中醫還講究葯食同源。

　　北黃芪燉雞

　　北黃芪30克，雞半隻(去內臟，去皮及脂肪，切塊)，連須蔥根2個。將這些材料放入燉盅內，加水適量，燉熟。每周1～2次。適用於肺氣虛寒型。

蓯蓉金櫻子羊肉粥

　　肉蓯蓉15克，金櫻子15克，精羊肉100克，粳米100克，細鹽少許，蔥白2根，生薑3片。先將肉蓯蓉、金英子用水煎，去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，快熟時加鹽、生薑、蔥白稍煮即可。適用於腎氣不足型。

　　蔥白薏苡仁雞肉粥

　　紅棗3枚(去核)，連須蔥白3根，雞肉 100克，芫荽10克，粳米100克，薏苡仁40克。將粳米、薏苡仁、雞肉、紅棗煮粥，熟後加蔥白、芫荽。適用於肺脾氣虛型。

　　桔梗薏米粥

　　桔梗15克、薏米40克、粳米100克，冬瓜仁10克、鮮蘆根30克。將桔梗、薏米、粳米、冬瓜仁一起煮粥，將要熟時提前大約10分鐘將鮮蘆根煎水後混入煮好的粥中。適用於肺經伏熱型。

◎西醫∕陶禮華(湖南省兒童醫院耳鼻咽喉—頭頸外科主任醫師)

中醫∕郝宏文(北京中醫藥大學東方醫院兒科副主任醫師)

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